PBL教學(xué)模式在腦外科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用

張曉芳

摘要：目的：探討PBL教學(xué)模式在培養(yǎng)學(xué)生綜合應(yīng)用知識解決問題的能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神中的作用。方法：采用成績測評及自制評價量表評價我校2016級臨床護(hù)理班PBL教學(xué)模式的教學(xué)效果。結(jié)果：傳統(tǒng)教學(xué)組和PBL教學(xué)組的差異有顯著性（P<0.05）。PBL教學(xué)模式激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，能有效地提高護(hù)生的成績以及專業(yè)技能，提升綜合實(shí)踐分析能力，尤其適合醫(yī)學(xué)生下臨床實(shí)習(xí)前推廣使用。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式；腦外科護(hù)理；教學(xué)；應(yīng)用

中圖分類號：G642.41 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）19-0194-02

PBL教學(xué)模式是近年來國際上較流行的一種教學(xué)方法，以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心的教育方式。該教學(xué)方式由美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在1969年首先提出，此方法與傳統(tǒng)的LBL教學(xué)方法不同，它強(qiáng)調(diào)以學(xué)生的主動學(xué)習(xí)為主，鼓勵學(xué)生通過自學(xué)、討論等方式對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行反思，對臨床案例分析，強(qiáng)調(diào)以問題為中心，多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合。[1]其核心是采用基礎(chǔ)學(xué)科和臨床實(shí)踐結(jié)合的教學(xué)方法，通過以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，提高解決問題的能力，從而起到開發(fā)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力的作用。

1.研究對象。PBL教學(xué)組：2016級臨床護(hù)理一班50人年齡（17—18歲；傳統(tǒng)教學(xué)組：2016級臨床護(hù)理二班50人，年齡（17—18）歲。二組均為護(hù)理專業(yè)二年級學(xué)生，具備一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。兩組年齡差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.6），由經(jīng)過遴選與培訓(xùn)的教師授課。

2.方法。（1）教學(xué)內(nèi)容：《外科護(hù)理學(xué)》中第十章“顱內(nèi)壓增高護(hù)理”。（2）教學(xué)方法：①PBL教學(xué)A組：將全班同學(xué)分為五個小組。前期準(zhǔn)備：指導(dǎo)教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，準(zhǔn)確把握“顱內(nèi)壓增高”章節(jié)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，以臨床實(shí)際案例：腦外傷后出現(xiàn)顱內(nèi)高壓導(dǎo)出若干既貼近臨床實(shí)踐又能激發(fā)學(xué)生探究興趣的問題，在課前將與病例相關(guān)材料發(fā)給學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)；第一幕：每個小組由組長帶領(lǐng)大家針對病例展開討論，指導(dǎo)教師可以適時糾正學(xué)生的不恰當(dāng)觀點(diǎn)；中間準(zhǔn)備：學(xué)生根據(jù)問題利用各種學(xué)習(xí)工具查找資料并歸納；第二幕：學(xué)生匯報(bào)自己整理的材料，其他同學(xué)可以自由發(fā)表自己的看法，組長整理匯報(bào)；后期總結(jié)：教師根據(jù)組長匯報(bào)進(jìn)行點(diǎn)評，學(xué)生從自己學(xué)習(xí)方法的改進(jìn)、思維模式的轉(zhuǎn)變等方面進(jìn)行總結(jié)[2]。傳統(tǒng)教學(xué)B組：采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，利用多媒體課件授課。

3.評定標(biāo)準(zhǔn)。對組員進(jìn)行理論考試測試，以及設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。調(diào)查內(nèi)容：有無提高學(xué)習(xí)興趣、學(xué)習(xí)氛圍、解決問題的能力、運(yùn)用信息能力、溝通能力等，在課后發(fā)放調(diào)查表，按是或否回答，以無記名方式填寫。

4.結(jié)果。對兩組學(xué)生進(jìn)行成績考核，觀察組成績高于對照組，差異有顯著性（P<0.01），見表1。

兩組學(xué)生自評結(jié)果差異有顯著性（P<0.05），見表2。

5.討論。PBL教學(xué)模式可以按照“創(chuàng)設(shè)問題情境、呈現(xiàn)問題—學(xué)生查閱資料—學(xué)生課堂討論—教師分析和總結(jié)”四個步驟來實(shí)施。在舊的教學(xué)模式中。教師是按書本上的順序授課，這顯然妨礙了教師教學(xué)水平的提高。學(xué)生也只能通過教師的講解結(jié)合書本知識了解疾病的臨床表現(xiàn)、護(hù)理措施。使學(xué)生在短時間內(nèi)掌握外科護(hù)理具有一定的難度，使學(xué)生將所學(xué)的知識應(yīng)用于臨床更是難上加難。PBL教學(xué)是一種開放性教學(xué)模式。對教師的專業(yè)技術(shù)水平、教學(xué)技巧以及組織管理能力有著較高的要求。且本課程涉及內(nèi)容廣泛，難點(diǎn)較多，更要求教師對學(xué)生在專業(yè)上進(jìn)行指導(dǎo)。在討論過程中，教師要作為主持人，掌控整個討論過程的節(jié)奏，引導(dǎo)學(xué)生思考，有些問題可能不僅僅局限課文，這需要教師查閱更多的資料。對相關(guān)問題的設(shè)計(jì)要緊扣教學(xué)大綱，并結(jié)合臨床專業(yè)計(jì)劃培養(yǎng)的要求，能夠突出該章節(jié)的重點(diǎn)及難點(diǎn)。以腦外傷后出現(xiàn)顱內(nèi)高壓為例，重點(diǎn)為顱內(nèi)高壓臨床表現(xiàn)，難點(diǎn)為不同類型腦疝的鑒別及處理。以案例中病人出現(xiàn)的問題，把整個顱內(nèi)高壓章節(jié)的內(nèi)容串聯(lián)起來，引導(dǎo)和啟發(fā)學(xué)生進(jìn)行討論解決。PBL教學(xué)法模仿真實(shí)案列，避免單調(diào)乏味的知識灌輸，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生在收集資料，討論中調(diào)動學(xué)習(xí)的積極性、自主性和獨(dú)立性，充分體現(xiàn)以學(xué)生為主體的教育理念。小組間的合作也能鍛煉學(xué)生相互交往和溝通能力，提高團(tuán)隊(duì)合作精神。PBL教學(xué)法不但加深學(xué)生對臨床知識的理解和記憶，也提高了學(xué)生臨床解決問題能力和思維辨別的能力。

筆者認(rèn)為教育的目的是使學(xué)生掌握理論知識，最終將理論知識應(yīng)用于臨床實(shí)踐中去。醫(yī)學(xué)教育更是如此。醫(yī)院是一個高風(fēng)險、責(zé)任重大的特殊行業(yè)，中職學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)階段，往往需要把理論知識應(yīng)用到臨床，中職學(xué)生理論知識相對薄弱，學(xué)習(xí)大多采取死記硬背方法，所以在快要下臨床實(shí)習(xí)前，需要培養(yǎng)實(shí)習(xí)生良好的醫(yī)學(xué)思維方式。PBL教學(xué)強(qiáng)調(diào)以問題教學(xué)為中心，可以培養(yǎng)學(xué)習(xí)的積極性以及處理臨床具體問題的能力，充分體現(xiàn)了創(chuàng)新式教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)教學(xué)的應(yīng)用[3]。同時組員間的討論還有利于學(xué)生人際交往與溝通能力的提升，為實(shí)習(xí)階段與病人的溝通打好基礎(chǔ)。PBL教學(xué)模式值得在醫(yī)學(xué)教學(xué)中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁慶.基于PBL的高職社會工作專業(yè)教學(xué)模式改革初探[J].知識經(jīng)濟(jì)，2016，（09）：136-138.

[2]胡思嬌.PBL教學(xué)模式在腦卒中內(nèi)科護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].世界中醫(yī)藥，2016，6（11）：1939.

[3]李柳炳，沈憶新，崔風(fēng)梅，等.提高七年制臨床醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)質(zhì)量的探討[J].安徽醫(yī)藥，2009，13（6）：693-694.