基于應(yīng)用型創(chuàng)新人才培養(yǎng)的醫(yī)藥院校生理學(xué)課程教學(xué)改革探索

張小玲 吳紅艷 黃文君

摘要：培養(yǎng)應(yīng)用型創(chuàng)新人才是高等醫(yī)藥院校不斷探索與追求的目標(biāo)，而生理學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，為了解決傳統(tǒng)生理學(xué)課程教學(xué)中存在的各種問(wèn)題，本文從生理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法和考核手段等進(jìn)行改革，以促進(jìn)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高學(xué)生的創(chuàng)新應(yīng)用能力。

關(guān)鍵詞：生理學(xué)；教學(xué)改革；人才培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G642.0 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2018）19-0109-02

一、生理學(xué)課程教學(xué)模式現(xiàn)狀

過(guò)去，生理學(xué)的教學(xué)模式在很長(zhǎng)一段時(shí)間都是傳統(tǒng)的單一教學(xué)模式，該教學(xué)模式影響了生理學(xué)課程的課堂教學(xué)效果以及學(xué)生在創(chuàng)新能力與實(shí)踐應(yīng)用能力方面的培養(yǎng)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)外關(guān)于醫(yī)學(xué)教學(xué)方法的改革取得了一定的成效，傳統(tǒng)的單一教學(xué)模式逐漸打破，隨著網(wǎng)絡(luò)在教學(xué)中的普遍應(yīng)用，目前進(jìn)行探索應(yīng)用的教學(xué)模式主要有翻轉(zhuǎn)課堂、TBL、PBL等多種教學(xué)模式。在這種大環(huán)境的影響下，生理學(xué)的課堂教學(xué)模式也有了新的進(jìn)展。本文圍繞高等醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)定位，著力于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用基礎(chǔ)理論解決實(shí)際問(wèn)題的能力和實(shí)踐技能及創(chuàng)新能力，為學(xué)生進(jìn)一步學(xué)習(xí)專業(yè)學(xué)科打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，主要從生理學(xué)理論教學(xué)模式、實(shí)踐教學(xué)與考核體系改革幾方面進(jìn)行探討。

二、生理學(xué)課程理論教學(xué)改革

（一）改革教學(xué)大綱內(nèi)容

教師根據(jù)大綱要求，結(jié)合目前的學(xué)生現(xiàn)狀，有的放矢地設(shè)定教學(xué)大綱內(nèi)容，讓學(xué)生掌握更加實(shí)用的知識(shí)和技能，為學(xué)生將來(lái)的就業(yè)和科研道路打下比較深厚的基礎(chǔ)。因?yàn)榻虒W(xué)大綱規(guī)定的內(nèi)容比較多，而教師所要安排的課時(shí)比較有限，這就要求教師在安排課時(shí)的時(shí)候抓住重點(diǎn)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)核心課程，選修一些次要課程，讓學(xué)生獲得更大的進(jìn)步。

（二）改進(jìn)教學(xué)方法

1.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。翻轉(zhuǎn)課堂或稱顛倒課堂（Flipped Class/Inverted Classroom），是將傳統(tǒng)的課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)翻轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)，把學(xué)生對(duì)知識(shí)的學(xué)習(xí)放在課前，在課堂上完成知識(shí)的吸收與掌握的一種新型教學(xué)模式。[1]本校翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式選擇口腔醫(yī)學(xué)本科專業(yè)體溫章節(jié)進(jìn)行嘗試，具體實(shí)施如下：課前發(fā)放學(xué)習(xí)任務(wù)單，學(xué)生在時(shí)間和空間完全自主的情況下利用書本、教研室網(wǎng)站教學(xué)資源或其他在線資源完成相應(yīng)章節(jié)內(nèi)容的理論知識(shí)學(xué)習(xí)和測(cè)試。課堂上，第一階段教師根據(jù)學(xué)生集中出現(xiàn)的疑點(diǎn)和難點(diǎn)，組織分組討論，并引導(dǎo)解答。學(xué)生就主題知識(shí)點(diǎn)和問(wèn)題可進(jìn)行發(fā)言，教師進(jìn)行歸納總結(jié)；第二階段課中安排一次短時(shí)在線測(cè)試（個(gè)人為單位，閉卷），然后教師引導(dǎo)學(xué)生分組討論匯報(bào)該章節(jié)擬定的綜合性問(wèn)題或案例。課程結(jié)束時(shí)，學(xué)生自愿報(bào)名以組為單位查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，撰寫完成簡(jiǎn)單的臨床案例分析報(bào)告。結(jié)合學(xué)員的課堂表現(xiàn)，給出相應(yīng)評(píng)分。該教學(xué)模式深受學(xué)生歡迎，教學(xué)效果明顯提高。

2.PBL教學(xué)模式。PBL教學(xué)理念是1969年美國(guó)醫(yī)學(xué)教育改革先驅(qū)Barrows教授首創(chuàng)的一種教學(xué)模式，是以問(wèn)題為基礎(chǔ)、學(xué)生為主體、教師為引導(dǎo)的小組討論式教學(xué)方法[2]。近年來(lái)，醫(yī)學(xué)教育開始重視PBL教學(xué)的作用，開展基于“以問(wèn)題為導(dǎo)向”的PBL教學(xué)模式，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)。但PBL教學(xué)模式在不同專業(yè)應(yīng)用中不盡相同，不同專業(yè)選擇設(shè)計(jì)PBL教學(xué)的章節(jié)內(nèi)容不同，則問(wèn)題形式與內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)不同。例如，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)選擇跟某具體疾病發(fā)生發(fā)展及臨床表現(xiàn)密切相關(guān)的章節(jié)，以臨床病例的形式設(shè)為問(wèn)題；護(hù)理專業(yè)的學(xué)生嘗試選擇跟護(hù)理措施相關(guān)的章節(jié)，以典型病例形式，提出某些護(hù)理問(wèn)題，讓學(xué)生結(jié)合生理學(xué)知識(shí)探討應(yīng)用護(hù)理措施的理論依據(jù)。

3.病例為導(dǎo)向的教學(xué)模式。由于臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)的學(xué)生人數(shù)比較多，理論課大班人數(shù)約200人。在師資力量相對(duì)不足的情況下，生理學(xué)理論課的課堂仍以教師講授為主，但可對(duì)講課內(nèi)容進(jìn)行改革。例如，“內(nèi)分泌”和“生殖”兩章，在上課前的一周，教師將與本章內(nèi)容相關(guān)的5個(gè)病例及問(wèn)題發(fā)給學(xué)生，讓學(xué)生組成約5人為一個(gè)小組，利用課余時(shí)間自學(xué)、討論，形成分析報(bào)告上交。在理論課上，教師再針對(duì)病例中提出的問(wèn)題進(jìn)行講解，并對(duì)學(xué)生上交的分析報(bào)告進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。本校選擇從2011級(jí)臨床醫(yī)學(xué)本科專業(yè)開始以此種方式進(jìn)行這兩章書的授課，根據(jù)學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的反饋，結(jié)果顯示大部分學(xué)生的主動(dòng)性被充分調(diào)動(dòng)起來(lái)，課堂氣氛相對(duì)活躍，對(duì)教學(xué)內(nèi)容的理解也更為透徹，相比以前照本宣科地羅列出相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，該種教學(xué)方式的效果更顯而易見。

三、生理學(xué)課程實(shí)踐教學(xué)改革

（一）調(diào)整教學(xué)內(nèi)容

在教學(xué)內(nèi)容調(diào)整方面，刪除部分單純性驗(yàn)證實(shí)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新性綜合性實(shí)驗(yàn)，將動(dòng)物的生理狀態(tài)、疾病狀態(tài)和經(jīng)過(guò)藥物治療后的狀態(tài)，全面展現(xiàn)給學(xué)生，使實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)緊密結(jié)合，形成互為完善、互為推動(dòng)的教學(xué)格局以及將實(shí)驗(yàn)課引入翻轉(zhuǎn)課堂，結(jié)合TBL教學(xué)模式來(lái)提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

（二）科研與教學(xué)結(jié)合

以教師已獲得的科研課題為依托，進(jìn)行項(xiàng)目驅(qū)動(dòng)教學(xué)，為學(xué)生創(chuàng)造參與科學(xué)研究的機(jī)會(huì)與條件，指導(dǎo)學(xué)生參與大學(xué)生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)計(jì)劃項(xiàng)目的申報(bào)與研究。學(xué)生可以一邊學(xué)習(xí)，一邊參與實(shí)踐，相互促進(jìn)，相互進(jìn)步，在實(shí)踐中加深理論知識(shí)的印象，在學(xué)習(xí)中彌補(bǔ)實(shí)踐過(guò)程中遇到的不足和弱項(xiàng)。

四、多元化創(chuàng)新考核體系改革

考核是檢測(cè)學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一種手段，要做到檢測(cè)的準(zhǔn)確性，就要讓考核變得全面和科學(xué)。改變?cè)瓉?lái)比較傳統(tǒng)的考核模式，重視對(duì)學(xué)生應(yīng)用能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，讓學(xué)生意識(shí)到只是死記硬背書本知識(shí)是不能取得高分的，以往的學(xué)習(xí)方式必須得到糾正和進(jìn)步，考核不是最重要的，通過(guò)考核讓學(xué)生更加了解自己，從而在以后的學(xué)習(xí)中更好地提升綜合素質(zhì)。

（一）TBL模式下的考核

TBL模式的測(cè)試分兩個(gè)階段完成：第一階段為個(gè)人測(cè)試，由每位同學(xué)獨(dú)立完成一份試卷A后上交；第二階段為小組測(cè)試，每個(gè)考場(chǎng)的學(xué)生以4—5人組成一個(gè)小組，分組原則是座位相鄰的學(xué)生隨機(jī)組成，再以小組為單位對(duì)試題B進(jìn)行討論，答題后上交。試卷A的題型均為單項(xiàng)選擇題，試卷B的題型包括選擇題和一道病例分析題，其中選擇題的內(nèi)容與試卷A完全相同。兩個(gè)階段的測(cè)試都是閉卷考試。該種考核在本校臨床醫(yī)學(xué)本科、口腔醫(yī)學(xué)本科、醫(yī)學(xué)生物技術(shù)高職、醫(yī)藥營(yíng)銷高職專業(yè)等多個(gè)專業(yè)的期末考試與期中段考中引入。

（二）網(wǎng)絡(luò)化考試平臺(tái)的應(yīng)用

逐步完善本校網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)系統(tǒng)的生理學(xué)試題庫(kù)，各專業(yè)的生理學(xué)段考中采用網(wǎng)絡(luò)化考試系統(tǒng)進(jìn)行考核。此外，網(wǎng)絡(luò)考試平臺(tái)系統(tǒng)也用于生理學(xué)實(shí)驗(yàn)課堂的TBL測(cè)試及翻轉(zhuǎn)課堂理論課中的在線測(cè)試。

（三）考卷內(nèi)容的改革

在期考試卷的考試內(nèi)容方面，強(qiáng)調(diào)病例分析與生理學(xué)知識(shí)的融合，注重理論知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用。試卷中新增了A3/A4題型（病例分析選擇題），以及增加主觀題中的病例分析題的題量。特別是在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的期考試卷中，這兩類題型的比例達(dá)50%，側(cè)重考查學(xué)生運(yùn)用生理學(xué)知識(shí)分析疾病的發(fā)病原因和機(jī)制、治療原則及預(yù)防措施等。

（四）提高形成性考核的比例

形成性評(píng)價(jià)（formative assessment）是對(duì)學(xué)生日常學(xué)習(xí)過(guò)程中的表現(xiàn)、所取得的成績(jī)以及所反映的情感、態(tài)度、策略等方面的發(fā)展所做出的評(píng)價(jià)。這種評(píng)價(jià)方式使學(xué)生從被動(dòng)接受評(píng)價(jià)轉(zhuǎn)變?yōu)樵u(píng)價(jià)的主體和積極參與者，對(duì)大學(xué)生創(chuàng)新實(shí)踐能力的培養(yǎng)有著促進(jìn)作用。本研究將改變傳統(tǒng)的單一性終結(jié)性形成性評(píng)價(jià)，將多方面的教學(xué)過(guò)程納入形成性評(píng)價(jià)。例如，生理學(xué)理論教學(xué)中采用的TBL、PBL、翻轉(zhuǎn)課堂等方式，學(xué)生的答題、討論、PPT匯報(bào)等情況均作為平時(shí)成績(jī)的組成部分。實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，進(jìn)行的TBL、探索性實(shí)驗(yàn)以及基于微課的翻轉(zhuǎn)課堂模式等過(guò)程，對(duì)于學(xué)生的實(shí)驗(yàn)課堂表現(xiàn)（如考勤、課堂紀(jì)律、學(xué)習(xí)態(tài)度、參與實(shí)驗(yàn)的主動(dòng)性、實(shí)驗(yàn)操作過(guò)程是否有重大失誤、實(shí)驗(yàn)結(jié)果等）、專題分析報(bào)告、PPT匯報(bào)、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案以及實(shí)驗(yàn)預(yù)習(xí)情況的測(cè)試等方面的情況，也作為平時(shí)成績(jī)的組成部分。通過(guò)加大形成性評(píng)價(jià)力度，將調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，并提高教學(xué)效果。

總之，生理學(xué)課程是一門應(yīng)用性很強(qiáng)的課程，以培養(yǎng)學(xué)生的應(yīng)用與創(chuàng)新能力為目標(biāo)前提下，對(duì)該課程應(yīng)用先進(jìn)的教學(xué)技術(shù)和方法進(jìn)行教學(xué)方式的改進(jìn)，才能更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性與創(chuàng)新能力，培養(yǎng)出滿足社會(huì)需求的醫(yī)學(xué)人才。

參考文獻(xiàn)：

[1]張金磊，王穎，張寶輝.翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式研究[J].遠(yuǎn)程教育雜志，2012，（4）.

[2]郭莉，楊麗娟，蔣淑君，等.形成性評(píng)價(jià)在生理學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐與思考[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2014，（4）.