陰道分娩產(chǎn)后出血運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果分析

張麗紅 米娜 周麗

【摘 要】目的：探討陰道分娩產(chǎn)后出血運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的效果。方法：研究2016年8月至2018年1月期間收治的80例陰道分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，分析不同護(hù)理后患者產(chǎn)后出血、護(hù)理滿意度情況差異。結(jié)果：在產(chǎn)后出血率上，觀察組為5%，顯著低于對(duì)照組32.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在產(chǎn)后2h與產(chǎn)后24h出血量上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在患者護(hù)理滿意度上，觀察組為97.5%，顯著高于對(duì)照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：陰道分娩產(chǎn)后出血運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以有效的減少產(chǎn)后出血率，降低出血量，提升患者護(hù)理滿意度。

【關(guān)鍵詞】陰道分娩；產(chǎn)后出血；預(yù)見(jiàn)性護(hù)理；效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R248.4

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）05-174-01

陰道分娩中出現(xiàn)產(chǎn)后出血是較為常見(jiàn)且嚴(yán)重性的并發(fā)癥之一，甚至?xí)?dǎo)致產(chǎn)婦死亡。而導(dǎo)致產(chǎn)后出血的原因多樣，例如宮縮乏力與凝血功能障礙等。除了合理的用藥與治療，臨床護(hù)理工作對(duì)產(chǎn)后出血也可以達(dá)到防控作用。本文研究2016年8月至2018年1月期間收治的80例陰道分娩產(chǎn)婦，分析運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理后患者產(chǎn)后出血、護(hù)理滿意度情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究2016年8月至2018年1月期間收治的80例陰道分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)劃分為對(duì)照組與觀察組各40例，對(duì)照組中年齡從21歲至37歲，平均為（27.4±3.2）歲；孕周為36周至42周，平均為（38.5±1.7）周；觀察組年齡從21歲至37歲，平均為（27.4±3.2）歲；孕周為36周至42周，平均為（38.5±1.7）周；兩組產(chǎn)婦在基本的年齡、孕周等情況上沒(méi)有明顯差異，有對(duì)比性。

1.2 方法 對(duì)照組運(yùn)用常規(guī)護(hù)理，觀察組運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，內(nèi)容如下：

1.2.1 產(chǎn)前護(hù)理 需要讓產(chǎn)婦在預(yù)產(chǎn)期之前的1周時(shí)間做好到院檢查，而后依據(jù)實(shí)際的綜合情況做好產(chǎn)婦綜合情況評(píng)估。如果產(chǎn)婦心理壓力過(guò)大，可以做好對(duì)應(yīng)的疏導(dǎo)工作[1]，必要情況下進(jìn)行一定放松療法與其他注意力轉(zhuǎn)移的處理，讓患者內(nèi)心得到足夠的宣泄，同時(shí)進(jìn)行必要的健康教育。無(wú)論是健康教育還是心理安撫，都需要針對(duì)患者的綜合情況而定，了解患者的性格、知識(shí)結(jié)構(gòu)、社會(huì)角色、信仰等綜合情況[2]，保證護(hù)理的有效性。要盡可能的安撫產(chǎn)婦激動(dòng)、緊張的情緒，讓其了解分娩的必要注意事項(xiàng)，提升其配合度。如果患者身體狀態(tài)比較虛弱，可以做飲食管理調(diào)節(jié)，盡可能的細(xì)致指導(dǎo)，讓家屬有充分的配合能力。可以將指導(dǎo)內(nèi)容通過(guò)書(shū)面內(nèi)容呈現(xiàn)，盡可能的通俗易懂，便于家屬操作。對(duì)于有高血壓或貧血情況的產(chǎn)婦[3]，要做好應(yīng)急預(yù)案設(shè)計(jì)管理，做好針對(duì)性的強(qiáng)化防控護(hù)理。

1.2.2 產(chǎn)時(shí)護(hù)理 陰道分娩會(huì)讓患者在身心上承受巨大的不適感與壓力，甚至引發(fā)交感神經(jīng)興奮以及腎上腺素分泌，進(jìn)而導(dǎo)致宮縮能力下降，由此導(dǎo)致產(chǎn)后出血。分娩中需要讓護(hù)理人員做好產(chǎn)婦的陪護(hù)與安撫，隨時(shí)做好心理層面的安撫與激勵(lì)。如果情況允許，可以讓家屬伴隨入內(nèi)做好情緒安撫配合工作，提升產(chǎn)婦信心，配合相關(guān)分娩適當(dāng)事宜的展開(kāi)。必要情況下給予輕音樂(lè)舒緩播放，讓其得到安撫與注意力轉(zhuǎn)移，減少不適感。要鼓勵(lì)產(chǎn)婦發(fā)泄情緒，將不愉快表達(dá)出來(lái)，而后做針對(duì)性的安撫。

1.2.3 產(chǎn)后護(hù)理 產(chǎn)后要做好產(chǎn)婦出血情況監(jiān)測(cè)，同時(shí)掌握產(chǎn)婦表現(xiàn)狀況，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)出血情況。如果產(chǎn)婦情緒躁動(dòng)、顏面蒼白，需要及時(shí)的關(guān)注與記錄，做好科學(xué)應(yīng)對(duì)處理。要做好軟產(chǎn)道受損、胎盤(pán)障礙與其他出血誘發(fā)情況，保持產(chǎn)后每2h一次的出血檢測(cè)。要做好出血與休克有關(guān)的應(yīng)急準(zhǔn)備，做好各項(xiàng)體征與癥狀的觀察，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后狀況做評(píng)估。20U縮宮素靜滴用藥，臀部下要做好滅菌衛(wèi)生紙墊的放置，做好稱(chēng)重處理來(lái)統(tǒng)計(jì)出血量。每2h更換一次稱(chēng)重與統(tǒng)計(jì)。

1.3 評(píng)估觀察 觀察患者產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量以及患者護(hù)理滿意度情況。滿意度分為很滿意、基本滿意、不滿意，滿意率=很滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將護(hù)理所得數(shù)據(jù)通過(guò)spss17.0分析，計(jì)量資料運(yùn)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料運(yùn)用卡方檢驗(yàn)，以p<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理后產(chǎn)后出血情況 如表1所示，在產(chǎn)后出血率上，觀察組為5%，顯著低于對(duì)照組32.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；在產(chǎn)后2h與產(chǎn)后24h出血量上，觀察組各項(xiàng)明顯少于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）；

2.2 兩組患者護(hù)理后滿意度情況 見(jiàn)表2，在患者護(hù)理滿意度上，觀察組為97.5%，顯著高于對(duì)照組82.5%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

陰道分娩中運(yùn)用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理可以有效的針對(duì)產(chǎn)后出血發(fā)生的危險(xiǎn)因素做防控，將護(hù)理工作更為細(xì)致的落實(shí)到位，從而更好的減少出血量與出血率，整體護(hù)理水平有效提升，減少出血不良問(wèn)題。具體操作上需要依據(jù)每個(gè)患者個(gè)體需求與狀況而定，保證護(hù)理工作的針對(duì)有效。要讓患者在生理、心理雙層面得到更好的護(hù)理，保證圍產(chǎn)期更好的整體狀態(tài)，讓護(hù)理工作更好的輔助治療工作的展開(kāi)。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉光紅.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，（1）：122-123.

[2] 唐立友.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的作用探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（7）：19-19，21.

[3] 周春燕，沈鹽紅，花香等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（21）：82-83.