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    重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后的護理方法研究

    2018-07-10 23:06:04王璐蘋
    中外女性健康研究 2018年17期
    關(guān)鍵詞:氣管切開術(shù)重癥顱腦損傷老年

    王璐蘋

    【摘要】 目的:探討重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后的護理方法。方法:選擇2015年4月至2017年11月本院收治的60例老年重癥顱腦損傷患者,運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組(n=30)與研究組(n=30),對照組施以常規(guī)護理模式,研究組施以優(yōu)質(zhì)護理模式,觀察兩組患者的臨床護理效果。結(jié)果:對照組的臨床護理總有效率明顯低于研究組,二者差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:對于重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后予以優(yōu)質(zhì)護理模式具有顯著效果,能夠有效地提升患者的臨床護理有效率,具有較高的臨床推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】 老年;重癥顱腦損傷;氣管切開術(shù);護理效果

    顱腦損傷是一種常見的神經(jīng)外科疾病,其致傷因素包括多種,該癥狀可見于任何年齡階段患者,其主要的臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)意識障礙、頭痛、嘔吐、瞳孔擴大等,這將會對患者造成嚴重的不良影響[1]。為確?;颊叩恼:粑?,醫(yī)生通常會建立人工氣道,但在治療過程中通常需要切開患者的氣管,導(dǎo)致人工氣道失去其正常作用與功能,進而使患者產(chǎn)生呼吸道并發(fā)癥,加重病情,因此,為避免不良后果的發(fā)生,護理人員需要加強對患者的護理[2]。本文將重點探討重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后的護理方法。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選擇2015年4月至2017年11月本院收治的60例老年重癥顱腦損傷患者,運用隨機數(shù)字表法將其分為對照組與研究組。對照組30例,男18例,女12例,年齡為59~71歲,平均年齡為(65.1±4.9)歲,其中5例患者為腦梗死,11例患者為高血壓性腦出血,14例患者為腦網(wǎng)膜下腔出血;研究組30例,男17例,女13例,年齡為60~72歲,平均年齡為(66.2±5.1)歲,其中6例患者為腦梗死,9例患者為高血壓性腦出血,15例患者為腦網(wǎng)膜下腔出血。納入標準:1)符合重癥顱腦損傷的臨床診斷標準;2)未患有其他嚴重的合并癥。排除標準:1)患有其他的合并癥;2)患者家屬不同意此次研究目的與方法。將此次的研究目的與方法告知兩組患者及其家屬,由家屬自愿簽署知情同意書,同時此研究經(jīng)倫理委員會同意。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的一般資料進行統(tǒng)計處理,使得兩組患者之間的性別、年齡、病情等具有可比性。

    1.2方法

    對照組施以常規(guī)護理模式,即對患者進行日常的用藥與呼吸護理等。

    研究組施以優(yōu)質(zhì)護理模式,包括:1)加強對患者呼吸道的護理。護理人員需要使用吸痰機加強對患者的排痰護理,使用吸痰機時需要確保動作輕柔,避免對患者的呼吸道黏膜形成損傷,并且護理人員需要嚴格依照吸痰機的使用說明進行操作。2)加強對患者血壓的控制。手術(shù)過后患者的血壓情況將會產(chǎn)生一定的變化,因而護理人員需要加強對患者血壓的監(jiān)控與測量,并且在術(shù)后需要禁止患者服用降壓藥物,以此來確保其血壓的穩(wěn)定性。3)需要加強對氣管套管的護理。當護理人員需要進行拔管與堵管操作時需要依據(jù)套管的實際情況選擇合適的方案,若出現(xiàn)首次拔管失敗現(xiàn)象,則需要待患者情況好轉(zhuǎn)后進行再次拔管;若出現(xiàn)堵管失敗現(xiàn)象,則患者可帶管回家,康復(fù)后再到醫(yī)院進行處理。4)加強對患者氣道濕化的護理。為避免患者發(fā)生肺部感染現(xiàn)象,護理人員需要持續(xù)對患者的氣道進行濕化處理。當患者發(fā)生早期血痰現(xiàn)象時,護理人員需要通過氣管為患者滴入5mg的地塞米松(國藥準字H34023615,20030417,蚌埠豐原涂山制藥有限公司)+24萬U10mL/h的慶大霉素(國藥準字H41025699,20100917,漯河市方匯藥業(yè)有限公司)+250mL 0.9%氯化鈉溶液,護理人員需要控制好滴入速度,同時為避免發(fā)生肺水腫,護理人員還需要對患者進行45%的酒精霧化的吸入給氧。5)加強對患者的體位護理。當患者氣管被切開的24~48h內(nèi),使患者采取平臥體位;48h后在不影響患者病情的情況下可將患者的頭部抬升15°~30°,以便于患者的通氣,同時每隔2~3h為患者翻身、扣背1次,注意當為患者翻身時需要確保套管位置中正,以免對患者的氣道形成壓迫甚至造成出血現(xiàn)象。6)心理護理。護理人員還需要向患者講解關(guān)于該疾病的預(yù)后情況,并了解患者的實際心理需求,以消除患者的不良心理,緩解其不良心理情緒,從而使患者堅定康復(fù)信心。

    1.3觀察指標

    臨床護理效果,評價標準:有效,臨床癥狀消失;顯效,臨床癥狀有所緩解;無效,臨床證未消失。

    1.4統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件,計數(shù)資料采用頻數(shù)及率表示,組間比較采用χ2檢驗或確切概率法,計量資料采用均數(shù)±標準差表示,組間比較采用t檢驗,檢驗水準α=0.05,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2結(jié)果

    2.1兩組患者的臨床護理效果比較

    對照組的臨床護理總有效率明顯低于研究組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1兩組患者的臨床護理效果比較 [n(%)]組別有效顯效無效總有效率對照組(n=30)13(43.33)5(16.67)12(40.00)18(60.00)研究組(n=30)22(73.33)7(23.33)1(3.33)29(96.67)注:χ2與P分別為11.882與0.001

    3討論

    對于重癥老年顱腦損傷患者而言,采取氣管切開術(shù)將產(chǎn)生良好的治療效果,然而由于身體機能逐漸減弱的原因,患者在術(shù)中容易出現(xiàn)不良后果,因此為避免不良情況的發(fā)生,護理人員需要加強對患者的護理[3]。目前臨床中主要采用優(yōu)質(zhì)護理模式,此種護理模式包括對患者的氣道、套管、血壓等的護理,并且嚴格依據(jù)相關(guān)的操作規(guī)程進行護理。通過此種護理模式,患者獲得了良好的護理效果,并且雙方之間建立了良好的醫(yī)患關(guān)系,有效地緩解了醫(yī)患矛盾[4]。依據(jù)本項研究結(jié)果可知,通過采取上述護理方式后,患者的臨床護理總有效率高達96.67%,與王先玲[5]的87.50%的研究結(jié)果相似。

    綜上所述,本文作者認為對重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后予以優(yōu)質(zhì)護理模式具有顯著效果,不僅能夠有效提升患者的臨床護理有效率,同時更為臨床護理人員提供了可靠的護理信息,可作為未來一段時間內(nèi)護理此類病患的主要方式。由于本研究樣本容量有限,因而關(guān)于對重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后予以優(yōu)質(zhì)護理所產(chǎn)生的深遠影響需要進一步觀察。

    參考文獻

    [1] 劉翠華.重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后的護理[J].中國實用護理雜志,2011,27(18):911.

    [2] 郭楊.分析綜合護理在老年重癥顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后的臨床效果[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(30):275276.

    [3] 劉莎,安瑞,陳慧.老年顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后的氣道護理方法探討[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(06):7880.

    [4] 田衛(wèi)平.重型顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后綜合護理效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2017,26(05):939940.

    [5] 王先玲.重癥老年顱腦損傷患者氣管切開術(shù)后的護理[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2013,27(12):4849.

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