卵巢巧克力囊腫各種手術(shù)方式后的卵巢儲備功能變化

祝佳

【摘 要】目的：探究卵巢巧克力囊腫經(jīng)過各種手術(shù)方式治療后卵巢儲備功能的變化。方法：本次研究的分析對象為2016年1月至2017年1月在我院接受手術(shù)治療的36例卵巢巧克力囊腫患者，以手術(shù)方式的不同為劃分標準將其分為觀察與對照兩組。對照組患者接受傳統(tǒng)經(jīng)腹卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)，觀察組患者接受腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)，觀察兩組患者治療后的卵巢儲備功能。結(jié)果：兩組患者術(shù)后AMH水平均有所降低、bFSH水平均有所升高，但對照組患者的兩項指標變化幅度顯著高于觀察組患者，兩組結(jié)果之間相較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予卵巢巧克力囊腫患者應(yīng)用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)可以減輕對卵巢儲備功能的損害，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】卵巢巧克力囊腫；手術(shù)方式；卵巢儲備功能影響

【中圖分類號】R713 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

子宮內(nèi)膜異位癥是育齡婦女的常見疾病，近年來的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年增高的趨勢，可引起孕齡女性的不孕不育，且具有侵襲性及復(fù)發(fā)性，臨床治療難度較大。卵巢巧克力囊腫又稱卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，在子宮內(nèi)膜異位癥中最為常見，現(xiàn)階段治療直徑大于3cm的卵巢巧克力囊腫的方法是手術(shù)將囊腫剔除，但是手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性的治療方法，在治療疾病的同時也會對患者的卵巢儲備功能產(chǎn)生影響，而關(guān)系到患者的生活質(zhì)量[1]。常使用的手術(shù)為傳統(tǒng)經(jīng)腹卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)及腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)。由本院長時間的臨床實踐可知，腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)在對患者的卵巢儲備功能的保護方面具有顯著效果。本文將以2016年1月至2017年1月在我院診治的36例卵巢巧克力囊腫患者作為病例樣本分析對象，采用平行對照的方法對卵巢巧克力囊腫各種手術(shù)方式后的卵巢儲備功能變化進行探究分析，以下為具體內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的病例樣本分析對象為2016年1月至2017年1月在我院接受手術(shù)治療的36例卵巢巧克力囊腫患者，以手術(shù)方式的不同為劃分標準將其分為觀察與對照兩組。觀察組的患者數(shù)為18，患者的最大年齡為43歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（32.4±1.7）歲，其中9例為成熟囊性畸胎瘤、5例為漿液性囊腺瘤、4例為黏液性囊腺瘤。對照組的患者數(shù)為40，患者的最大年齡為42歲，最小年齡為25歲，平均年齡為（32.9±1.6）歲，其中10例為成熟囊性畸胎瘤、4例為漿液性囊腺瘤、4例為黏液性囊腺瘤。所有患者在接受治療前的月經(jīng)均正常，在治療研究開始前的半年沒有激素藥物的治療歷史。將合并內(nèi)分泌疾病、子宮附件手術(shù)史、全身性器質(zhì)性疾病、吸煙、精神意識嚴重障礙的患者予以排除。所有患者均簽署知情同意參與書，兩組患者在年齡、性別等基礎(chǔ)資料方面相較無顯著差異（P>0.05），無礙對比研究的進行。

1.2 方法

對照組患者接受經(jīng)腹卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)，常規(guī)消毒麻醉鋪巾，尋切口逐層切開腹腔各層組織后，找到卵巢囊腫，分清卵巢囊腫的剝離層次，在直視下將囊腫的囊壁分離，操作完成后使用可吸收線對卵巢創(chuàng)口進行縫合，在卵巢重建時避免對多余組織的剪除，盡量減少正常卵巢組織的缺失。

觀察組患者接受腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)。所有患者采用氣管插管靜脈進行全身麻醉，采取頭低臀高截石位，建立氣腹，常規(guī)操作腹腔鏡，找到囊腫的位置后在囊腫表面選擇一卵巢組織薄、血管分布少的部位使用單極電凝針劃開切口，將瘤體鈍性剝離。將剝離面出現(xiàn)出血或滲血的情況進行可吸收線縫合，根據(jù)創(chuàng)面的具體出血情況使用連續(xù)、間斷或“8”字法進行縫合，縫合完畢后盡量將縫線包在卵巢皮質(zhì)內(nèi)。

1.3 觀察指標及效果評價標準[2]

在術(shù)前及術(shù)后觀察測定兩組患者的抗苗勒試管激素（AMH）及基礎(chǔ)促卵泡刺激素（bFSH），采用抽血檢測的方法，在術(shù)前月經(jīng)的第2-3天及術(shù)后第二次月經(jīng)的2-3天后采集患者的靜脈血，離心處理后冷藏保存，使用AMH測定藥盒及LAB全自動酶免儀、bFSH測定藥盒及全自動化學(xué)發(fā)光免疫分析儀進行檢測。將兩組的檢測結(jié)果予以比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 選用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件為本次研究所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析，以來檢驗計數(shù)資料，以t來檢驗計量資料，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

手術(shù)前觀察組患者的AMH指標結(jié)果為（2.17±0.88）ng/ml，bFSH指標結(jié)果為（6.28±0.54）?U/ml，對照組患者的AMH指標結(jié)果為（2.22±0.69）ng/ml，bFSH指標結(jié)果為（6.31±0.53）?U/ml，兩組之間的差異比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。手術(shù)后觀察組患者的AMH指標結(jié)果為（1.98±0.73）ng/ml，bFSH指標結(jié)果為（6.82±0.37）?U/ml；對照組患者的AMH指標結(jié)果為（0.91±0.23）ng/ml，bFSH指標結(jié)果為（7.35±0.51）?U/ml，觀察組患者的結(jié)果顯著優(yōu)于對照組患者，兩組之間的差異比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

經(jīng)腹剔除術(shù)治療卵巢巧克力囊腫創(chuàng)傷較大，對卵巢組織的破壞性強，腹壁切口大，易發(fā)生盆腔粘連等，影響卵巢的儲備功能[3]。而腹腔鏡剔除術(shù)在依賴手術(shù)器械的先進及醫(yī)師的精準操作下，手術(shù)創(chuàng)傷小，在剔除囊腫時分清組織層次，增加鈍性分離的準確性，同時可以很好地保護卵巢的原生環(huán)境及卵巢組織，減少不必要的破壞，有利于保護患者的卵巢儲備功能。由本文的研究結(jié)果可知，對卵巢巧克力囊腫患者應(yīng)用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)，患者的AMH及bFSH指標變化較小，證明其對卵巢的儲備功能損害較小，效果顯著。

綜上所述，給予卵巢巧克力囊腫患者應(yīng)用腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剔除術(shù)可以減輕對卵巢儲備功能的損害，效果顯著，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻

梁敏，宋繼超.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)前后卵巢儲備功能的改變[J].浙江實用醫(yī)學(xué)，2015，20（6）：433-434.

劉媛媛，趙仁峰.腹腔鏡下卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)中不同止血方法對卵巢儲備功能的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2015（4）：485-488.

蘇悅，馬志松.腹腔鏡卵巢巧克力囊腫剝除術(shù)后卵巢儲備功能及妊娠率的研究[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志，2016，45（12）：1623-1625.