以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響分析

陳紅

【摘 要】目的：探究以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法：收取本次研究胃癌患者90例，時(shí)間為2015年10月18日至2017年12月26日，后對(duì)收取對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組，即觀察組——實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)；對(duì)照組——采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)2組心理狀態(tài)、生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度進(jìn)行觀察和分析。結(jié)果：觀察組胃癌患者心理狀態(tài)評(píng)分顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，P值<0.05。觀察組胃癌患者生活質(zhì)量評(píng)分均高于對(duì)照組，2組間相比較，P<0.05。觀察組胃癌患者護(hù)理滿意度97.78%，高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均具有改善作用，同時(shí)還能有效提高護(hù)理滿意度，值得研究。

【關(guān)鍵詞】以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)；胃癌；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

Effect of problem-oriented nursing intervention on postoperative psychological status and quality of life in patients with gastric cancer

Hong Chen （ Hospital of Handan Medical Center Chengdu， Sichuan 611530）

Abstract Objective： To explore the effect of problem-oriented nursing intervention on postoperative psychological status and quality of life in patients with gastric cancer. METHODS： A total of 90 patients with gastric cancer were enrolled in this study from October 18， 2015 to December 26， 2017. They were then randomly assigned to the recipients， ie， the observation group—implementing a problem-oriented nursing intervention； Group--Using routine nursing interventions， observed and analyzed 2 groups of mental status， quality of life， and satisfaction with care. Results： The scores of psychological status of gastric cancer patients in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life of gastric cancer patients in the observation group were higher than those in the control group. The difference between the two groups was P<0.05. The care satisfaction of observation group was 97.78% in the observation group， which was higher than that in the control group （P<0.05）. Conclusion： The problem-oriented nursing intervention can improve the postoperative psychological status and quality of life in patients with gastric cancer. At the same time， it can effectively improve nursing satisfaction. It is worth studying.

Key words： problem-oriented nursing intervention； stomach cancer； mental status； quality of life

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）06-03--01

在臨床惡性腫瘤疾病中，胃癌具有較高的發(fā)病率，其發(fā)生率在我國(guó)消化道惡性腫瘤疾病中占首位。目前臨床上對(duì)于該疾病常采取胃癌根治術(shù)治療，雖然該手術(shù)具有出血量少、創(chuàng)傷小等優(yōu)勢(shì)，但隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)疾病治療效果的標(biāo)準(zhǔn)不僅局限于生存問(wèn)題，而是對(duì)患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行廣泛關(guān)注，且護(hù)理工作的優(yōu)劣在臨床上受到廣泛重視。針對(duì)上述問(wèn)題，給予患者一套有效的護(hù)理干預(yù)顯得十分重要[1]。本院對(duì)以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2015至2017年），具體情況見(jiàn)下文描述。

1 資料與方法

1.1 資料

本院收取對(duì)象為胃癌患者，收取時(shí)間在2015.10.18-2017.12.26之間，對(duì)收取90例胃癌患者進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各45例。

觀察組各項(xiàng)基本資料——性別：男性患者28例、女性患者17例；年齡：年齡上下限值分別為68/45，平均年齡（56.59±1.32）歲。腫瘤部位：胃底部30例、胃體部15例。

對(duì)照組各項(xiàng)基本資料——性別：男性患者29例、女性患者16例；年齡：年齡上下限值分別為68/46，平均年齡（57.24±1.35）歲。腫瘤部位：胃底部31例、胃體部14例。

2組胃癌患者在各項(xiàng)臨床資料對(duì)比中無(wú)顯著差異，即性別、年齡等，因此，可采用P大于0.05來(lái)表示，能進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

觀察組（胃癌患者）-采取以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)，具體措施：（1）成立護(hù)理小組：小組成員由1名護(hù)士長(zhǎng)和6名護(hù)理人員組成，護(hù)士長(zhǎng)為一級(jí)小組組長(zhǎng)，再?gòu)男〗M成員內(nèi)選出一名專(zhuān)業(yè)知識(shí)和操作技能均較強(qiáng)的護(hù)理人員作為二級(jí)小組組長(zhǎng)，采用遞進(jìn)式進(jìn)行管理，并對(duì)小組成員進(jìn)行集中培訓(xùn)，使其能夠各司其職，明確自身工作內(nèi)容。（2）問(wèn)題提出：患者入院后，護(hù)理人員應(yīng)熱情迎接，并積極與其進(jìn)行溝通，由此建立良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)充分了解患者各項(xiàng)基本信息，并耐心傾聽(tīng)患者的護(hù)理需求。對(duì)患者進(jìn)行咨詢(xún)，咨詢(xún)內(nèi)容包括自我管理的最大需求、是否對(duì)疾病感到焦慮、阻礙自我管理的因素以及自我護(hù)理重要性等[2]。（3）健康教育：術(shù)前對(duì)患者以及家屬進(jìn)行健康教育，教育內(nèi)容包括胃癌的相關(guān)知識(shí)，如發(fā)病機(jī)制、預(yù)后情況、注意事項(xiàng)以及治療方式等，并在病房?jī)?nèi)張貼有關(guān)胃癌健康知識(shí)的宣傳海報(bào)，并給每位患者發(fā)放健康安全知識(shí)手冊(cè)，同時(shí)告知患者自我護(hù)理、管理和遵醫(yī)囑護(hù)理的重要性及必要性。（4）制定護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)患者具體情況制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，具體內(nèi)容如下：①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行充分的評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，使其能夠提高積極性，改善一系列負(fù)面情緒，保持樂(lè)觀積極的心態(tài)面對(duì)疾病。與此同時(shí)還可邀請(qǐng)治療成功者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)法，使其能夠增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信，提高配合度[3]。②認(rèn)知行為干預(yù)：多數(shù)患者對(duì)胃癌的相關(guān)知識(shí)不了解，進(jìn)而導(dǎo)致其產(chǎn)生較多不良情緒，而該種不良情緒對(duì)疾病的康復(fù)十分不利。因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者普及胃癌的相關(guān)知識(shí)，并對(duì)其存在的疑惑進(jìn)行解答，使其能夠消除顧慮；告知患者保持愉悅的心情對(duì)促進(jìn)疾病康復(fù)具有重要意義，使其依從性得到提高。③加強(qiáng)護(hù)患溝通：護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽(tīng)患者訴說(shuō)，并對(duì)其產(chǎn)生不良情緒的原因進(jìn)行了解，進(jìn)而開(kāi)展針對(duì)性的心理輔導(dǎo)；護(hù)理人員在實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)保持柔和、親切的態(tài)度，并給予其充分的支持與鼓勵(lì)，學(xué)會(huì)換位思考，盡量滿足其一切合理需求。④飲食教育：多數(shù)胃癌患者實(shí)施胃癌根治術(shù)后，其大部分胃部被切除，進(jìn)而導(dǎo)致其殘胃變小，易引起吸收和消化等問(wèn)題，而對(duì)患者術(shù)后飲食進(jìn)行有效指導(dǎo)十分重要。為了能夠避免患者發(fā)生傾倒綜合征，應(yīng)指導(dǎo)患者遵循少食多餐制的飲食原則，并對(duì)飲食的量和速度進(jìn)行嚴(yán)格控制，如術(shù)后初期以流質(zhì)飲食為主；飲食后躺下休息20分鐘至30分鐘；飲食以高蛋白、高維生素、高營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡等飲食為主；食物細(xì)嚼慢咽；禁食辛辣刺激食物等，從而有利于患者早日康復(fù)[4-5]。對(duì)照組（胃癌患者）-實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括環(huán)境護(hù)理以及日常生活照料等。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比且分析兩組胃癌患者的指標(biāo)，即心理狀態(tài)評(píng)分。采用焦慮自評(píng)量表SAS進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分結(jié)果如下：總分為0～100分，臨界值為50分。焦慮得分越高，表示患者焦慮狀態(tài)越高。50～60表示患者為輕度焦慮，60～70則表明患者為中度焦慮，得分在70分以上則為重度焦慮。采用抑郁自評(píng)量表SDS進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分結(jié)果如下：總分0 ～100分，臨界值為50分，分?jǐn)?shù)越高，表示抑郁狀態(tài)越高。50～60分之間表示患者為輕度抑郁，60～70分之間為中度抑郁，70分以上為重度抑郁。對(duì)比且分析兩組胃癌患者的指標(biāo)，即生活質(zhì)量。采用生活質(zhì)量量表對(duì)患者經(jīng)護(hù)理后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，評(píng)分項(xiàng)目包括4個(gè)領(lǐng)域，即軀體領(lǐng)域、心理領(lǐng)域、社會(huì)領(lǐng)域以及物質(zhì)生活，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分在0-100分之間，得分越高表明患者經(jīng)護(hù)理后生活狀態(tài)越佳。對(duì)比且分析兩組胃癌患者的指標(biāo)，即護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與判斷

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理后，其中計(jì)數(shù)資料——（護(hù)理滿意度），采用“%”來(lái)表示，計(jì)量資料——（心理狀態(tài)評(píng)分、生活質(zhì)量），采用T值來(lái)表示，2組胃癌患者在研究中對(duì)比各項(xiàng)資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P小于0.05來(lái)表示本次研究數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比。

2 結(jié)果

2.1 將2組心理狀態(tài)評(píng)分進(jìn)行比較

觀察組胃癌患者SAS（28.35±1.30）分、SDS（29.68±1.22）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，P值<0.05。

2.2 比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分

觀察組胃癌患者軀體領(lǐng)域（96.35±1.20）分、心理領(lǐng)域（96.38±1.54）分、社會(huì)領(lǐng)域（95.82±1.31）分、物質(zhì)生活（97.80±1.80）分，均高于對(duì)照組，2組間相比較，P<0.05。

2.3 對(duì)比2組護(hù)理滿意度

觀察組胃癌患者護(hù)理滿意度97.78%，高于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

研究認(rèn)為，對(duì)胃癌患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，能夠促進(jìn)患者術(shù)后早期康復(fù)，同時(shí)還能使患者生活質(zhì)量顯著提高，為促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)的重要手段[6]。胃癌屬于多發(fā)的惡性腫瘤類(lèi)型，其發(fā)病率在近年來(lái)具有上升趨勢(shì)，若未能及時(shí)采取有效處理，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量和身心健康。

以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)為臨床新型的護(hù)理模式，也是提高醫(yī)學(xué)質(zhì)量的有利方法，將其應(yīng)用于胃癌的護(hù)理中，能夠顯著提高護(hù)理滿意度。該護(hù)理通過(guò)成立護(hù)理小組，并對(duì)患者基本情況進(jìn)行評(píng)估與分析，進(jìn)而對(duì)其針對(duì)性開(kāi)展個(gè)體性護(hù)理，使患者能夠接受全面、科學(xué)、有效的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[7]。從本文研究數(shù)據(jù)可見(jiàn)，觀察組實(shí)施以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)和生活質(zhì)量均得到明顯改善，除此之外，護(hù)理滿意度也顯著上升，對(duì)促進(jìn)護(hù)患關(guān)系具有重要意義，由此說(shuō)明，以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)提高患者生活質(zhì)量和改善患者負(fù)面情緒具有重要作用，促進(jìn)其早日康復(fù)。

本次研究數(shù)據(jù)，觀察組胃癌患者SAS（28.35±1.30）分、SDS（29.68±1.22）分，顯著優(yōu)于對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)，P值<0.05。觀察組胃癌患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，2組間相比較，P<0.05。觀察組胃癌患者護(hù)理滿意度97.78%，高于對(duì)照組，P<0.05。

總而言之，以問(wèn)題為導(dǎo)向的護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌患者術(shù)后心理狀態(tài)及生活質(zhì)量均具有改善作用，值得進(jìn)一步探究與推廣。

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