醫(yī)學生生命價值觀特征對其心身健康的影響

戴 冰，陳章莉，朱德超

生命價值觀是指人們對生命存在形式所持有的總的價值判斷，是在一定的社會歷史條件中個體的全部生命活動對生命自身以及對其他生命存在意義的自覺認知[1-2]。近年由于大學生自殺等生命相關事件的頻繁發(fā)生，大學生生命價值觀引起社會各界的廣泛關注[3]。醫(yī)學生作為大學生群體中與生命關系更加緊密的群體，作為醫(yī)學的傳承者和承擔者，聞生命之道、承救死扶傷之責是對他們的基本要求。醫(yī)學生的生命價值觀與其積極承擔維護病人生命健康的重責息息相關[4]。有研究者總結了醫(yī)學生生命價值觀的研究現(xiàn)狀[5]，試圖探討當前醫(yī)學生生命價值觀教育面臨的困境及可能的突破[6]。本研究旨在調查醫(yī)學生生命價值觀的現(xiàn)狀特征，并探討其對醫(yī)學生心身健康的影響。

1對象與方法

1.1對象 采取整群隨機取樣的方式，選取某醫(yī)學院校七個醫(yī)學專業(yè)(臨床醫(yī)學、康復學、護理學、醫(yī)學檢驗、藥學、醫(yī)學影像學、麻醉學)的500名醫(yī)學生，回收有效問卷455份，有效回收率為91%。

1.2方法

1.2.1生命價值觀 本研究采用胡海青等編制的大學生生命價值觀量表對醫(yī)學生生命價值觀進行測量[7]，本量表包括拼搏進取(HE)、珍愛生命(LT)、消極宿命(NF)、悲觀困惑(PL)、狹隘(KS)、積極樂觀(PO)6個因子共27個條目?？偭勘砑?個分量表的克郎巴赫α系數(shù)分別為0.824、0.704、0.743、0.682、0.650、0.662、0.681，具有較好的信度。驗證性因子分析結果X/df=4.482，RMR=0.065，RMSEA=0.067，NFI=0.89，NNFI=0.90，RFI=0.87，CFI=0.91，表明量表的結構效度比較理想。

1.2.2心身健康 癥狀自評量表(SCL-90)[8]包括軀體化、強迫癥狀、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、附加項目十個因子共90個題目，分為五級評分(從0-4級)，0=從無，1一輕度，2=中度，3=相當重，4=嚴重。每個因子≥2分者則判定為陽性癥狀[9]。此量表在國外已廣泛應用，在國內也已應用于臨床研究。

1.3統(tǒng)計處理 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析。將計數(shù)資料、均值、百分率的比較資料進行描述性統(tǒng)計分析，采用獨立樣本t檢驗和方差分析檢驗差異，Pearson相關分析法和逐步回歸分析。設P≤0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結 果

2.1醫(yī)學生生命價值觀的現(xiàn)狀特征 對455名醫(yī)學生生命價值觀進行描述性統(tǒng)計，各因子的均值和標準差分別是積極樂觀(4.19±0.75)、珍愛生命(3.95±0.66)、拼搏進取(4.12±0.76)、消極宿命(2.41±0.83)、悲觀困惑(2.40±0.75)、狹隘(2.93±0.87)。因子分在4分以上的人數(shù)比分別是積極樂觀57.60%、拼搏進取58.05%、珍愛生命47.03%、消極宿命2.73%、悲觀困惑0.68%、狹隘6.15%。

2.2醫(yī)學生生命價值觀的人口學差異

2.2.1不同性別生命價值觀的差異 消極宿命在性別上存在顯著差異，P≤0.01，且男生在消極宿命維度上得分比女生更高，見表2。

表2 不同性別生命價值觀的差異比較(±s)

2.2.2不同戶籍性質生命價值觀的差異 農村戶籍的學生和城鎮(zhèn)戶籍的學生在拼搏進取、珍愛生命、狹隘維度上差異顯著，P≤0．05。農村醫(yī)學生在拼搏進取、珍愛生命上得分高于城鎮(zhèn)醫(yī)學生，在狹隘維度上得分低于城鎮(zhèn)醫(yī)學生。見表3。

表3 不同戶籍性質生命價值觀的差異比較(±s)

表4 不同父母文化水平生命價值觀的差異比較(±s)

2.2.3不同父母文化水平醫(yī)學生生命價值觀的差異 方差分析結果顯示，醫(yī)學生在父母的文化水平上，拼搏進取、積極樂觀、悲觀困惑、狹隘維度差異顯著，P≤0.01(表4)。進一步通過LSD事后檢驗知，拼搏進取分數(shù)中，初中文化水平顯著高于高中、高中以上文化水平；積極樂觀分數(shù)中，初中文化水平顯著高于高中以上文化水平；悲觀困惑分數(shù)中，高中文化水平顯著高于小學文化水平，高中以上顯著高于初中文化水平；狹隘分數(shù)中，小學文化水平顯著高于初中、高中文化水平，高中以上顯著高于高中文化水平。

2.3醫(yī)學生生命價值觀與心身健康的相關分析 拼搏進取、珍愛生命、積極樂觀與軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性呈顯著的負相關，積極樂觀與人際關系敏感呈顯著的負相關；消極宿命、悲觀困惑、狹隘與心身健康各維度呈顯著正相關，見表5。

表5 生命價值觀與心身健康的相關分析

2.4醫(yī)學生生命價值觀對心身健康的回歸分析 為了進一步了解生命價值觀對醫(yī)學生的心身健康是否有預測作用，分別以心身健康癥狀指數(shù)為因變量，生命價值觀各因子為自變量進行逐步回歸分析，變量選入和剔除的標準為0.05。結果顯示，入選心身健康癥狀指數(shù)回歸方程的生命價值觀因子依次是悲觀困惑、狹隘。并且悲觀困惑對心身健康癥狀指數(shù)的預測作用達到12.6%，狹隘對心身健康癥狀指數(shù)的預測作用達到14%。見表6。

表6 生命價值觀對心理健康特征的回歸分析

3討 論

調查結果顯示，積極進取、健康向上的生命價值觀是被調查醫(yī)學生的總體特征，排在前三位的生命價值觀分別是積極樂觀、珍愛生命、拼搏進取。這說明大多數(shù)醫(yī)學生都能夠較好地認識生命、尊重生命，正確的對待生命，并以拼搏進取的立場獲取和實現(xiàn)生命的價值。但從數(shù)據(jù)中也可以看出，狹隘、消極宿命、悲觀困惑等消極的生命價值觀也存在于部分醫(yī)學生中，體現(xiàn)出醫(yī)學生對生命的不滿、躲避和懷疑，滿意度較低，對社會實踐充滿消極的態(tài)度，這一結果也與國內外許多相關研究結果保持一致[10]。有研究表明，男女生在生命價值觀各方面都存在顯著的差異。而之所以在性別上會存在差異，我們認為一方面可能與心理發(fā)展本身就存在的性別差異有關，女生更具有同情心以及更珍愛小生命等心理特質；另一方面，可能與社會生活中男女生被給予的不同角色和社會責任有關系[11-14]。有研究認為，農村的學生比城鎮(zhèn)的學生更具有積極進取的精神，因為農村學生從小受生活環(huán)境的影響，而城鎮(zhèn)學生對金錢及個人享受的要求明顯比農村學生高，家庭的寵愛使他們缺少艱苦奮斗的意識[15-16]。

醫(yī)學生的心身健康與家庭所在地[17]、學生的時間管理[18]、睡眠質量、生活事件、應對方式[19]、樂觀態(tài)度[20]等多方面有關，通過本研究可知醫(yī)學生生命價值觀與心身健康也有著重要的關系。相關分析結果表明，拼搏進取、珍愛生命、積極樂觀與軀體化、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性呈顯著的負相關，積極樂觀與人際關系敏感呈顯著的負相關；消極宿命、悲觀困惑、狹隘與心身健康的各維度呈顯著的正相關。說明醫(yī)學生的心身健康會受到拼搏進取、珍愛生命、積極樂觀的積極影響，同樣也會受到消極宿命、悲觀困惑、狹隘的消極影響。回歸分析也表明，悲觀困惑、狹隘對醫(yī)學生的心身健康有重要的預測作用。這些結果提示我們，對醫(yī)學生進行生命價值觀教育，能夠促進醫(yī)學生健康成長和發(fā)展。