蘭索拉唑?qū)κ改c潰瘍的臨床療效觀察

趙乾芳

摘要 目的：探討蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的療效。方法：2016年2月-2017年2月收治十二指腸潰瘍患者68例，隨機分為對照組和觀察組，各34例。對照組使用雷尼替丁治療，觀察組使用蘭索拉唑治療。結(jié)果：觀察組臨床療效高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在十二指腸潰瘍的治療中，蘭索拉唑的臨床療效顯著，不良反應(yīng)少，適合優(yōu)先選擇使用。

關(guān)鍵詞 蘭索拉唑；十二指腸潰瘍；臨床療效

十二指腸潰瘍發(fā)生機制是機體腸黏膜的免疫力下降，胃酸及胃蛋白大量地分泌，且受到了幽門螺桿菌的感染導(dǎo)致[1]。蘭索拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑，其生物利用度高[2]。本文將2016年2月-2017年2月我院收治的68例十二指腸潰瘍患者作為研究對象，分組后分別使用雷尼替丁和蘭索拉唑治療，臨床療效如下。

資料與方法

2016年2月-2017年2月收治十二指腸潰瘍患者68例。均符合十二指腸潰瘍診斷標準，肝腎功能正常，無蘭索拉唑、雷尼替丁、阿莫西林不良史，排除孕婦和哺乳期女性。以隨機抽簽法將患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組男20例，女14例；年齡32～58歲，平均（43.5±3.6）歲；病程1～3年，平均（1.3±0.3）年；潰瘍直徑4～ 16 mm，平均（9.6±l.l）mm。觀察組男17例，女17例；年齡31—59歲，平均（43.8±3.8）歲；病程1～2年，平均（1.0±0.3）年；潰瘍直徑4～15mm，平均（9.3±l.O）mm。經(jīng)本院倫理委員會批準本次研究可以實施。分組后對比兩組臨床一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組均使用克拉霉素和阿莫西林治療。對照組使用雷尼替丁，150mg/次，2次/d。觀察組使用蘭索拉唑，1000mg/次，2次/d，兩組均連續(xù)用藥30d。

觀察指標：觀察兩組治療1個月后的臨床療效，分為顯效、有效和無效。①顯效：潰瘍面積縮小>80%，紅腫現(xiàn)象消失；②有效：潰瘍面積縮小50%～80%，紅腫現(xiàn)象好轉(zhuǎn)；③無效：潰瘍和紅腫無變化。統(tǒng)計兩組患者用藥后不良反應(yīng)，包括食欲不振、反酸、惡心。

統(tǒng)計學方法：本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS 19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數(shù)資料，行X²檢驗；用（x±s）來代表計量資料，行t檢驗；若檢驗結(jié)果為P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組臨床療效高于對照組，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

兩組不良反應(yīng)比較：觀察組發(fā)生不良反應(yīng)2例，反酸l例，惡心1例，發(fā)生率5.9%；對照組發(fā)生不良反應(yīng)4例，反酸2例，惡心1例，頭暈1例，發(fā)生率11.8%。兩組比較，差異無統(tǒng)計學意義（x²=0.731，P=0.392）。

討論

十二指腸潰瘍是消化潰瘍的常見類型，該病發(fā)生后具有周期性、節(jié)律性的上腹部疼痛，并表現(xiàn)出消化不良的癥狀，若病情嚴重還會因潰瘍出血表現(xiàn)出嘔血、黑便的情況[3]，從而降低了患者的生活質(zhì)量，影響到正常的生活，而且若未及時的處理，會對患者的生命安全造成了威脅[4]。因此，若患者發(fā)現(xiàn)疑似癥狀，要高度重視，避免病情惡化。

臨床中對于消化性潰瘍的治療，多使用拮抗壁細胞膜單一受體，能夠抑制胃酸分泌的抗酸藥物，而質(zhì)子泵抑制劑能夠?qū)ξ杆岱置诘淖詈筮^程產(chǎn)生抑制作用，因此，在治療效果上要比其他抑酸藥物的效果好。蘭索拉唑是新型質(zhì)子泵抑制劑，其結(jié)構(gòu)中含有氟元素[5]。本次研究以我院收治的十二指腸潰瘍患者為例，觀察蘭索拉唑的臨床療效，與雷尼替丁的治療效果對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，使用蘭索拉唑治療患者的臨床療效高于雷尼替丁，且未發(fā)生明顯的不良反應(yīng)。在齊宏的同類研究中[6]，得出的結(jié)果與本次研究結(jié)果相一致，證實了蘭索拉唑的治療效果顯著。對本次研究使用的藥物進行分析，蘭索拉唑是消化內(nèi)科潰瘍類疾病治療時的常用藥物，該藥物具有高效性、高生物利用度，能夠快速抑制酸分泌，其結(jié)構(gòu)中加入了三氟乙氧基，從而具有了理化穩(wěn)定性?；颊哂盟幒?，其對患者體內(nèi)胃壁細胞中的氫鉀ATP酶起到了抑制作用[7]，進而減少了胃酸的分泌量，使其能夠長時間地抑制胃酸的分泌，在患者體內(nèi)作用時間更長。此外，蘭索拉唑還具有使?jié)冇?，為潰瘍面提供保護的作用。雷尼替丁的也被稱為呋喃硝胺，該藥物是強效組胺H₂拮抗劑，其發(fā)揮作用后，藥效約是西咪替丁8倍，患者用藥后，其在體內(nèi)作用時間長，減少了胃酸、胃酶的活性[8]。但需要注意的是，該藥物在使用后容易誘發(fā)乏力、惡心、頭暈、皮疹等不良反應(yīng)，一些患者在用藥后，還會出現(xiàn)輕微的肝功能損傷，但停藥后，上述不良反應(yīng)不需要處理即會自行消失。因此，若使用雷尼替丁，要叮囑患者嚴格遵醫(yī)囑用藥。

綜上所述，在十二指腸潰瘍的臨床治療中，蘭索拉唑應(yīng)用的效果顯著，不良反應(yīng)少，可作為消化性潰瘍臨床治療的首選藥物。

參考文獻

[1] 曾毅，葉雨彤，梁德森，等.蘭索拉唑與奧美拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的Meta分析[J].廣西醫(yī)學，2015，l5（7）：1013-1015.

[2]高鵬.蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍89例臨床療效分析[J].河北醫(yī)學，2012，l8（9）：1282-1284.

[3]王潔.阿莫西林聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2014，24（19）：48-49.

[4]金濤.觀察蘭索拉唑與阿莫西林治療幽門螺桿菌相關(guān)性十二指腸潰瘍療效[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2015，36（1）：59-60.

[5]劉國瓊.蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍出血療效評估及報道[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2017，2（8）：50-51.

[6]齊宏.運用蘭索拉唑治療十二指腸潰瘍的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：61-62.

[7]文賢毅.兩種不同治療方法治療十二指腸潰瘍的效果觀察[J]中國醫(yī)藥指南，2014，8（16）：223-224.

[8]李曄.胃復(fù)湯治療胃及十二指腸潰瘍85例[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21（3）：198-199.