手術(shù)室護(hù)士在骨科手術(shù)中的配合體會(huì)

楊銀　王倩

摘要：在骨科手術(shù)室實(shí)施相應(yīng)的整體護(hù)理，可以最大限度地取得患者的配合，從而提高手術(shù)成功率。筆者在手術(shù)室工作中有深刻的體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

關(guān)鍵詞：手術(shù)護(hù)士；護(hù)理配合；體會(huì)

1、器械護(hù)士的配合

術(shù)前準(zhǔn)備：器械護(hù)士的主要任務(wù)是準(zhǔn)備手術(shù)器械，按手術(shù)程序，根據(jù)手術(shù)需要向術(shù)者、助手直接傳遞器械，密切配合術(shù)者、助手共同完成手術(shù)。器械護(hù)士術(shù)前要做到：①掌握病人的診斷、術(shù)式，充分估計(jì)術(shù)中可能出現(xiàn)的問題，密切與術(shù)者配合，保證手術(shù)順利完成。②手術(shù)前要了解術(shù)者的喜好及病情需要，準(zhǔn)備特殊器械和用品。如常用的電鉆、高頻電刀、吸引器以及該手術(shù)所需的特殊器械等。術(shù)前應(yīng)該做器械的性能檢查，掌握特殊器械的使用方法。③熟悉所用骨科手術(shù)器械的用途、目的及用法，以便準(zhǔn)確無誤地配合手術(shù)。充分的術(shù)前準(zhǔn)備是做好術(shù)中配合的前提，術(shù)前準(zhǔn)備用物齊全，保證儀器性能良好，器械護(hù)士術(shù)前向醫(yī)生詢問病情，熟悉骨科手術(shù)的體位、術(shù)式、步驟等，做到術(shù)前心中有數(shù)，做到術(shù)中主動(dòng)配合，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

手術(shù)配合：①手術(shù)開始前15～20分鐘刷手、穿無菌手術(shù)衣及戴無菌手套，做好器械臺(tái)的整理準(zhǔn)備工作，檢查各種器械、敷料及其他用物是否完備。根據(jù)手術(shù)步驟、使用先后順序把各種器械、敷料擺放整齊有序。②手術(shù)開始后，按手術(shù)常規(guī)及術(shù)中情況，向術(shù)者、助手傳遞器械、紗墊等物，做到主動(dòng)、敏捷、準(zhǔn)確。③保持手術(shù)野、器械托盤及器械臺(tái)的整潔、干燥。器械用后，迅速取回，擦凈血跡。用于不潔部位的器械，要分別放置，防止污染擴(kuò)散。由于手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)，暫不用的器械加蓋無菌巾。④做好處理術(shù)中意外出血的配合，在處理深部血管出血時(shí)，及時(shí)傳遞鉗帶線結(jié)扎止血或用電切止血，滲血不止時(shí)可用明膠海綿，骨出血可用骨蠟止血，及時(shí)更換血墊，做到有條不紊。⑤嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，保持器械臺(tái)上及手術(shù)區(qū)清潔整齊和干燥。⑥處理術(shù)后器械及其他物品。精密、銳利手術(shù)器械分別處理，切勿損壞及遺失零件。

2、巡回護(hù)士的配合

職責(zé)：巡回護(hù)士的主要任務(wù)是做好有關(guān)手術(shù)的準(zhǔn)備；全面負(fù)責(zé)病人出入手術(shù)室的安全；與手術(shù)組、麻醉人員密切配合，爭(zhēng)取高效、安全地完成手術(shù)。巡回護(hù)士要做到：①確保病人舒適、安全，使病人以平靜的心態(tài)接受手術(shù)治療，防止意外發(fā)生；②堅(jiān)持無菌概念，做無菌技術(shù)的“監(jiān)護(hù)人”，發(fā)現(xiàn)違反無菌操作行為，應(yīng)及時(shí)給予糾正；③掌握病情、手術(shù)名稱、術(shù)式，做到心中有數(shù)、有計(jì)劃、有步驟地主動(dòng)配合手術(shù)組人員及麻醉工作；④熟悉手術(shù)前病人的準(zhǔn)備、術(shù)中體位及器械等物品的使用。

手術(shù)配合：①檢查各種藥物是否齊備，室內(nèi)固定設(shè)備（電源、無影燈、吸引器等）是否完善、安全、適用。根據(jù)手術(shù)的需要，落實(shí)、補(bǔ)充及完善一切物品，調(diào)節(jié)好室溫及燈光。②接手術(shù)病人要熱情（一般術(shù)前30分鐘病人被送到手術(shù)室），以消除病人恐懼、緊張心理。并按手術(shù)通知單核對(duì)病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等。③根據(jù)麻醉要求安置體位，全身麻醉或意識(shí)不清的病人或兒童，應(yīng)適當(dāng)約束或?qū)Ｈ丝醋o(hù)，防止墜床。根據(jù)手術(shù)要求固定體位，病人意識(shí)清楚時(shí)應(yīng)向其解釋體位的目的及重要性，以取得病人合作。讓病人舒適，同時(shí)防壓傷、跌傷。④幫助手術(shù)人員穿手術(shù)衣，安排各類人員就位，隨時(shí)調(diào)整燈光，供應(yīng)洗手護(hù)士一切需要用品，保證輸血、輸液的暢通，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，病情變化時(shí)，主動(dòng)配合搶救工作。⑤骨科手術(shù)醫(yī)生體力消耗較大，觀察術(shù)者及助手有無出汗，如有應(yīng)及時(shí)擦掉。并根據(jù)手術(shù)醫(yī)生需要準(zhǔn)備坐凳和腳凳。隨時(shí)監(jiān)督術(shù)者、洗手護(hù)士、參觀人員遵守?zé)o菌操作制度，保持手術(shù)問的安靜和整齊，努力創(chuàng)造一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境。⑥保持手術(shù)問清潔、整齊，監(jiān)督手術(shù)人員無菌技術(shù)操作，如有違反，立即糾正。隨時(shí)注意手術(shù)臺(tái)一切情況，以免污染。關(guān)心手術(shù)人員情況，及時(shí)給予解決。⑦手術(shù)即將結(jié)束時(shí)，應(yīng)清點(diǎn)用品，核對(duì)術(shù)中用藥，協(xié)助醫(yī)生包扎和封閉傷口。擦干病人身上的血跡，協(xié)助麻醉師將其護(hù)送到病房，并與病房護(hù)士交待病人的病情，輸液和輸血情況。

3、討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，創(chuàng)傷骨科疾病的發(fā)病率也隨之增加，在現(xiàn)代科技進(jìn)步的同時(shí)，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也得到了空前的發(fā)展，在以前無法開展的手術(shù)有了先進(jìn)的儀器設(shè)備及其器械的配合，骨科患者經(jīng)過手術(shù)治療后取得了滿意的療效。本院是以骨科為特色的綜合性醫(yī)院，骨科醫(yī)院作為本院六個(gè)院中院之一，骨科手術(shù)也日漸增多，為了開展各類高難度的手術(shù)，大量的器械應(yīng)運(yùn)而生，這樣對(duì)手術(shù)室的護(hù)士要求更為加大C30。首先要求護(hù)理人員需要有優(yōu)秀的思想品質(zhì)，熱愛醫(yī)療事業(yè)的信心。再之骨科手術(shù)種類的繁多，器械復(fù)雜，所以要求必須要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)人體解剖熟悉及對(duì)各種器械了解。在學(xué)習(xí)各種專業(yè)知識(shí)的過程中?？炭嚆@研，不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)，以適應(yīng)骨科發(fā)展的需要。次之在手術(shù)過程中要做好個(gè)人防護(hù)，減少醫(yī)療射線的攝人，鍛煉好身體以適應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)的要求。最后還要具備良好的溝通能力，善于與患者及其家屬溝通，增加他們對(duì)手術(shù)的信心，同時(shí)更應(yīng)該加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)生的溝通，進(jìn)行團(tuán)結(jié)合作，友愛互助，提高團(tuán)隊(duì)價(jià)值，提高工作的效率，提高治療效果，減少患者的痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]李小蘭，朱小冬，張麗君.溝通技巧培訓(xùn)對(duì)圍手術(shù)期患者訪視滿意度的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2001，8（7）：23-25.

[2]張宇鳴，李紅，徐羽，等.手術(shù)室護(hù)理安全的探討與體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，5（33）：116.

[3]翁玲.手術(shù)室噪音對(duì)病人生理心理影響及護(hù)理探討[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，45（23）：24-25.