分析產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施

徐艷陽(yáng)

【摘 要】目的：探究產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施。方法：將2015年1月到2017年3月作為本次研究時(shí)間段，將其中40例產(chǎn)科出血性休克患者作為本次研究對(duì)象，均對(duì)患者出血性休克的原因進(jìn)行分析，總結(jié)對(duì)應(yīng)治療措施。結(jié)果：子宮收縮乏力是導(dǎo)致出血性休克的主要原因，其占比為57.5%，其次為胎盤(pán)因素，占比為17.5%，再次為凝血功能障礙，占比為12.5%。結(jié)論：多種臨床原因均可引起產(chǎn)科出血性休克，子宮收縮乏力則是最常見(jiàn)因素，故臨床應(yīng)該做好各項(xiàng)應(yīng)急處理，促進(jìn)患者及時(shí)恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)科；出血性休克；臨床原因；治療措施

【中圖分類號(hào)】R714 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

產(chǎn)科是臨床相對(duì)特殊的一個(gè)科室，圍產(chǎn)期產(chǎn)婦容易因?yàn)槎喾N原因而出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，對(duì)自身健康產(chǎn)生影響的同時(shí)甚至可威脅到生命安全；出血性休克則是產(chǎn)科常見(jiàn)的一種危重癥，故而針對(duì)出血的原因進(jìn)行分析，指導(dǎo)臨床進(jìn)行各項(xiàng)治療和處理工作，就具有重要意義。本次我們則著重針對(duì)產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療措施進(jìn)行詳細(xì)分析和總結(jié)，目的在于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)供相關(guān)研究參考，現(xiàn)將研究詳情作出整理報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將2015年1月到2017年3月作為本次研究時(shí)間段，將其中40例產(chǎn)科出血性休克患者作為本次研究對(duì)象，研究開(kāi)始前已經(jīng)對(duì)患者家屬說(shuō)明了本次研究概況，納入研究者均表示知情且同意參加研究，40例患者的年齡為22-36歲，平均年齡為（28.64±2.31）歲，患者均存在呼吸加快、血壓降低、四肢冰冷、面色蒼白等現(xiàn)象，且對(duì)患者進(jìn)行喚醒可見(jiàn)其存在反應(yīng)遲鈍現(xiàn)象。

1.2 方法

整理40例出血性休克患者的一般資料，包括其子宮特征、產(chǎn)前和產(chǎn)時(shí)胎盤(pán)情況、自身有無(wú)血液系統(tǒng)疾病和凝血功能障礙等情況，均對(duì)患者出血性休克的原因進(jìn)行分析，總結(jié)對(duì)應(yīng)治療措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)并用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示并用t檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)所得的P值<0.05，則代表所對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

40例患者中共計(jì)23例患者存在子宮收縮乏力現(xiàn)象，故該原因是導(dǎo)致出血性休克的主要原因，其占比為57.5%，其次為胎盤(pán)因素，占比為17.5%，組間各項(xiàng)詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)下表1。

3 討論

作為產(chǎn)科臨床常見(jiàn)的危急癥，出血性休克發(fā)生后會(huì)導(dǎo)致患者在短時(shí)間內(nèi)大量失血，此時(shí)患者機(jī)體血容量不足且有效循環(huán)血量下降，使得各個(gè)臟器和周圍組織的灌注均出現(xiàn)減少現(xiàn)象；最終在缺血缺氧的情況下可導(dǎo)致患者器官功能的衰退，引起生理乃至病理方面的變化，甚至使得患者出現(xiàn)多臟器功能衰竭情況，危及到患者生命安全，故及時(shí)對(duì)產(chǎn)科出血性休克作出處理具有重要意義[1]。

基于產(chǎn)科出血性休克的復(fù)雜性，我們?cè)卺槍?duì)患者實(shí)施治療前，必須對(duì)其致病的原因作出分析，才可給予患者對(duì)應(yīng)干預(yù)措施；本次分析結(jié)果則顯示子宮收縮乏力是導(dǎo)致出血性休克的主要原因，其占比為57.5%，其次為胎盤(pán)因素，占比為17.5%，再次為凝血功能障礙，占比為12.5%。其中子宮收縮乏力和多胎妊娠、巨大兒存在密切關(guān)系，該類現(xiàn)象均可導(dǎo)致患者的子宮肌纖維過(guò)度伸展，使得子宮彈性下降，加之產(chǎn)婦生產(chǎn)中消耗過(guò)度，身體虛弱則出現(xiàn)子宮收縮不良現(xiàn)象。胎盤(pán)因素則主要是胎盤(pán)早剝、胎盤(pán)植入、胎盤(pán)剝離不全等現(xiàn)象導(dǎo)致，因此在助產(chǎn)過(guò)程中采用合理措施幫助胎盤(pán)娩出，并在操作中注意輕柔且檢查胎盤(pán)是否完成剝出。凝血功能障礙則主要是產(chǎn)婦機(jī)體凝血系統(tǒng)的障礙性問(wèn)題，對(duì)于該類患者的干預(yù)應(yīng)該以促進(jìn)其凝血為主。此外軟產(chǎn)道損傷等原因則可能是巨大兒、生產(chǎn)過(guò)快、助產(chǎn)操作性損傷等因素導(dǎo)致的，因此對(duì)于該類現(xiàn)象的主要處理方法是提高助產(chǎn)技術(shù)、合理把握生產(chǎn)速度，減少對(duì)產(chǎn)婦造成損傷[2]。基于對(duì)以上各項(xiàng)原因的分析，我們總結(jié)其治療措施為：一旦發(fā)生出血性休克現(xiàn)象及時(shí)給予患者下肢抬高、平臥、保暖等干預(yù)，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、血壓和呼吸燈生命體征，按照患者的出血原因?qū)ζ鋵?shí)施宮縮素注射、子宮按摩、紗布填塞以及應(yīng)用凝血藥物等措施，通過(guò)對(duì)癥干預(yù)后若患者情況仍然無(wú)法改善，則考慮對(duì)其進(jìn)行子宮動(dòng)脈結(jié)扎和出血部位的縫合，此時(shí)多數(shù)患者出血情況可得到好轉(zhuǎn)，若仍然無(wú)法止血?jiǎng)t考慮對(duì)患者實(shí)施子宮切除[3]。并在各項(xiàng)治療的過(guò)程中，妥善按照患者實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行血容量的補(bǔ)充，且對(duì)于血壓、心率等指標(biāo)應(yīng)做好適時(shí)的密切關(guān)系，如果患者各項(xiàng)情況出現(xiàn)異?，F(xiàn)象，應(yīng)該及時(shí)實(shí)施必要的搶救措施，以挽救危重患者的生命。

綜上所述，多種臨床原因均可引起產(chǎn)科出血性休克，子宮收縮乏力則是最常見(jiàn)因素，故臨床應(yīng)該做好各項(xiàng)應(yīng)急處理，促進(jìn)其子宮收縮，最終幫助患者及時(shí)恢復(fù)，減少出血對(duì)其產(chǎn)生的嚴(yán)重危害。

參考文獻(xiàn)

董建宇.分析產(chǎn)科出血性休克的臨床原因及治療對(duì)策[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，9（52）：10163-10164.

許海娟.臨床研究婦產(chǎn)科失血性休克的若干因素與處理方法[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（34）：12-14.

王東艷，李滿蘭，黃河.產(chǎn)科出血性休克臨床原因分析及治療觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（23）：116-118.