大學(xué)生心理健康教育中焦慮研究

周瑾昱

內(nèi)容摘要：伴隨著社會經(jīng)濟快速發(fā)展，大學(xué)生群體心理健康問題逐步突顯出其重要性。與同輩群體交往遇到挫折、與家長或輔導(dǎo)員之間的交流溝通困難、伴隨著情緒不穩(wěn)定以及學(xué)業(yè)和就業(yè)形勢的壓力。焦慮癥伴隨驚恐發(fā)作在大學(xué)生群體中時常發(fā)生。應(yīng)對焦慮癥伴隨驚恐發(fā)作的心理危機，關(guān)鍵在于及時準確的評估學(xué)生目前的狀況進行正確的診斷與干預(yù)。

關(guān)鍵詞：驚恐發(fā)作 焦慮 合理情緒療法 大學(xué)生

一.案例概述

（一）來訪者基本情況

來訪者A，女，21歲，身高約1.62米，體重50公斤，體態(tài)偏瘦，無重大軀體疾病史，家族無精神疾病史。大學(xué)四年級，家庭經(jīng)濟狀況中等，無嚴重疾病史。經(jīng)詳細詢問和調(diào)查，爺爺奶奶及父母均無人格障礙和其他神經(jīng)癥障礙，家族無精神疾病歷史。單親家庭下成長，與母親關(guān)系較好。

（二）寒假出行時引發(fā)驚恐發(fā)作

A在寒假期間因為長途步行的勞累和期間未進行食物補充后出現(xiàn)了兩次緊張、身體顫抖等狀況，A很但心自己身體出現(xiàn)了問題，經(jīng)常去醫(yī)院進行檢查，稍微有一點事情，都要反復(fù)思慮很久，自己制定的計劃因為身體總是出現(xiàn)狀況而導(dǎo)致不能實施，對此非常的焦慮。有時失眠，最近兩周心情時而低落。精神狀態(tài)欠佳，上課打不起精神，沒有體力支撐自己的學(xué)習(xí)計劃，對此非常焦慮，業(yè)余時間也不參加集體活動和社團工作，不太搭理其她班上的同學(xué)。因此向?qū)W校輔導(dǎo)員傾訴自己的狀況，A描述自己非常擔(dān)心自己的身體是不是得了什么疾病，如果有的話，想弄清楚及時治療，現(xiàn)在的身體狀況導(dǎo)致無法專心學(xué)習(xí)，也很焦慮，A希望可以恢復(fù)到正常的身體和生活學(xué)習(xí)狀態(tài)。輔導(dǎo)員在穩(wěn)定了A的情緒后建議其在心理咨詢中心進行咨詢。

二.危機干預(yù)過程

（一）學(xué)校心理中心進行心理危機評估

咨詢師與A建立了良好的咨詢關(guān)系后進行了危機評估，發(fā)現(xiàn)A焦慮癥狀嚴重并且伴隨有驚恐發(fā)作的軀體癥狀。深入訪談后發(fā)現(xiàn)，A的焦慮與其設(shè)定的不合理目標有關(guān)。

在A寒假出行當(dāng)中，出現(xiàn)了嚴重的軀體癥狀，第一次出現(xiàn)了驚恐發(fā)作，后來A注意力轉(zhuǎn)移到對自己身體狀況的關(guān)注，進行生活和學(xué)習(xí)上的調(diào)整，但情況并未好轉(zhuǎn)，因此更加焦慮。在學(xué)校大學(xué)生心理咨詢中心進行咨詢的期間，咨詢師建議A去醫(yī)院進行診斷。

（二）A去醫(yī)院進行治療

醫(yī)院對A的情況進行了問卷測試，診斷為焦慮癥伴隨驚恐發(fā)作，A開始服用醫(yī)院所開處方藥，出現(xiàn)了身體無力，惡心等癥狀。因A被告知會出現(xiàn)以上癥狀，能坦然接受，忍耐不舒適的身體情況。服藥后焦慮狀況極大改善，增加了A的治療信心，并且伴隨著咨詢師對A的疏導(dǎo)，A對咨詢抱有積極的態(tài)度。

A期望通過藥物與心理咨詢的共同作用改善目前的狀況。咨詢師評估后推斷良好的咨詢過程會改善A的焦慮癥狀，因此安排合理的咨詢時間為A提供咨詢服務(wù)。

（三）危機的干預(yù)

1.樹立積極面對的信念，幫助A了解心理問題的原理與機制

首先，在咨詢過程中，咨詢師采取了合理情緒療法。它是認知行為療法的一種，該理論強調(diào)認知重建，涉及情感、行為層面，實施具體的認知-情緒-行為的方法，增進個體有效的適應(yīng)能力。在咨詢師和A的共同努力下，可以通過改變這些認知因素來改變情緒。所采用的重要方法是對不合理信念加以駁斥和辯論，使之轉(zhuǎn)變?yōu)楹侠淼挠^念，最終達到新的情緒及行為的治療效果。通過對原理的了解，增強A對心理治療的信心，也讓A知曉會在心理咨詢師的幫助之下，學(xué)會如何面對和處理心理問題，達到授之以漁的效果。同時咨詢師在于A的咨詢過程當(dāng)中運用尊重、真誠、共情、積極關(guān)注、傾聽等多種咨詢技術(shù)，與來A良好的咨詢關(guān)系。

其次，通過交談、啟發(fā)與引導(dǎo)，尋找致病的根源，幫助A列出其不合理信念，譬如：認為身體只要好好調(diào)理就不會出現(xiàn)問題，在不舒服的時候，只要有毅力也可以堅持學(xué)習(xí)，只要治好病就不會出現(xiàn)驚恐發(fā)作的現(xiàn)象，怕一個人坐車，覺得自己一個人萬一出事情了沒人管，等等。讓來訪者與不合理信念辯論，改變不合理的信念，幫助建立新的、合理的認知模式。

再次，讓A記錄產(chǎn)生不良情緒時自己內(nèi)心的想法并嘗試著對找出問題中的的不合理信念與情緒及行為反應(yīng)之間的聯(lián)系。讓A講述自己情緒的變化，是如何變化的，改變了哪些觀念等。在這個過程中，咨詢師對A的情緒和觀念的積極轉(zhuǎn)變應(yīng)及時給予強化，以鞏固所獲得的新的情緒反應(yīng)。

2.對A堅持改變自己的認知情況與藥物治療情況進行及時的督促

在咨詢過程中，咨詢師與A討論藥物治療的情況，A反饋自己的感受和想法，咨詢師向A解答藥物對于治療的作用以及如何緩解副作用所帶來的不適感，通過讓A深入表達對藥物治療的問題，增強對治療的配合度。在咨詢過程中對于改變認知的情況，也充分的討論，以此使得咨詢師了解A采納該方法和實際應(yīng)用情況。對A情況的了解和必要的督促，是危機干預(yù)中的一個環(huán)節(jié)，對于調(diào)整干預(yù)的步驟有重要的參考價值。

3.增強以宿舍為單位的外部支持

A在咨詢中提到害怕舍友知道自己的情況后，會恐懼或者疏遠她，讓A有很大的壓力。咨詢師與學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)溝通后，由學(xué)院有心理咨詢師資質(zhì)的輔導(dǎo)員對A的舍友進行團體心理輔導(dǎo)，幫助A建立有效的社會支持。幫助舍友掌握相關(guān)的人際交往，情緒控制以及焦慮驚恐發(fā)作時的有關(guān)應(yīng)對方式。

4.與A的家庭成員取得聯(lián)系與支持

A與母親生活多年，有極強的依賴感，是A尋求幫助與支持的重要對象。在咨詢師與A的咨詢中，A表達愿意聯(lián)系其家長，咨詢師聯(lián)系A(chǔ)的母親，了解更多A的個人信息，對A的母親面對此事的方式也進行了指導(dǎo)。母親的理解和信任讓A面對心理危機減輕了很大的負擔(dān)，更能集中注意力在治療過程當(dāng)中。

三.干預(yù)成功的原因分析

（一）心理學(xué)干預(yù)層面

1.醫(yī)院進行專業(yè)診斷是危機干預(yù)的關(guān)鍵

對A出現(xiàn)的狀況作出專業(yè)準確的判斷是危機干預(yù)的關(guān)鍵。A目前的程度是判斷啟動何種危機預(yù)案的標準。通過醫(yī)院的診斷以及合理的藥物治療，可以緩解危機學(xué)生的狀況且為后續(xù)學(xué)校所提供的心理治療提供準確的依據(jù)。

2.心理咨詢工作是危機干預(yù)的重點

心理咨詢過程中，咨詢師與A建立良好的咨詢關(guān)系，幫助A理解心理問題出現(xiàn)的機制與解決方案，緩解了A的緊張與壓力，逐步建立對治療的信心和對自己的信心。心理咨詢幫助A解決問題與成長，這個咨詢過程比較長并且沒有次數(shù)的限定，保障心理咨詢的質(zhì)量和支持工作，有助于心理危機工作的持續(xù)開展。

（二）學(xué)校工作層面

1.學(xué)生工作部門之間良好的溝通與協(xié)作渠道

輔導(dǎo)員發(fā)現(xiàn)A的心理狀況后，及時與學(xué)院領(lǐng)導(dǎo)溝通，與學(xué)校心理咨詢中心即可聯(lián)系并且安排好咨詢的時間地點。危機干預(yù)有序、高效、合規(guī)的開展，部門之間積極主動的履行職責(zé)對A的整體恢復(fù)過程都有很大的幫助。

2.通過對學(xué)生宿舍成員的心理輔導(dǎo)改善學(xué)生的社會支持，解決危機干涉后續(xù)的保障工作

當(dāng)A出現(xiàn)驚恐發(fā)作的情況后，宿舍舍友作為學(xué)生在校重要的人際交往對象以及情感傾訴目標，需要及時開展對舍友的心理培訓(xùn)，幫助她們了解癥狀的相關(guān)心理學(xué)知識，幫助她們接納并且采取更優(yōu)方式去關(guān)懷和照顧A。強化學(xué)生的社會支持力量，避免因不了解所產(chǎn)生的恐懼或者逃避，進而造成危機的惡化。在A需要陪伴或者通過一定鍛煉的情況下進行緩解時，有舍友的陪伴。

3.學(xué)校與家長之間建立通暢的溝通渠道

學(xué)生出現(xiàn)心理問題后，容易出現(xiàn)害怕與家長溝通，以及害怕家長指責(zé)的壓力。但同時又非常想尋求家長的理解和幫助。在學(xué)校與家長之間建立起良好的溝通渠道，能讓家長得到學(xué)生在校情況的反饋和積極配合的態(tài)度，在專業(yè)人士的指導(dǎo)下，共同幫助學(xué)生處理危機。

四.危機干預(yù)案例啟示

（一）危機干預(yù)中形成合適的社會聯(lián)系，增強精神和物質(zhì)上支持。

在此案例中學(xué)校心理咨詢中心發(fā)揮了重要作用，心理咨詢師與A建立了良好的彼此信任的關(guān)系，使得A抒發(fā)負面情緒的通道暢通。輔導(dǎo)員與主管書記及時發(fā)現(xiàn)情況，妥善安穩(wěn)學(xué)生情緒，為進一步的治療做好了準備工作，也爭取了時間。為了增加必要支持，輔導(dǎo)員與學(xué)生所在宿舍的舍友們進行了談心，營造出良好的宿舍氛圍，幫助和鼓勵A(yù)參與到社交生活當(dāng)中，感受到支持的力量。

心理咨詢與藥物治療并進，心理咨詢師與輔導(dǎo)員針對A與其舍友開展不同但目標一致的活動相互協(xié)作與促進。同時運用多種治療手段，多層面支持方式進行綜合性干預(yù)，是本次心理危機干預(yù)之所以成功的關(guān)鍵。

（二）闡釋焦慮驚恐發(fā)作的機制和采取咨詢方法的遠離，增強認識重估。

心理咨詢的目標著眼于A的成長，讓學(xué)生了解焦慮驚恐發(fā)作的原理使其能理性面對突發(fā)狀況，也可以更好的了解自己出現(xiàn)這一狀況的原因和解決方案，通過與來訪者講解治療采取方式的原理，讓學(xué)生能接納并且認可治療的方式，以此達到共同目標下，學(xué)生主動尋求治愈的過程，這個因素在心理咨詢成功中非常重要。

本案例當(dāng)中，由于焦慮癥狀給A帶來了難以保持自己設(shè)定的學(xué)習(xí)計劃這一矛盾的局面，激發(fā)了A的焦慮情緒，帶來了很大的壓力。借此，將壓力事件（完成學(xué)習(xí)計劃）與A進行詳細的討論，制定出合理計劃，并且商議什么方式可以完成計劃。通過重置、分解目標，達到讓A在已知可完成的步驟中達成目標的感受，降低了焦慮情緒。

參考文獻

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（作者單位：西安醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)技術(shù)系）