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    保溫護(hù)理在預(yù)防全麻下老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥中的應(yīng)用分析

    2018-07-23 12:02:10劉麗
    健康大視野 2018年7期
    關(guān)鍵詞:低體溫髖關(guān)節(jié)置換術(shù)全身麻醉

    劉麗

    【摘要】目的:探討保溫護(hù)理措施在預(yù)防全麻下老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫并發(fā)癥中的效果。方法:選擇我院2016年1月至2017年10月收治的80例老年行全身麻醉下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施,觀察組采取術(shù)中保溫護(hù)理措施,比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)以及心率的變化,比較兩組低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率。結(jié)果:觀察組患者術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后SBP、DBP以及心率之間比較,不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>005);對照組患者術(shù)中、術(shù)后SBP、DBP以及心率顯著高于術(shù)前(P<005);與對照組比較,觀察組術(shù)中、術(shù)后SBP、DBP以及心率顯著降低(P<005)。觀察組患者術(shù)中低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率分別為0%(0/40)、500(2/40),均顯著低于對照組的1500%(6/40)、3000%(12/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。結(jié)論:保溫護(hù)理措施可以穩(wěn)定老年全麻下髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的生命體征,減少術(shù)中低體溫以及寒戰(zhàn)的發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】保溫護(hù)理;老年;全身麻醉;髖關(guān)節(jié)置換術(shù);低體溫

    【中圖分類號】R4712

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號】1005-0019(2018)07-225-02

    術(shù)中低體溫指的是由于術(shù)中失血、術(shù)中輸注大量的液體和藥物以及手術(shù)中肢體的暴露等原因?qū)е碌捏w溫降低的情況[1],增加了各種并發(fā)癥的發(fā)生,對手術(shù)的順利進(jìn)行以及手術(shù)效果均造成嚴(yán)重的影響[1]。2016年1月至2017年10月,我科將保溫護(hù)理措施應(yīng)用于老年全麻下髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者術(shù)中,觀察其對低體溫并發(fā)癥的影響,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1資料與方法

    11一般資料選擇我院2016年1月至2017年10月收治的80例老年行全身麻醉下髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例。其中,觀察組男24例,女16例,年齡60-82歲,平均年齡(687±61)歲。對照組男26例,女14例,年齡60-79歲,平均年齡(684±63)歲。兩組患者的基本資料具有可比性(P>005)。

    12方法對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施。觀察組采取術(shù)中保溫護(hù)理措施,在輸注藥物和血液前,將液體加熱至37℃,將沖洗液保溫至42℃;在術(shù)前1h,使用電熱毯對手術(shù)臺進(jìn)行加溫;術(shù)中,如果患者的體溫超過375℃,可以暫停加熱;術(shù)前,根據(jù)患者的具體情況制定合理的手術(shù)方案,盡可能的減少手術(shù)以及各種操作的時(shí)間,以減少患者肢體暴露的時(shí)間;在手術(shù)過程中,不影響手術(shù)操作以及無菌操作的前提下,為患者覆蓋手術(shù)區(qū)域以外的部位,減少患者的肢體暴露。

    13觀察指標(biāo)比較兩組患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)以及心率的變化,比較兩組低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率。

    14統(tǒng)計(jì)學(xué)處理研究數(shù)據(jù)的分析處理均采用SPSS170軟件,計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),當(dāng)P<005時(shí),為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    21兩組患者血壓和心率水平比較如表1所示,觀察組患者術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后SBP、DBP以及心率之間比較,不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>005);對照組患者術(shù)中、術(shù)后SBP、DBP以及心率顯著高于術(shù)前,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005);與對照組比較,觀察組術(shù)中、術(shù)后SBP、DBP以及心率顯著降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

    22兩組低體溫發(fā)生率、寒顫發(fā)生率比較觀察組患者術(shù)中低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率分別為0%(0/40)、500(2/40),均顯著低于對照組的1500%(6/40)、3000%(12/40),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<005)。

    3討論

    體溫恒定不僅可以有效的維持人體的正常代謝功能,還是維持各種生理功能必須的前提。由于手術(shù)時(shí)患者肢體暴露較多、暴露的時(shí)間較長以及術(shù)中

    輸注各種溫度較低的液體等,導(dǎo)致患者的體溫較低。術(shù)中低體溫可以抑制免疫功能,導(dǎo)致凝血機(jī)制發(fā)生紊亂,使得血管阻力和血液粘稠度明顯的增加,血流速度減慢,麻醉藥物在肝臟代謝及腎臟排泄的速度明顯的降低,導(dǎo)致麻醉藥物作用時(shí)間延長,延緩患者麻醉的復(fù)蘇時(shí)間[2]。老年患者由于機(jī)體代謝和調(diào)節(jié)能力減弱,髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的手術(shù)時(shí)間長,對患者的損傷較大,患者全麻的狀態(tài)以及肌松藥所造成的作用和影響等均可以導(dǎo)致術(shù)中低體溫的發(fā)生[3]。故需要對老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者實(shí)施針對性的保溫護(hù)理措施。本次我們在保持適宜的手術(shù)室溫度的前提下,還對手術(shù)期間輸注的液體、血液以及沖洗液等進(jìn)行加溫,減少患者術(shù)中暴露以及手術(shù)時(shí)間,對患者暴露的肢體進(jìn)行保暖,對手術(shù)臺加溫等措施,來有效的預(yù)防術(shù)中低體溫的發(fā)生。本次研究結(jié)果顯示,觀察組患者術(shù)前、術(shù)中與術(shù)后SBP、DBP以及心率之間比較,不具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>005);與對照組比較,觀察組術(shù)中、術(shù)后SBP、DBP以及心率顯著降低(P<005);觀察組患者術(shù)中低體溫發(fā)生率、寒戰(zhàn)發(fā)生率均顯著低于對照組。綜上所述,保溫護(hù)理措施可以穩(wěn)定老年全麻下髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者的生命體征,減少術(shù)中低體溫以及寒戰(zhàn)的發(fā)生率,值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1]王利玲.保溫護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)低體溫的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(3):587-588

    [2]粱如娟.保溫護(hù)理對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者術(shù)中低體溫的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(6):107-108

    [3]李紅英,陳曉玉.術(shù)中保溫護(hù)理對人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者凝血功能及術(shù)后蘇醒的影響[J].河北醫(yī)學(xué),2015,21(4):671-674

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