個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果觀察

倪素芳

【摘 要】目的：探討個性化護理在小兒重癥肺炎高熱驚厥的效果。方法：選取我院2016年2月-2017年7月76例小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒，數(shù)字隨機抽取分成觀察組和對照組，每組38例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用個性化護理，觀察兩組治療情況、驚厥復(fù)發(fā)及護理滿意度。結(jié)果：觀察組住院時間、發(fā)熱消退時間明顯少于對照組（P<0.05）；觀察組患者驚厥復(fù)發(fā)患者2例，復(fù)發(fā)率為5.26%，對照組患者驚厥復(fù)發(fā)患者13例，復(fù)發(fā)率為34.21%；兩組相比較差異具有顯著性（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度97.37%，顯著高于對照組76.32%（P<0.05）。結(jié)論：個性化護理應(yīng)用到小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒中，可有效促進患兒康復(fù)，預(yù)防驚厥復(fù)發(fā)，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】個性化護理；小兒重癥肺炎；高熱；驚厥

Effect of individualized nursing on febrile convulsion in children with severe pneumonia

Ni Su Fang（Chengdu Qingbaijiang District Maternal and child health care hospital Sichuan Chengdu 610300）

Abstract Objective： To explore the effect of individualized nursing in children with severe pneumonia with febrile convulsion. Method：Methods 76 children with severe pneumonia and febrile convulsion in our hospital from February 2016 to July in -2017 were selected and randomly divided into observation group and control group， 38 cases in each group. The control group received routine nursing， while the observation group was given individualized nursing on the basis of the control group. The treatment condition， convulsion recurrence and nursing satisfaction of the two groups were observed. Result：In the observation group， the time of hospitalization and fever subsided was significantly less than that of the control group （P<0.05）； there were 2 cases of recurrent seizures in the observation group， the recurrence rate of 5.26%， 13 cases of recurrent seizures in the control group， and the recurrence rate of 34.21%， the two groups were significantly different （P<0.05）， and the satisfaction of the patients in the observation group was significantly higher than that of the patients in the observation group， which was significantly higher. In the control group， 76.32% （P<0.05）. Conclusion： The application of individualized nursing to children with severe febrile seizures in severe pneumonia can effectively promote the rehabilitation of children， prevent the recurrence of convulsion， and improve the satisfaction of nursing. It is worth popularizing in clinical practice.

Key words： individualized nursing； severe pneumonia in children； hyperthermia； convulsion.

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

小兒重癥肺炎在兒科中比較常見，是比較嚴重的一種呼吸系統(tǒng)病癥，此疾病在發(fā)病時較為迅疾，往往合并出現(xiàn)咳嗽、高熱等癥狀，如有嚴重缺氧缺血情況，往往會導(dǎo)致患兒顱內(nèi)壓升高，由此引發(fā)驚厥、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn)[1]。由于重癥肺炎患兒年齡比較小，無法充分表達對于疾病的描述，而且疾病容易反復(fù)變化等，所以需要對患兒實施合理護理措施，便于對臨床疾病的及時有效控制[2]。本文選取76例小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒，探討個性化護理的臨床應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年2月-2017年7月76例小兒重癥肺炎高熱驚厥患兒，患兒均符合WTO小兒重癥肺炎診斷標準：患兒臨床表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、憋喘；經(jīng)聽診，患兒肺部存在濕羅音、干羅音；經(jīng)胸部X線檢查，患兒肺部出現(xiàn)紋理增粗情況，存在片狀陰影[3]。數(shù)字隨機抽取分成觀察組和對照組，每組38例。對照組男22例，女16例；年齡0.7-5歲，平均年齡（3.63±0.52）歲；入院體溫39.0-40℃，平均體位（39.4±0.2）℃；病程3-10d，平均（4.69±1.07）d。觀察組男20例，女18例；年齡0.7-5歲，平均年齡（3.52±0.41）歲；入院體溫39.0-40℃，平均體位（39.4±0.2）℃；病程3-10d，平均（4.53±0.96）d。兩組患兒基本資料方面對比無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒采用常規(guī)護理，主要內(nèi)容包括：指導(dǎo)患兒側(cè)臥，注意患兒安全，避免其碰傷或墜床。合理吸氧，確?；純汉粑罆惩?。監(jiān)測患兒體溫心率、呼吸、精神狀態(tài)及飲食狀況。觀察患兒是有無高熱、痰多、嘔吐、腹瀉等癥狀，并給予對癥治療。

觀察組患兒在對照組基礎(chǔ)上予以個性化護理干預(yù)，主要內(nèi)容包括：①體溫護理：當(dāng)患兒出現(xiàn)重癥肺炎高熱驚厥癥狀時，需對其快速降溫，可通過靜脈輸入降溫藥以有效降溫。38.5度以上患兒可給予口服退燒藥。此外還可為患兒寬解衣物散熱降溫，同時使用冰貼貼額頭物理降溫。②皮膚、口腔護理：依據(jù)患兒實際情況開展皮膚、口腔護理工作，經(jīng)無菌棉簽蘸取生理鹽水輕輕擦拭患兒口唇，預(yù)防黏膜干燥導(dǎo)致口腔炎發(fā)生。保持患兒皮膚干燥清潔，應(yīng)及時更換被褥、衣物，觀察患兒出汗情況，且予以不同劑量體液補充。③驚厥護理：嚴密監(jiān)測患兒病情變化，如出現(xiàn)驚厥發(fā)作征兆，應(yīng)及時給予患兒使用止驚祛風(fēng)類藥物。同時及時清理呼吸道內(nèi)分泌物，確保呼吸暢通。給予患兒壓舌板，預(yù)防患兒自己咬傷。應(yīng)由專人對患兒看護，動作幅度不可太大，預(yù)防再次驚厥。④咳嗽護理：重癥肺炎患兒往往會出現(xiàn)咳嗽、咳痰癥狀，有的患兒呼吸系統(tǒng)發(fā)育不完全，咳痰無力，應(yīng)要及時協(xié)助其吸痰，預(yù)防呼吸道出現(xiàn)阻塞，若咳嗽嚴重，可采用止咳藥物進行緩解。⑤心理護理：由于患兒年齡小，并無明確認知度，需要護理人員耐心與與患兒及家屬交流溝通，培養(yǎng)良好護患關(guān)系，獲得患兒信任，避免患兒因陌生感而對醫(yī)護人員排斥，引導(dǎo)家屬安撫患兒焦躁不安情緒，提高其臨床配合度。⑥飲食、生活護理：通過溝通交流，護理人員可了解患兒家長文化程度、理解水平等，由此制定符合實際的個性化宣教方案，使得患兒家長了解重癥肺炎高熱驚厥相關(guān)機制、治療方法、效果及注意事項等，可發(fā)放指導(dǎo)手冊，使得患兒家長能夠隨時學(xué)習(xí)。在患兒病情有效控制后，患兒飲食應(yīng)注意攝取易消化、清淡、半流質(zhì)、富含維生素的食物，不可大量攝取高脂肪、高熱量食物。探查患兒體質(zhì)情況，制定符合患兒情況的作息、鍛煉計劃，使得患兒能夠保持充足睡眠，合理鍛煉，可有效提高其免疫力，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。

1.3 觀察指標

觀察兩組治療情況，包括住院時間、發(fā)熱消退時間；觀察兩組患兒驚厥復(fù)發(fā)率；觀察對比患兒及其家長對臨床護理的滿意度，選用自擬患者護理滿意度調(diào)查表進行調(diào)查評估，包括非常滿意、基本滿意、不滿意選項，調(diào)護理滿意度=（非常滿意+基本滿意）/n×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究采用SPSS20.0系統(tǒng)軟件進行處理分析，計數(shù)資料采用進行驗證，計量資料采用t進行驗證，P<0.05說明差異具有明顯統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療情況比較

觀察組住院時間、發(fā)熱消退時間明顯少于對照組，兩組存在明顯組間對比差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)情況比較

觀察組患者驚厥復(fù)發(fā)患者2例，復(fù)發(fā)率為5.26%；對照組患者驚厥復(fù)發(fā)患者13例，復(fù)發(fā)率為34.21%；兩組患者驚厥復(fù)發(fā)率對比具有明顯差異性（=10.050，P=0.000）。

2.3 兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度與對照組比較明顯提高，兩組具有顯著組間對比差異（P<0.05）。

3 討論

小兒重癥肺炎在兒科中是比較常發(fā)的一種疾病，其臨床癥狀通常為呼吸急促、發(fā)紺、煩躁等，而且往往會出現(xiàn)消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等癥狀，會導(dǎo)致一系列并發(fā)癥發(fā)生。當(dāng)患兒出現(xiàn)重癥肺炎時，高熱是其為最常見的癥狀，同時患兒可因高熱出現(xiàn)驚厥、抽搐等癥狀[4]。小兒重癥肺炎患兒大多會在<5歲的年齡段出現(xiàn)高熱驚厥癥狀，而且高熱驚厥往往發(fā)病急[5]，容易反復(fù)，難以有效控制等，而且由于小兒往往難以詳細描述自己病情、癥狀，若未將病情進行及時有效控制，隨著其發(fā)展，會導(dǎo)致嚴重并發(fā)癥的發(fā)生[6]，甚至出現(xiàn)不可逆性系統(tǒng)損傷情況，對于臨床預(yù)后具有明顯影響，所以，對小兒重癥肺炎實施合理護理具有顯著臨床作用[7]。

個性化護理在實施過程中，具有明顯的持續(xù)性、針對性以及創(chuàng)造性[8]，可根據(jù)患者具體病情、年齡、性格等制定個性化、針對性的護理方法[9]，運用系統(tǒng)的個性護理方案可使得患者在生理、心理、精神等方面得到明顯改善，通過及時對患者病情變化的了解，可使得病情發(fā)展得到有效控制，由此可有效預(yù)防并發(fā)癥、不良反應(yīng)[10]。

經(jīng)本文研究可知，觀察組住院時間、發(fā)熱消退時間明顯少于對照組，兩組存在明顯組間對比差異（P<0.05）；觀察組患者驚厥復(fù)發(fā)率少于對照組（P<0.05）；觀察組患者護理滿意度與對照組比較明顯提高（P<0.05）。觀察組患兒采用個性化護理可明顯減少住院時間，促進體溫及時恢復(fù)正常，與對照組相比較，可明顯提高治療效果，促進患者康復(fù)，而且可明顯減少驚厥復(fù)發(fā)。實施個性化護理過程中，采用更符合患兒情況的人性化護理方案可使得患兒及家屬更為積極的配合，使得護理工作得以順利開展。通過對患兒生命體征的嚴密監(jiān)測，可及時發(fā)現(xiàn)驚厥征兆，利于及時預(yù)防。通過降溫處理、止咳排痰等護理，對于預(yù)防顱內(nèi)壓升高有積極效果。護理人員在與患兒溝通過程中應(yīng)保持足夠耐心，語氣輕柔，消除患兒對于陌生環(huán)境的恐懼感，利于臨床治療護理工作的開展。應(yīng)對患兒家屬講解小兒重癥肺炎高熱驚厥的發(fā)病原因、治療方法、注意事項等，使之能夠在患兒治療護理過程中進行積極配合。且通過個性化護理，可使得護患間保持良好關(guān)系，在促進臨床工作順利開展的同時，可有效提高護理滿意度，減少醫(yī)療糾紛[11]。

總之，根據(jù)重癥肺炎高熱驚厥患兒具體病變情況、個人特點予以個性化護理方案，可有效促進患兒病情改善，使得患兒得到良好護理，使之在疾病治療過程中，保持較高的舒適性，提高其臨床配合度，可有效預(yù)防病情復(fù)發(fā)，利于病情的快速康復(fù)，改善預(yù)后，提高護理滿意度，值得臨床推廣使用。

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