優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折護(hù)理的效果研究

張家惠

【摘 要】目的：分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折護(hù)理的效果。方法：選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治的股骨頸骨折患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各50例。所有患者均采用內(nèi)固定術(shù)治療。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，治療組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。比較兩組患者術(shù)后術(shù)后指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率方面的差異，同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。結(jié)果：治療組術(shù)后各指標(biāo)、滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在股骨頸骨折患者中具有較好的應(yīng)用效果。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理；股骨頸骨折；應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】R619 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

股骨頸骨折是一種常見(jiàn)的髖部骨折，雖然部分血運(yùn)狀況良好的患者可采用保守治療，但容易出現(xiàn)髖內(nèi)翻、下肢縮短等并發(fā)癥，因此需要采取手術(shù)治療的方式來(lái)加速骨折的愈合速度，避免長(zhǎng)期臥床引起的壓瘡、潰瘍以及深靜脈血栓等并發(fā)癥，促使患者早期進(jìn)行功能鍛煉[1]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的應(yīng)用促使快速周轉(zhuǎn)模式的出現(xiàn)，在臨床圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用價(jià)值。因此，本次研究主要針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在股骨頸骨折患者中的應(yīng)用效果展開(kāi)分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月-2017年12月100例醫(yī)院收治老年股骨頸骨折患者作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組各50例。治療組50例患者中有男性21例，女性29例；年齡為60～72歲，平均為（66.8±2.3）歲。對(duì)照組50例患者中有男性20例，女性30例；年齡為61～75歲，平均為（65.3±2.5）歲。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批。入選標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)X線及CT確診為股骨頸骨折；②患者及家屬對(duì)本次研究知情并能配合隨訪調(diào)查；排除標(biāo)準(zhǔn)：股骨粗隆間先天發(fā)育畸形、骨質(zhì)疏松引起的骨折，合并惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、嚴(yán)重心腦肝腎疾病患者。

1.2 方法

所有患者均采用內(nèi)固定術(shù)治療。

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，包括術(shù)前訪視、健康教育、飲食干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練以及出院指導(dǎo)等措施。治療組則采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，具體措施為：①術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前訪視需要與患者進(jìn)行良好的溝通，并告知術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，用溫和的語(yǔ)言勸導(dǎo)患者，消除其緊張、焦慮的情緒，避免過(guò)激反應(yīng)的出現(xiàn)，并介紹醫(yī)院的醫(yī)療水平，通過(guò)成功案例來(lái)樹(shù)立患者對(duì)手術(shù)的信心。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念認(rèn)為術(shù)前無(wú)需進(jìn)行嚴(yán)格的腸道準(zhǔn)備，只要不影響手術(shù)操作即可，且術(shù)前可以不置留導(dǎo)管，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。此外，還可以通過(guò)優(yōu)化麻醉方式來(lái)減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率，麻醉過(guò)程中需要做好術(shù)中生命體征觀察以及保暖措施，對(duì)術(shù)中低體溫患者給予對(duì)癥干預(yù)措施，預(yù)防低氧血癥的出現(xiàn)。②預(yù)防性護(hù)理：根據(jù)老年患者的臨床特點(diǎn)，需要開(kāi)展相應(yīng)的預(yù)防性干預(yù)措施。針對(duì)肺部感染，需要加強(qiáng)咳嗽、排痰指導(dǎo)，對(duì)于排痰困難的患者可以采用霧化吸入的方式。為了避免深靜脈血栓的出現(xiàn)，可以應(yīng)用彈力襪以及足底泵治療，并開(kāi)展早期功能鍛煉。為了避免泌尿系統(tǒng)感染，需要做好會(huì)陰清潔，同時(shí)給予尿潴留患者置管治療。對(duì)于便秘患者，可以給予熱敷、針灸、灌腸等中醫(yī)治療措施，同時(shí)鼓勵(lì)患者多食易消化、粗纖維多的食物。為了預(yù)防壓瘡的出現(xiàn)，需要適當(dāng)改變體位以及采用減壓設(shè)備來(lái)減少對(duì)局部組織得壓迫。加強(qiáng)對(duì)患者的巡視，定期翻身。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后疼痛可以采用靜脈給藥鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛，在持續(xù)使用鎮(zhèn)痛藥48h之后，能夠有效避免術(shù)后疼痛引起的應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)能夠緩解患者的疼痛。優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念認(rèn)為術(shù)后應(yīng)當(dāng)盡早用餐，術(shù)后6h即可飲水，術(shù)后24h即可食用流質(zhì)食物，從而逐漸過(guò)渡到正常的飲食。護(hù)理人員要定時(shí)按摩患者的皮膚，有助于促進(jìn)血液循環(huán)，從而預(yù)防血栓的形成；若患者出現(xiàn)持續(xù)疼痛，可遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物和處理措施，觀察患者的預(yù)后情況。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者術(shù)后12hVAS評(píng)分、下床時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率方面的差異，同時(shí)采用問(wèn)卷調(diào)查評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后各指標(biāo)比較

治療組病人的術(shù)后12小時(shí)VAS評(píng)分、平均下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率分別是：2.2±0.5分、1.0±0.6天、8.1±1.2天以及4.0%。而對(duì)照組病人的術(shù)后12小時(shí)VAS評(píng)分、平均下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率分別是3.0±1.0分、3.0±1.2天以及12.5±2.6天、20.0%。

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度。

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理是一種提高患者康復(fù)速度的護(hù)理概念，其工作領(lǐng)域不僅僅局限于基礎(chǔ)護(hù)理工作，需要為患者提供全面的護(hù)理服務(wù)[2]。股骨頸骨折是一種常見(jiàn)的髖部骨折，雖然部分血運(yùn)狀況良好的患者可采用保守治療，優(yōu)質(zhì)護(hù)理正是基于這一概念而創(chuàng)新的一種護(hù)理模式，通過(guò)為患者提供科學(xué)的術(shù)前護(hù)理，讓患者了解手術(shù)的流程以及成功率，從而消除負(fù)面情緒[3]。并對(duì)患者和家屬開(kāi)展針對(duì)性健康宣教，并將術(shù)后康復(fù)計(jì)劃的具體方案告知患者，從而提高患者對(duì)臨床護(hù)理的配合度，有助于保障手術(shù)的臨床療效，促使患者早日康復(fù)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的應(yīng)用促使快速周轉(zhuǎn)模式的出現(xiàn)，在臨床圍手術(shù)期護(hù)理過(guò)程中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用價(jià)值。并且針對(duì)股骨頸骨折患者的特點(diǎn)，提出了各種并發(fā)癥的預(yù)防措施，例如壓瘡、深靜脈血栓、泌尿系統(tǒng)感染等常見(jiàn)的老年患者術(shù)后并發(fā)癥，從而降低并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短患者的臥床時(shí)間，從而早日下床進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，有助于患者早日出院。

參考文獻(xiàn)

王惠，王金鳳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理提高國(guó)內(nèi)股骨頸骨折患者滿意度效果的Meta分析[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（7）：520-523.

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