補中益氣湯合沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌臨床效果分析

李東倫　張永強

【摘 要】目的：對非小細胞肺癌應用補中益氣湯合沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療的效果進行探討。方法：選取82例非小細胞肺癌患者，隨機分組，給予化療治療者設定為對照組，外加補中益氣湯合參麥冬湯加減治療者設定為觀察組，每組41例患者。結果：治療總有效率、毒副作用發(fā)生率、生活質(zhì)量改善率方面，觀察組和對照組相比，（P<0.05）。結論：采用化療聯(lián)合補中益氣湯合參麥冬湯加減治療非小細胞肺癌，可減輕化療毒副作用發(fā)生率，增進療效，方案值得推廣。

【關鍵詞】非小細胞肺癌；補中益氣湯；沙參麥冬湯

Abstract Objective： To non-small cell lung cancer with Buzhong Yiqi Decoction and Radix Ophiopogon decoction combined with chemotherapy treatment effect were discussed. Methods： 82 cases of patients with non-small cell lung cancer were randomly divided into chemotherapy group and control group. The patients were divided into observation group and treatment group with 41 cases in each group. Results： the total effective rate， the incidence of side effects and the improvement rate of quality of life were compared between the observation group and the control group （P < 0.05）. Conclusion： chemotherapy combined with Bu Zhong Yi Qi Decoction plus ginseng and ophiopogon Decoction in the treatment of non-small cell lung cancer can reduce the incidence and side effects of chemotherapy， and it is worth promoting.

Key words：non small cell lung cancer； Buzhong Yiqi Decoction； Shashen Maidong Decoction

【中圖分類號】R932 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

肺癌居惡性腫瘤首位，具有發(fā)病率高，病死率高的特征，絕大部分患者發(fā)現(xiàn)病灶時，已經(jīng)進入到中晚期，錯過手術治療的最佳機會[1]?；熓桥R床治療腫瘤的常用方法，能夠?qū)δ[瘤細胞進行殺滅，最大限度抑制癌細胞擴散和蔓延，但同時也會對正常組織造成一定的傷害，使得患者出現(xiàn)一系列毒副反應，最終影響化療依從性，部分患者甚至自愿讓其繼續(xù)化療，難以保證疾病治療效果[2]。為此，選取82例非小細胞肺癌患者進行治療分析，報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月至2017年11月間收治的非小細胞肺癌患者共82例，將其隨機分組，給予化療聯(lián)合補中益氣湯合沙參麥冬湯加減治療者設定為觀察組，該組中女性占18例，男性占23例，年齡分布范圍：48～76歲，平均（62.03±2.15）歲，給予化療治療者設定為對照組，該組中，女性占17例，男性占24例，年齡分布范圍：47～75歲，平均（61.57±2.09）歲，所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：患者均符合《臨床診療指南腫瘤分冊》及《中醫(yī)內(nèi)科學》的相關診斷標準；肺部均存在可測量病灶；未進行手術、放、化療治療；預計生存期均超過6個月；均經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準；排除標準：存在嚴重并發(fā)癥者；化療禁忌癥者；智力障礙者；血液系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

對照組化療方法治療，選用順鉑25mg/m2，用藥前三天采用靜脈滴注形式給藥。選用長春瑞濱25 mg/m2，用藥第1天和第8天靜脈滴注，連續(xù)治療1個療程（21天）。

觀察組化療聯(lián)合補中益氣湯合沙參麥冬湯加減治療，其中化療方案及用藥與對照組一致，在此基礎上，基礎組成方位黨參、黃芪、沙參、麥冬、天花粉各15g，玉竹、當歸、白術各10g，陳皮、升麻各6g。若患者偏陰，外加天冬和百合；若患者氣虛外加太子參，用水煎熬，每日讓患者溫服1劑。

1.4 觀察指標 觀察兩組治療效果、化療毒副反應發(fā)生率、中醫(yī)癥候總積分及生活質(zhì)量改善率，記錄數(shù)據(jù)并比較。

1.5 療效評判指標 治療效果：完全緩解：患者腫瘤病灶消失，且持續(xù)時間超過4周；部分緩解：治療后，患者腫瘤病灶與治療前相比，體積縮小超過50%且持續(xù)時間超過4周；穩(wěn)定：治療后患者瘤體體積縮小25%～50%，未發(fā)現(xiàn)新病灶；進展：治療后，患者出現(xiàn)新病灶。生活質(zhì)量改善率，采用Karnofsky評分標準判定：改善：患者治療后的評分較治療前相比，增加10分以上；穩(wěn)定：患者評分下降或增加10以內(nèi)；下降：治療后，患者評分減少10以內(nèi)；中醫(yī)癥候積分：癥狀具體表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、胸疼等，具體劃分為4個等級，分值設定在0至3分，得分3分為重度；得分2分為中度；得分1分為輕度；得分0分為無癥狀，各項總分之和為中醫(yī)癥候總積分；化療毒副反應包括：白細胞減少、惡心嘔吐、腎損傷、肝損傷。

1.6 統(tǒng)計學分析 本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用專用軟件（SPSS20.0）進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標準差表示，計數(shù)資料用檢驗，用百分比表示，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2 結果

2.1 對比兩組治療效果

觀察組的治療總有效率為48.78%，其中完全緩解13例（31.71%），部分緩解7例（17.07%），對照組的治療總有效率為24.39%，其中完全緩解6例（14.63%），部分緩解4例（9.76%），（P<0.05）。

2.2 對比兩組化療毒副反應發(fā)生率

觀察組的毒副反應發(fā)生率為29.27%，對照組為58.52%，（P<0.05）。

2.3 對比兩組中醫(yī)癥候總積分

干預前，兩組中醫(yī)癥候總積分對比，差異無統(tǒng)計學意義。干預后，觀察組中醫(yī)癥候總積分低于對照組，（P<0.05）。

2.4 對比兩組生活質(zhì)量改善率

觀察組的生活質(zhì)量改善率為70.73%，其中改善者18例（43.90%），穩(wěn)定者11例（26.83%），對照組改善率為41.46%，其中改善者12例（29.27%），穩(wěn)定者5例（12.19%），（P<0.05）。

3 討論

非小細胞肺癌是肺癌的一種，據(jù)統(tǒng)計：其發(fā)病約占肺癌的80%，其中75%的患者發(fā)現(xiàn)病灶時，已經(jīng)處于中晚期，患者5年生存率極低[3]。臨床西醫(yī)認為：非小細胞肺癌的發(fā)病誘因包括：吸煙、環(huán)境因素、遺傳因素、既往肺部慢性感染及電離輻射。病變不斷進展，導致患者出現(xiàn)食欲下降、呼吸困難、咯血、疲乏等，嚴重影響生存質(zhì)量和生命安全[4]。中醫(yī)研究，認為非小細胞肺癌屬于“咳嗽”、“肺脹”等范疇，患者病變部位在于肺部，但常常累及脾胃，病程纏綿，造成臟腑功能虛衰，肺氣積郁，一旦受邪毒侵襲，久而久之積聚成瘤[5]。故治療要進行辨證論治，其目的是兼補氣陰，扶正減毒[6]。

化療選用抗腫瘤藥物，能夠?qū)Ψ伟┘毎M行殺死，但同時對會正常細胞產(chǎn)生一定的毒性，長時間進行化療，造成患者機體內(nèi)毒性積聚，加重毒副反應，直接影響生存質(zhì)量[7]。而實施補中益氣湯合沙參麥冬湯加減治療，兩個合成方兼顧達到解毒祛痰、健脾益腎化濕的效果。其中黃芪具有保肝護肝的作用，黨參具有健脾益肺、補中益氣的作用；玉竹可養(yǎng)陰潤燥，常用于肺胃陰傷治療中；沙參養(yǎng)陰清肺，祛痰；當歸補血；陳皮，長于理氣，能入脾肺；麥冬養(yǎng)陰潤肺[8]。聯(lián)合化療方案，可增進療效，達到扶正祛邪的效果。結合結果顯示：觀察組的治療總有效率高于對照組，觀察組的生存改善率高于對照組，觀察組化療毒副反應發(fā)生率高于對照組，觀察組中醫(yī)癥候總積分低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。研究結果與劉明[9]文獻研究結果基本一致，結果認為補中益氣湯合沙參麥冬湯可誘導肺癌細胞凋亡，抑制癌細胞擴散，同時對抑制自由基，增強機體免疫力也有積極的作用。說明：補中益氣湯合沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌的效果顯著。

綜上，臨床采用化療聯(lián)合補中益氣湯合參麥冬湯加減治療非小細胞肺癌，可減輕化療毒副作用發(fā)生率，增進療效，進而有益于后期生活質(zhì)量，方案與單純化療方案相比，有推廣的價值。

參考文獻

周衛(wèi)東，劉元玲，鄒衛(wèi)兵，等.補中益氣湯合沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療非小細胞肺癌臨床療效觀察[J].實用醫(yī)學雜志，2015，31（21）：3597-3600.

王傳岱，劉霞.沙參麥冬湯加減聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2015，24（12）：1322-1324.

劉世貴，李欣.新加沙參麥冬湯聯(lián)合放療治療中晚期非小細胞肺癌合并HIV的療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2016，37（7）：848-849.

張永紅，王玉強，郭全合.中藥組方聯(lián)合化療治療中晚期非小細胞肺癌效果觀察[J].腫瘤研究與臨床，2014，26（5）：345-347.