心肌活力飲聯(lián)合西醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病療效及對(duì)超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的影響

陳世剛

【摘 要】目的：探究心肌活力飲聯(lián)合西醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病療效及對(duì)超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的影響。方法：選取70例擴(kuò)張型心肌病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。給予對(duì)照組西藥治療，給予實(shí)驗(yàn)組西藥聯(lián)合心肌活力飲治療。觀察兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果、超聲心動(dòng)圖指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：采用心肌活力飲聯(lián)合西醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病，療效顯著，并能改善超聲心動(dòng)圖指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】心肌活力飲；西醫(yī)；擴(kuò)張型心肌?。怀曅膭?dòng)圖指標(biāo)

Effect of myocardial vitality drink combined with western medicine in the treatment of dilated cardiomyopathy and its effect on echocardiographic indexes

Shi Gang Chen（Wutongqiao District People's Hospital of Sichuan city of Leshan Province Leshan， Sichuan614800）

Abstract Objective： To explore the effect of myocardial vitality drink combined with western medicine in the treatment of dilated cardiomyopathy and the effect on echocardiographic indexes. Methods： 70 patients with dilated cardiomyopathy were randomly divided into the experimental group and the control group. The control group was treated with western medicine， and the experimental group was treated with western medicine combined with myocardial vitality drink. The effects of the two groups were observed. Results： the results of treatment and echocardiography in the experimental group were obviously better than those in the control group. Conclusion： the effect of myocardial vitality drink combined with western medicine in the treatment of dilated cardiomyopathy is significant， and it can improve the index of echocardiography.

Key words： myocardial vitality drink； western medicine； dilated cardiomyopathy； echocardiographic indicators

【中圖分類號(hào)】R542.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

擴(kuò)張型心肌病是一種心血管系統(tǒng)的疾病，該病主要特征為雙心室或者是左心室擴(kuò)大，并伴有收縮功能障礙，發(fā)病率和死亡率都比較高?；颊咴谂R床中的表現(xiàn)為：心力衰竭、心臟擴(kuò)大、心率失常、栓塞甚至是猝死，嚴(yán)重的影響和危害患者的身體健康和生命安全。目前，臨床中治療擴(kuò)張型心肌病大多采用的是西醫(yī)治療，但是臨床效果不甚理想。根據(jù)近些年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究，對(duì)中醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病寄予了很大的希望。中醫(yī)認(rèn)為，患者先天稟賦后天的調(diào)理失當(dāng)、溫?zé)岫拘暗劝Y狀的反復(fù)感染，都容易造成擴(kuò)張型心肌病的發(fā)生。所以中醫(yī)將解毒祛邪作為治療擴(kuò)張型心肌病的治療原則。本文通過選取于2016年5月到2017年5月到我院接受治療的70例擴(kuò)張型心肌病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，觀察分析心肌活力飲聯(lián)合西醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病的療效及對(duì)超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2016年5月到2017年5月到我院接受治療的70例擴(kuò)張型心肌病患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組35例患者。實(shí)驗(yàn)組中有男性患者20例，女性患者15例，年齡范圍為30歲—47歲，平均年齡為（38.58±4.69）歲；對(duì)照組中有男性患者18例，女性患者17例，年齡范圍為30歲—48歲，平均年齡為（3942±4.39）歲。所有患者均符合醫(yī)學(xué)界關(guān)于原發(fā)性擴(kuò)張型心肌病的診斷指標(biāo)?；颊叩男墓δ芨鶕?jù)標(biāo)準(zhǔn)分為Ⅱ級(jí)、Ⅲ級(jí)、Ⅳ級(jí)。所有入選患者均排除患有冠心病、先天性心臟病等類似疾病。兩組患者在一般資料比較上不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)治療方法進(jìn)行擴(kuò)張型心肌病的治療。具體治療內(nèi)容為：首先要消除患者的心力衰竭誘因，具體的可以讓患者進(jìn)行常規(guī)吸氧，臥床休息，吃一些少鹽的食物。同時(shí)給患者服用西藥進(jìn)行治療，具體為：每日口服一次地高辛片（國藥準(zhǔn)字H31020678），一次劑量為0.125mg到0.25mg之間；每日口服一次培哚普利片（ 國藥準(zhǔn)字H20034053），一次劑量為2mg到4mg之間；每日口服一次安體舒通（國藥準(zhǔn)字H31021273）），一次劑量為20mg到40mg之間；每日口服兩次美托洛爾緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20064784） ，一次劑量為6.25到12.5 mg 之間，在服用一到兩周之后，增大藥量，最大劑量控制在每天200mg到250mg之間。服藥一個(gè)月為一個(gè)療程。

給予實(shí)驗(yàn)組患者西藥聯(lián)合心肌活力飲治療，具體治療內(nèi)容為：首先要消除患者的心力衰竭誘因，具體的可以讓患者進(jìn)行常規(guī)吸氧，臥床休息，吃一些少鹽的食物。同時(shí)給患者服用西藥進(jìn)行治療，具體為：每日口服一次地高辛片（國藥準(zhǔn)字H31020678），一次劑量為0.125mg到0.25mg之間；每日口服一次培哚普利片（ 國藥準(zhǔn)字H20034053），一次劑量為2mg到4mg之間；每日口服一次安體舒通（國藥準(zhǔn)字H31021273）），一次劑量為20mg到40mg之間；每日口服兩次美托洛爾緩釋片（國藥準(zhǔn)字H20064784） ，一次劑量為6.25到12.5 mg 之間，在服用一到兩周之后，增大藥量，最大劑量控制在每天200mg到250mg之間。另外，每日于早晚分兩次服用一劑心肌活力飲進(jìn)行治療，服藥一個(gè)月為一個(gè)療程。心肌活力飲的主要成分為： 15g生地黃、15 g茯苓、30g黃芪、10 g連翹、6g黃連、20 g丹參、6g桂枝、15 g牡丹皮、3 g三七。如果患者有心肺氣虛的癥狀，可加10g黨參10，患者有氣虛血瘀的癥狀可加8g牛膝，患者有陽虛水泛的癥狀可加8g茯苓。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 臨床療效判定 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的相關(guān)規(guī)定，臨床療效分為顯效、有效和無效。臨床癥狀顯著改善，心臟大小縮小30%及以上或者恢復(fù)正常，心功能改善2級(jí)及以上，是為顯效；臨床癥狀有所改善，心臟大小縮小不足30%，心功能改善1級(jí)，是為有效；臨床癥狀無改善，心臟未減小甚至繼續(xù)增大，心功能未改善，是為無效。

1.3.2 屏氣實(shí)驗(yàn)和6分鐘步行試驗(yàn)檢測 所有患者分別在治療前后進(jìn)行屏氣實(shí)驗(yàn)和6分鐘步行試驗(yàn)檢測。屏氣實(shí)驗(yàn)：患者靜坐10分鐘，由指定醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行監(jiān)測，初選期進(jìn)行2次，基準(zhǔn)期內(nèi)4次，時(shí)間差異在10%以內(nèi)作為基礎(chǔ)值。6分鐘步行試驗(yàn)檢測：監(jiān)測患者在6分鐘內(nèi)的步行最大距離，初選期進(jìn)行2次，基準(zhǔn)期內(nèi)4次，距離差異在10% 以內(nèi)作為基礎(chǔ)值。

1.3.3 超聲心動(dòng)圖指標(biāo)分析 所有患者分別在治療前后，通過心臟超聲儀對(duì)左室舒張末期內(nèi)徑和左室收縮末期內(nèi)徑進(jìn)行測量，來計(jì)算射血分?jǐn)?shù)、心排血量。射血分?jǐn)?shù)=（左室舒張末期容量-左室收縮末期容量）/左室舒張末期容量×100.00%]心排血量=每搏量*心率。

1.3.4 不良反應(yīng)發(fā)生率 統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在服藥治療期間的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本實(shí)驗(yàn)采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（平均值±標(biāo)準(zhǔn)值）表示，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比

經(jīng)過治療后，實(shí)驗(yàn)組中治療顯效患者22例，治療有效患者10例，治療無效患者3例，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為91.43%；對(duì)照組中治療顯效患者18例，治療有效患者6例，治療無效患者11例，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為68.57%。實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.2 兩組患者治療前后屏氣實(shí)驗(yàn)和6分鐘步行試驗(yàn)檢測結(jié)果比較

治療前，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者屏氣實(shí)驗(yàn)和6分鐘步行試驗(yàn)檢測結(jié)果無差異；治療后，兩組患者屏氣實(shí)驗(yàn)和6分鐘步行試驗(yàn)檢測結(jié)果都明顯提升，且實(shí)驗(yàn)組名顯高于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 兩組患者超聲心動(dòng)圖指標(biāo)比較

經(jīng)過治療后，兩組患者的左室舒張末期內(nèi)徑和左室收縮末期內(nèi)徑指標(biāo)均下降，射血分?jǐn)?shù)和心排血量均升高。檢測結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.4 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

在服藥治療期間，兩組患者均未出現(xiàn)藥物過敏、胃腸道不適等不良反應(yīng)情況。

3 討論

擴(kuò)張型心肌病在臨床實(shí)踐中是一種較為棘手的心肌病，其病因暫不明確，主要臨床表現(xiàn)就是心肌收縮功能衰退，心室擴(kuò)大。該疾病的發(fā)病人群多為中青年人群，發(fā)病初期（下轉(zhuǎn)第頁）

（上接第頁）

臨床癥狀不明顯，大多患者會(huì)采取消極態(tài)度對(duì)待，一旦病情突發(fā)嚴(yán)重情況，往往失去最佳治療的機(jī)會(huì)，對(duì)患者造成嚴(yán)重的傷害，甚至死亡。中藥理論將擴(kuò)張型心肌納入“心弊”“心悸”的范疇，認(rèn)為毒、虛、瘀是該病的主要病因。所以中醫(yī)大多采用益氣活血、清心解毒的方法進(jìn)行治療。心肌活力飲中的各種中藥成分恰恰可以起到活血通絡(luò)、清心健脾、祛邪補(bǔ)氣的功效。對(duì)于患者的生物功能干預(yù)改善、增強(qiáng)患者免疫力具有很好的預(yù)后功效。將心肌活力飲與西藥聯(lián)用，可以達(dá)到互補(bǔ)的功效。

綜上所述，采用心肌活力飲聯(lián)合西醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病，療效顯著，實(shí)驗(yàn)組超聲心動(dòng)圖指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，6分鐘步行距離和屏氣時(shí)間均明顯提高，而且沒有不良反應(yīng)狀況出現(xiàn)。該種療法值得在臨床實(shí)踐中進(jìn)行大力推廣。

參考文獻(xiàn)

韓其敏.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀對(duì)擴(kuò)張型心肌病心功能不全患者的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)，2014（8）：56-57.

黃秀峰，易嬌嬌，鄒思源.心肌活力飲聯(lián)合西醫(yī)治療擴(kuò)張型心肌病療效及對(duì)超聲心動(dòng)圖指標(biāo)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018（2）.

顧方方，程震鋒.左西孟旦聯(lián)合中藥治療擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭臨床研究[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2017（10）：2634-2637.

付莉.中西醫(yī)結(jié)合治療擴(kuò)張型心肌病的臨床價(jià)值分析[J].養(yǎng)生保健指南，2017（20）.