共情護(hù)理對(duì)癲癇所致精神障礙患者希望水平的影響研究*

劉才英 胡文鳳

(樂昌市粵北第三人民醫(yī)院，廣東 樂昌 512200)

癲癇所致精神障礙是一種與癲癇發(fā)作、腦部異常放電有關(guān)的精神疾病。該疾病病程長且反復(fù)發(fā)作，加之患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的不了解，使得患者對(duì)預(yù)后有不確定感。這種負(fù)性心理情緒可降低治療積極性和內(nèi)心希望水平，直接影響治療進(jìn)程，甚至中斷治療，進(jìn)而影響生活質(zhì)量。近年來，提高患者希望水平也逐漸在護(hù)理過程中受到重視。本研究旨在探究共情護(hù)理對(duì)癲癇所致精神障礙患者希望水平的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月—2017年1月我院收治的82例癲癇所致精神障礙患者為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版》[1]中癲癇所致精神障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往無精神病發(fā)病史；患者家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重臟器疾病或惡性腫瘤者；不能有效完成問卷調(diào)查者。采用隨機(jī)數(shù)字表法將82例患者分為研究組和對(duì)照組各41例。研究組患者男26例，女15例；年齡(39.87±5.68)歲；文化程度：初中及以下11例，高中26例，大專及以上4例。對(duì)照組患者男23例，女18例；年齡(38.52±5.27)歲；文化程度：初中及以下9例，高中25例，大專及以上7例。兩組患者上述資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P﹥0.05)。

1.2護(hù)理方法 對(duì)照組患者予以常規(guī)健康教育、遵醫(yī)囑服藥、定期復(fù)查等基礎(chǔ)護(hù)理。研究組患者在此基礎(chǔ)上予以共情護(hù)理：①對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行共情護(hù)理相關(guān)培訓(xùn)，強(qiáng)化護(hù)理對(duì)患者心理的共情體驗(yàn)，選擇成績優(yōu)秀的護(hù)士成立一個(gè)共情護(hù)理小組。②了解患者一般情況，并對(duì)其心理狀態(tài)作出評(píng)估，與患者建立良好的溝通渠道，并取得家屬信任和配合。③通過視頻、講座、圖片等多種形式向患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，增加患者對(duì)疾病治療和預(yù)后的認(rèn)知程度，減少不確定感。④耐心解答患者問題，并向患者及家屬介紹我院住院環(huán)境、治療水平，增加患者對(duì)疾病治愈的自信心，減少緊張焦慮情緒。⑤理解患者對(duì)于疾病不確定感的感受和異常表現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行負(fù)面情緒的心理疏導(dǎo)，以減少其治療過程中的擔(dān)憂。⑥與患者平等交流，尊重患者意愿，理解患者決定，鼓勵(lì)的眼神和語言向患者傳達(dá)積極的態(tài)度。⑦認(rèn)真傾聽患者傾訴，通過手勢、口型、表達(dá)多了解患者內(nèi)心，堅(jiān)定疾病治療的信心，是患者感受他人的關(guān)懷并看到希望。⑧囑咐家屬對(duì)患者進(jìn)行關(guān)懷和鼓勵(lì)，幫助患者提高治療配合度。

1.3評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) Herth希望水平量表(HHI)[2]：包括對(duì)現(xiàn)實(shí)和未來的態(tài)度、采取積極行動(dòng)的態(tài)度、與他人保持親密關(guān)系3個(gè)維度12個(gè)條目，每個(gè)條目1～4分，總分12～48分，分?jǐn)?shù)越高則希望水平越高。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后HHI量表各維度得分及總分結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1護(hù)理干預(yù)前后HHI評(píng)分結(jié)果比較 干預(yù)6個(gè)月后，兩組患者各維度得分及總分均較干預(yù)前升高，且研究組高于對(duì)照組(P﹤0.05)，見表1。

表1 護(hù)理干預(yù)前后HHI評(píng)分結(jié)果比較分)

注：與對(duì)照組比較，*P﹤0.05

3 討 論

癲癇所致精神障礙是一種具有反復(fù)、陣發(fā)性發(fā)作特點(diǎn)的精神疾病，由腦部異常放電引起。精神障礙患者往往存在較大的社會(huì)心理負(fù)擔(dān)，加之腦組織病變，可能導(dǎo)致異常興奮、沖動(dòng)毀物、情緒激惹等行為出現(xiàn)。類似惡劣行為不僅影響患者自身和家庭生活，嚴(yán)重者甚至造成不良社會(huì)影響，增加家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)。由于患者的性格改變和精神障礙的存在，護(hù)理工作較其他患者難度更大。另外，患者可能存在的攻擊行為使得病房內(nèi)存在一定的安全隱患，臨床護(hù)理應(yīng)予以重視[3]。精神障礙患者往往難以與他人溝通，若不能掌握與其交流的方法，則可能刺激患者產(chǎn)生過激行為，增加危險(xiǎn)。癲癇所致精神障礙患者往往病情反復(fù)、間歇發(fā)作時(shí)間不定，因而對(duì)疾病有恐懼感和不安。同時(shí)病程漫長、服藥的副作用等原因也可導(dǎo)致患者對(duì)疾病治療的不確定性和悲觀態(tài)度[4]。這類負(fù)性情緒對(duì)患者治療配合度和預(yù)后不利，需采取一定的護(hù)理措施來應(yīng)對(duì)。

共情護(hù)理是一種通過對(duì)患者情感狀態(tài)的感知和體驗(yàn)，做好患者心理護(hù)理的一種較為理想的護(hù)理模式。共情是一種心理學(xué)方法，深入患者內(nèi)心理解其情感和想法，并運(yùn)用技巧將共情傳遞給患者，以期獲得正面積極的反饋[5]。本研究結(jié)果顯示，干預(yù)6個(gè)月后，兩組患者HHI量表各維度得分及總分均較干預(yù)前升高，且研究組高于對(duì)照組。此次結(jié)果表明，共情護(hù)理能夠促進(jìn)患者維持良好的心理狀態(tài)，提高其希望水平。姚建玲等[6]學(xué)者的研究發(fā)現(xiàn)，共情護(hù)理以換位思考的方式設(shè)身處地為患者著想，理解患者的情感需求并予以滿足。通過與患者建立積極有效的溝通，不僅獲得患者及家屬的信任，也能減少其焦慮情緒，增加其對(duì)于疾病治療的信心?；颊咝睦碡?fù)擔(dān)減輕有利于提高其治療配合度，且及時(shí)傳授疾病相關(guān)知識(shí)也有助于患者健康行為的建立。經(jīng)過共情護(hù)理多種措施后，患者內(nèi)心消極情緒被疏導(dǎo)，對(duì)疾病治療和預(yù)后的希望水平提高，能夠更積極的面對(duì)生活。

綜上所述，共情護(hù)理可提高癲癇所致精神障礙患者的希望水平，有利于提高其生活質(zhì)量。