預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)的影響

朱莎莎

【摘 要】目的：分析探討陰道分娩的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對于產(chǎn)婦的護(hù)理效果以及心理狀態(tài)的影響。方法：選取我院2017年1月——2017年12月期間入院分娩的220例產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均為陰道分娩。將產(chǎn)婦按照入院順序的不同分為兩組。采取不同方式護(hù)理，對比護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組產(chǎn)后出血率低，出血量少，與對照組進(jìn)行組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)婦對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)中，能有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；陰道分泌那；產(chǎn)后出血；心理狀態(tài)

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

產(chǎn)后出血在臨床上是婦產(chǎn)科常見的一種嚴(yán)重并發(fā)癥，發(fā)病急、病情危重，需要及時給予有效的干預(yù)，因為一旦出現(xiàn)出血或者失血性休克將會威脅到產(chǎn)婦的生命安全。因此，臨床上對行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦進(jìn)行積極干預(yù)，做好搶救的準(zhǔn)備工作，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況。醫(yī)護(hù)人員需要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的臨床癥狀、各項身體指標(biāo)以及產(chǎn)程進(jìn)展情況等，嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，及時發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理[1]?；诖耍疚闹攸c分析探討陰道分娩的產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血給予預(yù)見性護(hù)理干預(yù)對于產(chǎn)婦的護(hù)理效果以及心理狀態(tài)的影響。現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月——2017年12月期間入院分娩的220例產(chǎn)婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均為陰道分娩。將產(chǎn)婦按照入院順序的不同分為兩組。對照組110例產(chǎn)婦年齡在22～31歲之間，平均年齡為（26.52±4.22）歲，其中初產(chǎn)婦63例，經(jīng)產(chǎn)婦47例；觀察組110例產(chǎn)婦年齡在23～32歲之間，平均年齡為（26.45±4.47）歲，其中初產(chǎn)婦68例，經(jīng)產(chǎn)婦42例。兩組產(chǎn)婦的一般資料對比差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦進(jìn)行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)：（1）產(chǎn)前干預(yù)：給產(chǎn)婦進(jìn)行圍產(chǎn)期保健，篩查出高危妊娠產(chǎn)婦，并對高危因素產(chǎn)婦進(jìn)行分類管理。若產(chǎn)婦有重癥肝炎、凝血功能障礙等則停止妊娠，并進(jìn)行積極治療。若產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后出血，如羊水過多、多產(chǎn)、多孕、妊娠高血壓疾病、多次宮腔手術(shù)者、血液病、糖尿病、子宮肌瘤剔除史以及子宮發(fā)育不良等需要提前入院。（2）產(chǎn)中干預(yù)：及時處理宮縮乏力、胎死宮內(nèi)、胎盤早剝以及產(chǎn)程延長產(chǎn)婦，產(chǎn)前及時進(jìn)行有效干預(yù)，若產(chǎn)婦不能陰道分娩則需要及時進(jìn)行剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備，減少產(chǎn)后出血，尤其是存在產(chǎn)后出血高危因素的產(chǎn)婦，可在第二產(chǎn)程抬頭撥露后靜脈滴注加有10%葡萄糖酸鈣的5%葡萄糖10ml，滴注時間為25min，可有效減少產(chǎn)后出血。存在高危因素的產(chǎn)婦進(jìn)入活躍期后需要及時建立靜脈通路，為了提高產(chǎn)后出血的搶救效率。產(chǎn)程中減少使用鎮(zhèn)靜劑，醫(yī)護(hù)人員在產(chǎn)程中加強責(zé)任感、集中注意力，減少產(chǎn)后出血的發(fā)生率，若產(chǎn)程中產(chǎn)婦宮縮乏力、疲憊需要及時補充能量，減少產(chǎn)后出血。產(chǎn)程中及時和產(chǎn)婦進(jìn)行交流溝通，消除產(chǎn)婦的不良情緒，給產(chǎn)婦以安慰和鼓勵，密切注意產(chǎn)程情況，減少產(chǎn)程延長情況的發(fā)生。若產(chǎn)婦出現(xiàn)第二、三產(chǎn)程需要及時使用縮宮素。（3）產(chǎn)后干預(yù)：產(chǎn)后出血時間一般在產(chǎn)后2h左右，因此產(chǎn)后需要密切監(jiān)測產(chǎn)婦的生命體征，如脈搏、體溫、子宮高度、陰道出血、膀胱充盈情況、及早發(fā)現(xiàn)出血以及休克情況，產(chǎn)后指導(dǎo)產(chǎn)婦排空膀胱，指導(dǎo)產(chǎn)婦及早和嬰兒進(jìn)行接觸，并指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)嬰兒，目的是發(fā)射性刺激子宮收縮，降低產(chǎn)后出血。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后1d內(nèi)出血量>500ml，剖宮產(chǎn)1d內(nèi)出血量>1000ml。（2）采用漢密爾頓抑郁量表（HAMA）評價產(chǎn)婦的抑郁程度，總共有10條項目，每項評分0-4分，總分為0-40分，0分為無抑郁，1分為輕度抑郁，2分為中度抑郁，3分為重度抑郁，4分為極重度抑郁[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS19.0軟件來處理計數(shù)資料和計量資料，采用%和（）表示計數(shù)資料和計量資料，采用t檢驗和 檢驗對比分析計數(shù)資料和計量資料，若兩組差異性明顯，則P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)后出血率低，出血量少，與對照組進(jìn)行組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。詳見表1。另外，觀察組HAMA評分為（12.6±1.8）分，對照組為（25.4±3.6）分，觀察組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)婦對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

3 討論

預(yù)見性護(hù)理干預(yù)是臨床上新型的護(hù)理措施之一，現(xiàn)已在臨床多個科室的護(hù)理中應(yīng)用。且有相關(guān)研究結(jié)果顯示[3]，陰道分娩的產(chǎn)婦采取預(yù)見性護(hù)理能夠改善產(chǎn)婦分娩情況，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。主要是因為預(yù)見性護(hù)理首先針對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)做出干預(yù)，使其負(fù)面情緒能夠及時緩解，從而提高產(chǎn)婦的精神狀態(tài)。另一方面，預(yù)見性護(hù)理針對不同產(chǎn)程均有不同的護(hù)理干預(yù)措施，良好的針對產(chǎn)婦在陰道分娩時可能發(fā)生的問題進(jìn)行護(hù)理，從而消除隱患。降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。本文研究結(jié)果顯示觀察組產(chǎn)后出血率低，出血量少，與對照組進(jìn)行組間對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。觀察組HAMA評分為（12.6±1.8）分，對照組為（25.4±3.6）分，觀察組心理狀態(tài)明顯優(yōu)于對照組，兩組產(chǎn)婦對比具有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于陰道分娩產(chǎn)婦的護(hù)理干預(yù)中，能有效降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率，提高產(chǎn)婦的心理狀態(tài)。

參考文獻(xiàn)

曾偉虹.預(yù)見性護(hù)理減少母嬰并發(fā)癥的效果[J].廣州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014，（5）：105-107.

朱燕芬，王桂英.預(yù)見性護(hù)理對減少陰道分娩產(chǎn)后出血的臨床效果觀察[J].實用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（41）：107-108.

楊彩霞.預(yù)見性護(hù)理對降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（15）：111-112.