小兒推拿對(duì)新生兒黃疸早期干預(yù)的臨床觀察

鄧興萍

【摘 要】目的：研究小兒推拿對(duì)新生兒黃疸早期干預(yù)的臨床效果。方法：選取76例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各38例。對(duì)照組給予常規(guī)早期干預(yù)，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒推拿進(jìn)行干預(yù)。對(duì)比新生兒2、5、7d膽紅素值、黃疸消除時(shí)間及胎便變黃時(shí)間。結(jié)果：2組2d膽紅素值無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組5、7d膽紅素值均低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組黃疸消除時(shí)間及胎便變黃時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒推拿應(yīng)用于新生兒黃疸早期干預(yù)中具有顯著效果，可有效縮短黃疸消除時(shí)間及胎便變黃時(shí)間，促使其盡快康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】小兒推拿；新生兒黃疸；早期干預(yù)；膽紅素值

【中圖分類號(hào)】R722.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--02

新生兒黃疸是臨床兒科常見(jiàn)疾病，在臨床中是指剛出生28d內(nèi)新生兒存在膽紅素代謝異常，引起血中膽紅素水平升高，導(dǎo)致皮膚、鞏膜染黃。據(jù)了解，多數(shù)新生兒黃疸患兒3-7d內(nèi)黃疸現(xiàn)象最為明顯，14d后則會(huì)逐漸消退[1]。但有部分新生兒患病后，血清膽紅素持續(xù)升高超過(guò)5mg/dl或每小時(shí)>0.5mg/dl，并對(duì)中樞神經(jīng)造成影響，威脅小兒身心健康[2]。因此，有必要給予合理干預(yù)手段，在提高干預(yù)效果的同時(shí)，縮短黃疸消退時(shí)間。本研究選取76例新生兒黃疸患兒作為研究對(duì)象，對(duì)其中38例采用小兒推拿取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院于2017年4月-2017年9月收治的76例新生兒黃疸患兒，采用隨機(jī)數(shù)字法分為對(duì)照組和觀察組，各38例?；純壕鶠樽阍律a(chǎn)，出生24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸癥狀，無(wú)嚴(yán)重心、腎、肺等器官功能不全者?；純杭覍倬鈪⑴c本研究，并簽署知情同意書(shū)。觀察組男嬰20例，女?huà)?8例，體重2.47-4.25kg，平均（3.55±0.44）kg；對(duì)照組男嬰19例，女?huà)?9例，體重2.35-4.45kg，平均（3.28±0.36）kg；2組患者基線資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)早期干預(yù)，采用國(guó)際推廣的撫觸手法進(jìn)行全身?yè)崦?，每?次，每日10-15min，喂食后1h給予沐浴，每天1次。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合小兒推拿進(jìn)行干預(yù)；具體內(nèi)容如下：要求患兒取仰臥位置，將其拇指屈曲，遵循拇指橈側(cè)從指尖從向指根直推，以300次為宜；沿著食指末節(jié)螺紋面指根方面直推，以200次為宜；循食指橈側(cè)邊緣從指尖向指根方向直推，以200次為宜；2組均給予6d。

1.3 研究指標(biāo)

對(duì)比新生兒2、5、7d膽紅素值、黃疸消除時(shí)間及胎便變黃時(shí)間。

膽紅素值采用日本美能達(dá)株式會(huì)社制造的JM-103型經(jīng)皮黃疸儀，開(kāi)機(jī)后3s-5s將測(cè)試面探頭直接接觸新生兒皮膚，輕輕按壓即可顯示讀數(shù)。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將本次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0中，計(jì)量資料以（）表示，用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用檢驗(yàn)，當(dāng)樣本容量n>40， 理論頻數(shù)T>5 時(shí)，用檢驗(yàn)；當(dāng)n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 新生兒2、5、7d膽紅素值

2組2d膽紅素值無(wú)明顯差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組5、7d膽紅素值均低于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 黃疸消除時(shí)間及胎便變黃時(shí)間對(duì)比

觀察組黃疸消除時(shí)間及胎便變黃時(shí)間均短于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒黃疸是臨床兒科常見(jiàn)疾病，具有易發(fā)、高發(fā)等特點(diǎn)，由于新生兒出生后體內(nèi)膽紅素代謝出現(xiàn)異常，導(dǎo)致膽紅素濃度持續(xù)升高，并對(duì)機(jī)體造成損害，嚴(yán)重時(shí)則可危急生命。因此，有必要盡早對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，對(duì)新生兒膽紅素進(jìn)行降低，達(dá)到治療效果[3]。中醫(yī)指出，新生兒黃疸是由于孕婦素體濕盛之毒，遺留至胎兒體內(nèi)導(dǎo)致，發(fā)病機(jī)制主要為脾胃濕熱或寒濕內(nèi)蘊(yùn)、膽失疏泄，膽汁外溢而致發(fā)黃，并表現(xiàn)在體表。推拿是中醫(yī)中常用的外治法之一，應(yīng)用于新生兒黃疸治療中具有顯著效果，在治療過(guò)程中，通過(guò)激發(fā)小兒機(jī)體的自身調(diào)節(jié)作用，充分發(fā)揮小兒自身陰陽(yáng)平衡、臟腑平衡、經(jīng)絡(luò)疏通、活血行氣等作用，使小兒自身免疫能力得到提升，從而達(dá)到治療目的[4]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組經(jīng)過(guò)小兒推拿干預(yù)后，患兒黃疸消退時(shí)間及胎便變黃時(shí)間明顯縮短，整體干預(yù)效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。通過(guò)觀察其他學(xué)者對(duì)其開(kāi)展研究[5]，其結(jié)果與本研究結(jié)果一致，認(rèn)為小兒推拿應(yīng)用于新生兒黃疸早期干預(yù)中具有顯著效果，可促使患兒盡快恢復(fù)。

綜上所述，在新生兒黃疸早期干預(yù)中給予小兒推拿效果顯著，能夠縮短黃疸消除時(shí)間及胎便變黃時(shí)間，且療效準(zhǔn)確、安全，能夠使患者盡快康復(fù)，具有較高臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

劉小莉，文花，劉玲.枯草桿菌腸球菌聯(lián)合小兒推拿早期干預(yù)新生兒黃疸療效觀察[J].貴州醫(yī)藥，2017，41（1）：61-63.

李開(kāi)花，朱文軍，吳丹.血清總膽紅素≥25 mg/dL高膽紅素血癥膽紅素腦病危險(xiǎn)因素分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（30）：17-19.

譚鈺.新生兒高膽紅素血癥治療現(xiàn)狀[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（2）：380-381.

劉用亮.小兒推拿早期干預(yù)在腦癱治療中的療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2017，8（20）：38-40.

胡鸞，王春林，張吉，等.小兒推拿四法對(duì)新生兒黃疸早期干預(yù)的臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2017，38（11）：67-68.