老年糖尿病患者社區(qū)護理干預(yù)的效果分析

張小琴

【摘 要】目的：探討對老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)的效果。方法：將在我院門診治療的糖尿病老年患者160例作為研究對象，為患者實施社區(qū)護理干預(yù)，記錄患者實施干預(yù)前后相關(guān)指標(biāo)與生命質(zhì)量評分、用藥依從性。結(jié)果：護理干預(yù)后患者生命質(zhì)量評分、相關(guān)指標(biāo)及用藥依從性均明顯改善（p<0.05）。結(jié)論：對老年糖尿病患者實施社區(qū)護理干預(yù)，能有效提升患者用藥依從性，改善患者生命指標(biāo)，提高患者生命質(zhì)量，應(yīng)用價值顯著。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；老年患者；社區(qū)護理干預(yù)；生命質(zhì)量；用藥依從性

Abstract Objective： To explore the effect of community nursing intervention on elderly diabetic patients. Methods： 160 elderly patients with diabetes in our hospital were selected as the research subjects. Community nursing intervention was implemented for patients. The related indicators and quality of life scores and medication compliance were recorded before and after intervention. Results： after nursing intervention， the quality of life score， the related indexes and the compliance of the patients were obviously improved （p<0.05）. Conclusion： the implementation of community nursing intervention for elderly patients with diabetes can effectively improve the compliance of patients， improve their life indicators， and improve their quality of life.

Key words： Diabetes； elderly patients； community nursing intervention； quality of life； compliance with drug use

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）06-03--01

糖尿病是終身慢性疾病，起病隱匿，社區(qū)護理干預(yù)是解決糖尿病患者病程中各項問題的有效方法，但是由于受到并發(fā)癥、病程以及患者年齡等因素影響，社區(qū)護理干預(yù)應(yīng)針對性進行。隨著人們生活水平的提升，糖尿病發(fā)病率也明顯升高，有效的控制血糖是延緩病情進展、避免發(fā)生各項并發(fā)癥的關(guān)鍵[1]，有效的社區(qū)護理干預(yù)能有效提高患者對糖尿病認(rèn)識，提升患者用藥依從性，更好控制血糖，改善患者生命質(zhì)量。對此我院針對診治的160例老年糖尿病患者開展社區(qū)護理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)將詳細(xì)情況進行如下報道：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年2月至2017年2月在我院診治的糖尿病老年患者160例作為研究對象，所有患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，無嚴(yán)重慢性疾病與并發(fā)癥，生活能自理，有學(xué)習(xí)能力，年齡在60歲-82歲之間，有女性79例，男性81例，均對本次研究內(nèi)容了解，并簽訂了知情同意書。

1.2 方法 首先對患者進行綜合評估，詳細(xì)了解患者基本情況（姓名、年齡、性別、家庭地址），及時掌握患者病情變化，并根據(jù)患者實際情況制定出有效的干預(yù)措施。健康教育：對患者進行有效的健康宣教，讓患者正確糖尿病，掌握糖尿病發(fā)病機制與治療原則，讓其認(rèn)識到控制血糖對糖尿病治療的重要性。叮囑患者藥物使用的相關(guān)注意事項，適當(dāng)進行體育鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、注意個人衛(wèi)生、避免發(fā)生感染。飲食方面，良好的飲食控制是糖尿病治療成敗的關(guān)鍵。 在血糖合理控制的基礎(chǔ)上進行蛋白質(zhì)、碳水化合物合理分配攝入[2]，有效降低并發(fā)癥發(fā)生率。此外還應(yīng)根據(jù)患者血壓、血脂、體重以及勞動強度對飲食計劃進行調(diào)整，叮囑患者應(yīng)遵循少食多餐的原則，禁止飲酒吸煙，多食用低熱能、低鹽、低脂肪食物，保持飲食清淡、營養(yǎng)均衡。向患者講解進行適當(dāng)運動的重要性，叮囑患者根據(jù)自身情況做有氧運動，例如：太極拳、慢跑、不行等，運動應(yīng)遵循循序漸進的原則，需要注意的是叮囑患者禁止空腹運動，避免發(fā)生低血糖。做好并發(fā)癥護理，注意觀察患者食欲變化，觀察是否有嘔吐、惡心等癥狀，注意觀察患者是否出現(xiàn)血管性病變，是否出現(xiàn)肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染，對于出現(xiàn)并發(fā)癥的患者，必須立即采取措施進行治療。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計干預(yù)后患者用藥依從性（記錄護理干預(yù)后患者擅自停藥、亂用藥現(xiàn)象）。記錄護理干預(yù)前后患者各項生化指標(biāo)，血壓、體重指數(shù)、糖化血紅蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖。比較護理干預(yù)前后患者生命質(zhì)量評分，SF-36量表評價，該量表包含心理衛(wèi)生、情感功能、社會功能、活力、心理功能、生理功能、肌體疼痛和總體健康8個維度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS20.0軟件對此次研究所有數(shù)據(jù)資料處理，表示計量資料，t檢驗；%表示計數(shù)資料，檢驗，P<0.05表示組間差異較大，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 用藥依從性

護理干預(yù)前，患者對糖尿病知識掌握不足，擅自停藥、增減藥量情況發(fā)生頻繁，護理干預(yù)后，有6例患者因家庭經(jīng)濟原因停止用藥，9例患者應(yīng)記憶力降低出現(xiàn)忘記服藥和增減藥物劑量，用藥依從性為90.63%。與護理干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 生化指標(biāo)變化 護理干預(yù)后患者各項生化指標(biāo)均得到明顯改善，差異顯著（p<0.05），詳細(xì)情況如表1所示：

2.3 生命質(zhì)量評分變化 接受護理干預(yù)后患者生命質(zhì)量各維度評分明顯高于護理干預(yù)前，差異有 統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05），詳細(xì)情況如表2所示：

3 討論

糖尿病是內(nèi)分泌代謝疾病，常導(dǎo)致脂肪、蛋白質(zhì)、糖類代謝紊亂，繼而影響水、電解質(zhì)代謝。糖尿病是慢性終身性疾病，會影響全身各器官、系統(tǒng)病變，若未有效、及時的控制病情，將會對患者身體健康、生活質(zhì)量造成較大影響[3]。社會人口老齡化加劇與人們生活水平的提升導(dǎo)致糖尿病發(fā)病率明顯升高，為了改善糖尿病患者生活質(zhì)量，除了給予正確的治療方法外，還需給予患者專業(yè)、持續(xù)的指導(dǎo)，社區(qū)護理是護理工作延續(xù)，在控制糖尿病患者病情、提升患者生活質(zhì)量方面有重要作用。

糖尿病患者多為中老年人，大部分患者還存在其他并發(fā)癥，此外老年人身體各項機能退化、記憶能力衰減，大多數(shù)對糖尿病了解較少，這在一定程度上影響患者用藥依從性。另一方面老年患者害怕自身病情成為家庭、兒女的負(fù)擔(dān)，因此在未出現(xiàn)明顯癥狀時便不會用藥，導(dǎo)致血糖失去控制，進而引發(fā)各種并發(fā)癥。針對該現(xiàn)狀，有效、及時的健康教育工作勢在必行，護理人員應(yīng)向患者耐心、詳細(xì)的介紹糖尿病發(fā)病機制、影響因素、治療原則等知識，讓患者對糖尿病有更全面的了解，讓患者自主接受綜合性的治療、定期進行血糖檢測[4]。此外護理人員應(yīng)告知患者需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，良好的作息規(guī)律和合理的飲食是控制血糖、延緩病情發(fā)展的關(guān)鍵，日常生活應(yīng)少食用脂肪、鹽、酒、煙以及刺激性食物，同時叮囑患者應(yīng)根據(jù)自身情況進行適當(dāng)運動，例如散步、打太極等，但需特別告知患者空腹情況下不適宜進行運動，避免出現(xiàn)低血糖。

大量統(tǒng)計表明患者年齡越大，糖尿病病程越長、用藥次數(shù)與用藥種類越多，治療方案更復(fù)雜，藥物不良反應(yīng)也越多，反應(yīng)越嚴(yán)重，因此患者治療依從性也越差，對此護理人員需給予患者更多的耐心，在對患者進行健康教育與護理的同時，積極與患者家屬進行溝通，特別是存在記憶力衰退的患者，護理人員需向患者家屬進行糖尿病知識講解，告知家屬患者病情、用藥方法、血糖檢測方法等，叮囑家屬患者可能會出現(xiàn)的各種并發(fā)癥和有效的處理措施，注意合理飲食[5]。并指導(dǎo)家屬掌握相關(guān)心理學(xué)知識，告知家屬應(yīng)給予患者充分的關(guān)心，對患者出現(xiàn)的各種癥狀與不適應(yīng)充分表示理解，幫助患者正確認(rèn)識疾病，增強患者治療信心，最大限度緩解患者負(fù)面情緒，讓患者保持愉悅、積極的心態(tài)，有利于疾病的治療、控制。良好的家庭支持能有效提高患者疾病意識，糾正患者不良生活習(xí)慣，確保正確用藥，有效控制病情、改善患者生命質(zhì)量。

綜上所述，老年糖尿病患者因身體機能衰退、生活能力、記憶能力降低，為了確保患者良好的用藥依從性、降低并發(fā)癥發(fā)生率、改善患者生命質(zhì)量，為患者實施針對性的社區(qū)護理干預(yù)，提高患者疾病認(rèn)識，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與用藥習(xí)慣非常重要。

參考文獻

李薇，朱敏，金愛萍.社區(qū)護理對2型糖尿病老年患者治療效果及治療相關(guān)行為的影響[J].解放軍護理雜志，2017，（12）：31-34.

丁鴻雁，馬君，余娟.骨折合并糖尿病老年手術(shù)患者血糖控制和并發(fā)癥的觀察及護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，（10）：37-39.

李麗丹.16例老年糖尿病低血糖原因分析及護理干預(yù)[J].心理醫(yī)生，2018，（2）：31-32.

羅秀瓊，任云霞，楊曉娟，等.人性化護理干預(yù)在糖尿病患者中的應(yīng)用效果觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志，2018，（1）：169-171.

馬小琴.中醫(yī)護理技術(shù)在糖尿病護理中的應(yīng)用現(xiàn)狀及思考[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，（35）：4547-4549.