高職《針法灸法》校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的思路和體會(huì)

趙云龍 段生艷

摘要 《針法灸法》是高職針灸推拿專業(yè)的核心課程，課程教學(xué)內(nèi)容以針灸操作技能的各種具體方法、操作技術(shù)、臨床應(yīng)用及其原理為主。筆者根據(jù)幾年的教學(xué)實(shí)踐，從教師示范、觀摩視頻、實(shí)際操作和靈活考試4個(gè)方面淺談?wù)n程校內(nèi)實(shí)訓(xùn)教學(xué)體會(huì)。

關(guān)鍵詞 針法灸法；實(shí)訓(xùn)教學(xué)；體會(huì)

《針法灸法》是高職針灸推拿專業(yè)的核心課程和重要的專業(yè)臨床操作課，旨在培養(yǎng)學(xué)生掌握各種針灸操作技能[1]。近年來，我校針灸推拿專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)已構(gòu)建了實(shí)訓(xùn)、實(shí)驗(yàn)、見習(xí)、社會(huì)實(shí)踐、“雙證書”培訓(xùn)、實(shí)習(xí)前技能考核、實(shí)習(xí)七個(gè)環(huán)節(jié)的相對(duì)完整的實(shí)踐教學(xué)體系。筆者根據(jù)幾年來的教學(xué)實(shí)踐，就《針法灸法》校內(nèi)實(shí)訓(xùn)談以下幾點(diǎn)體會(huì)。

教師示范

《師說》有“師者，所以傳道、授業(yè)、解惑也”，其中“授業(yè)”即傳授基礎(chǔ)知識(shí)與基本技能。《說文解字》釋為“教，上所施下所效也?！彼^“施”就是操作、演示，而“效”就是效法、模仿?？梢姽湃瞬粌H重視實(shí)踐，還強(qiáng)調(diào)實(shí)踐教學(xué)力琺應(yīng)該是教師操作、演示，學(xué)習(xí)者效法、模仿?！夺樂ň姆ā纷鳛橐婚T實(shí)踐性較強(qiáng)的專業(yè)核心課程，為讓學(xué)生真正掌握針灸操作技能，教師講解示范的環(huán)節(jié)至關(guān)重要，因此教師在講解示范前和示范時(shí)應(yīng)做好以下準(zhǔn)備。

夯實(shí)理論：根據(jù)理論與實(shí)踐的辯證關(guān)系，理論對(duì)實(shí)踐具有指導(dǎo)意義。因此，要上好《針法灸法》的實(shí)踐課，教師必須具備扎實(shí)的理論知識(shí)，教師應(yīng)結(jié)合高職針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)特點(diǎn)及學(xué)生就業(yè)、升學(xué)和參加醫(yī)師資格考試等，以課程教學(xué)大綱、近年專升本考試大綱及醫(yī)師資格考試大綱為指導(dǎo)，夯實(shí)理論基礎(chǔ)，按照教學(xué)計(jì)劃和課程實(shí)踐教學(xué)大綱認(rèn)真?zhèn)湔n，認(rèn)真查閱資料，不斷提升自身專業(yè)素質(zhì)，達(dá)到既能傳道授業(yè)，又能為學(xué)生解惑。

反復(fù)演習(xí)：為保證課堂示范成功，教師在課前也應(yīng)該反復(fù)演習(xí)，例如在準(zhǔn)備毫針刺法實(shí)訓(xùn)課時(shí)，一方面可以觀摩國家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試指導(dǎo)所附的光盤或網(wǎng)上下載的名家視頻f如邱茂良教授針刺手法）等；另外一方面可以按照全國高職高專針灸推拿專業(yè)技能大賽及執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)在紙墊上反復(fù)邊敘述邊演示。通過觀摩學(xué)習(xí)，不斷練習(xí)，教師也在教學(xué)活動(dòng)中不斷得到提升。

認(rèn)真示范：實(shí)踐課講解示范時(shí)，教師應(yīng)根據(jù)技能操作流程詳細(xì)講解、認(rèn)真示范，例如在示范溫和灸時(shí)，教師應(yīng)按照艾灸操作步驟與要求，做好施術(shù)前準(zhǔn)備（灸材選擇、穴位選擇及定位、體位選擇、環(huán)境要求、消毒）的講解，重點(diǎn)講解并示范施術(shù)方法（術(shù)者手持艾條，將艾條的一端點(diǎn)燃，將艾條燃著端懸于施灸部位上距皮膚2～3cm處，灸至患者有溫?zé)崾孢m無灼痛的感覺、皮膚稍有紅暈為度[2]操作結(jié)束時(shí)還要根據(jù)情況講解施術(shù)后處理及注意事項(xiàng)（對(duì)于小兒或昏迷患者，醫(yī)生可將自己的示指和中指置于施灸部位兩側(cè)，以感知患者局部的受熱程度，以便隨時(shí)調(diào)節(jié)距離，防止?fàn)C傷）[3]。教師是教學(xué)活動(dòng)的組織者，教師在教學(xué)活動(dòng)中的態(tài)度對(duì)學(xué)生今后的工作或?qū)W習(xí)影響深遠(yuǎn)，因此在教學(xué)示范時(shí)教師必須嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、求是。

觀摩視頻

在理論教學(xué)和教師實(shí)踐操作后，教師可以將自己準(zhǔn)備的視頻（國家醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試指導(dǎo)附著的光盤、網(wǎng)上下載的名家視頻或其他老師錄制的操作視頻等）分享給學(xué)生。學(xué)生可以利用智能手機(jī)、教室多媒體等反復(fù)觀摩視頻。當(dāng)然學(xué)生也可以錄制并觀摩教師實(shí)踐課堂的操作，這種視頻觀摩學(xué)習(xí)方法可以打破時(shí)空的限制，讓學(xué)生的學(xué)習(xí)變得自由、輕松。但要對(duì)學(xué)生提出要求，一是邊觀看視頻要邊同步敘述，二是要學(xué)會(huì)邊敘述邊在紙墊上操作。

實(shí)際操作

“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”。理論教學(xué)、課堂示范及視頻學(xué)習(xí)能讓學(xué)生掌握技能操作的原理及注意事項(xiàng)，但要讓學(xué)生真正掌握并能夠應(yīng)用，就必須加強(qiáng)學(xué)生的動(dòng)手能力?！夺樂ň姆ā氛n程學(xué)生實(shí)踐練習(xí)要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容分階段多渠道實(shí)施。分階段就是根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的特殊性分階段練習(xí)，例如艾灸、拔罐法隨著理論講解和教師示范結(jié)束就可以讓學(xué)生到實(shí)訓(xùn)室相互做模特在人體上練習(xí)。而毫針刺法、三棱針法等消毒要求嚴(yán)格、具有一定風(fēng)險(xiǎn)的操作在理論講解和教師示范結(jié)束后，要先讓學(xué)生在紙墊上反復(fù)練習(xí)后才可以在人體上操作。多渠道則是指通過多種方式促進(jìn)學(xué)生操作練習(xí)：①在實(shí)訓(xùn)課堂上學(xué)生分組練習(xí)，教師巡回指導(dǎo)；②課后開放實(shí)訓(xùn)室讓學(xué)生自由組合練習(xí)，老師不定期抽查；③發(fā)揮學(xué)生社團(tuán)（針推社）的示范引領(lǐng)作用，由社團(tuán)相關(guān)負(fù)責(zé)人組織學(xué)生練習(xí)。通過不斷練習(xí)學(xué)生基本掌握各種操作技能后，要求學(xué)生按照全國高職高專針灸推拿專業(yè)技能大賽及執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試要求在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成相關(guān)項(xiàng)目的操作（強(qiáng)調(diào)邊敘述邊操作）。

靈活考試

考試是檢測(cè)學(xué)生對(duì)課程知識(shí)或技能的掌握程度，根據(jù)我校針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)方案要求，《針法灸法》課程理論與實(shí)踐學(xué)時(shí)的比例1.5：1，期末考試也分為理論和技能考核，理論考試按照傳統(tǒng)閉卷考核，成績(jī)占60%，技能考成績(jī)占40%。技能考試則根據(jù)考核內(nèi)容采用多種方式操作，例如毫針刺法技能考核采用上交操作視頻。按照全國高職高專針灸推拿專業(yè)技能大賽要求，以印堂、曲池、合谷、天樞、足三里分別敘述咆含腧穴歸經(jīng)、定位及取穴方法）并操作5種進(jìn)針法（單手進(jìn)針、指切進(jìn)針、舒張進(jìn)針、夾持進(jìn)針和提捏進(jìn)針），所有操作6min內(nèi)完成。按照操作要求，學(xué)生根據(jù)自己準(zhǔn)備情況，利用課余時(shí)間去操作，再找同學(xué)幫其錄制視頻，操作結(jié)束后自己和同學(xué)共同來觀看視頻，共同來找問題，覺得有不對(duì)的地方還可以刪除重新操作錄制，直至自己完全滿意為止。

總之，《針法灸法》課程是連接《經(jīng)絡(luò)與腧穴》和《針灸治療》的橋梁課程，在針灸學(xué)中起著重要樞紐作用。

參考文獻(xiàn)

[1]保山中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校.針灸推拿專業(yè)人才培養(yǎng)方案.

[2]中華人民共和國國家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局中國國家標(biāo)準(zhǔn)化管理委員會(huì).GB/T21709.1-2008中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn)一針灸技術(shù)操作規(guī)范第1部分：艾灸[M].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社.

[3]劉茜.針法灸法[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2015：6.