超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效

劉凱

（四平市第一人民醫(yī)院 神經(jīng)外科，吉林 四平 136001）

0 引言

在高血壓腦出血的病例中基底節(jié)區(qū)腦出血較為常見(jiàn)，該疾病不僅具有較高的死亡率，而且具有較高的致殘率，通常在中老年人群中較為常見(jiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了較大影響的同時(shí)對(duì)患者的生命健康安全造成了威脅。在面對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血進(jìn)行治療時(shí)，傳統(tǒng)的治療方法一般為藥物治療，但只起到調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡的作用，其治療效果并不明顯[1]。為此，本文就從我院選取102例基底節(jié)區(qū)腦出血患者作為研究對(duì)象，并對(duì)其中的觀察組采用了超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，現(xiàn)報(bào)告詳細(xì)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2015年11月到2017年11月從我院選取102例基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床治療進(jìn)行回顧性分析，將其隨機(jī)分成兩組，即對(duì)照組和觀察組各51例。在對(duì)照組中有男29例，女22例，年齡在40-78歲，平均（58.51±4.39）歲；而在觀察組中有男30例，女21例，年齡在40-79歲，平均（58.27±4.63）歲；對(duì)比分析對(duì)照組與觀察組患者的年齡以及性別等一般治療，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用內(nèi)科保守治療，觀察組采用超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)進(jìn)行治療。其中，內(nèi)科保守治療主要指采用常規(guī)止血?jiǎng)?、脫水劑、神?jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物進(jìn)行治療，并在患者入院七天后再進(jìn)行針灸治療，而超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)則主要指采用0.1%的腎上腺素+5 mL生理鹽水+10萬(wàn)U尿激酶進(jìn)行溶解混合治療。具體而言，主要是根據(jù)CT影像學(xué)特征，制定血腫穿刺的層面，同時(shí)對(duì)穿刺血腫中心到穿刺點(diǎn)之間的距離進(jìn)行計(jì)算，確定穿刺方向。在穿刺的過(guò)程中，可采用電鉆驅(qū)動(dòng)穿刺針，且盡可能的使穿刺針尖到達(dá)血腫中心，然后對(duì)針體角度進(jìn)行調(diào)整，以調(diào)整抽吸血腫，當(dāng)血腫被吸出后，應(yīng)先采用生理鹽水進(jìn)行清洗2到3次，每4 h進(jìn)行一次抽吸，每天一次，同時(shí)，還應(yīng)該每天的進(jìn)行一次CT復(fù)查，直至血腫引流清除百分之九十以上即可拔針[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治療效果。顯效：功能得到了顯著改善且生活功能相交治療前明顯有所改善，能夠自理生活以及沒(méi)有出現(xiàn)其他的不良癥狀；有效：功能所有恢復(fù)，不存在意識(shí)障礙；無(wú)效：患者無(wú)法自理生活或患者基本處于植物狀態(tài)或已經(jīng)死亡；治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析以上全部數(shù)據(jù)，其中總有效率這個(gè)計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)（%）進(jìn)行表示，計(jì)量資料采用（±s）進(jìn)行表示，組間對(duì)比進(jìn)行χ2/t檢驗(yàn)，若組間存在差異性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表示P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比分析對(duì)照組與觀察組患者的治療效果

相較于對(duì)照組，觀察組患者的治療效率明顯較高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比分析對(duì)照組與觀察組患者的呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎發(fā)生的影響因素（n，%）

2.2 對(duì)比分析兩組患者的日常生活能力以及神經(jīng)功能缺損情況

相較于對(duì)照組，觀察組患者的神經(jīng)功能確實(shí)評(píng)分、日常生活能力評(píng)分明顯較優(yōu)，具體而言，對(duì)照組患者的神經(jīng)功能確實(shí)評(píng)分、日常生活能力評(píng)分分別為（13.17±5.83）、（96.27±3.36），觀察組患者的神經(jīng)功能確實(shí)評(píng)分、日常生活能力評(píng)分分別為（7.15±3.18）、（96.27±3.36）差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

通過(guò)大量的臨床研究發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致基底節(jié)區(qū)腦出血的原因主要的為豆紋動(dòng)脈破裂，而在出現(xiàn)該癥狀時(shí)，大多數(shù)患者的癥狀的可自行消除，但其中的血腫現(xiàn)象卻難以自行消除，而且極易導(dǎo)致高顱壓，最終對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。而在過(guò)去，在面對(duì)基底節(jié)區(qū)腦出血時(shí)，多數(shù)采用常規(guī)藥物的進(jìn)行治療，其治療效果并不理想，而在采用手術(shù)治療的情況下，則具有較好的血腫清除效果，可有效緩解患者腦保護(hù)的受壓狀態(tài)[3-4]。

而隨著時(shí)代的進(jìn)步和醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，在基底節(jié)區(qū)腦出血的治療過(guò)程中應(yīng)用微創(chuàng)穿刺引流技術(shù)越來(lái)越來(lái)常見(jiàn)，具有顯著的治療效果。同時(shí)，在患者創(chuàng)傷較小的情況下，也可不進(jìn)行顱骨修復(fù)，此外，該種治療方法的操作方法也較為簡(jiǎn)單，具有較高的安全性，被患者所接受[5-6]。此外，因?yàn)榛颊呔哂休^好的適應(yīng)性，所以對(duì)患者的日常生活能力也起到促進(jìn)作用。從本文的研究結(jié)果也可看出，相較于對(duì)照組，觀察組患者的神經(jīng)功能確實(shí)評(píng)分、日常生活能力評(píng)分以及治療時(shí)間均較優(yōu)或較短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在基底節(jié)區(qū)腦出血的治療過(guò)程中應(yīng)用超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)，不僅可恢復(fù)神經(jīng)功能，而且可改善患者的日常生活能力，值得臨床廣泛應(yīng)用[7-10]。

[1]黃秋記.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(01):79-80.

[2]王云峰,張世軍.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(06):37-38.

[3]李慶志,王鵬程,黃垂學(xué),等.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2017,21(13):113-115.

[4]王鵬.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(2):350.

[5]楊文凱.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)后治療基底節(jié)區(qū)腦出血的療效[J].醫(yī)藥前沿,2014(36):374-374.

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[7]于曉波.超早期微創(chuàng)穿刺引流手術(shù)對(duì)于基底節(jié)區(qū)腦出血患者的臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(11):1302-1303.

[8]于福重.超早期微創(chuàng)穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2017,38(11):2156-2157.

[9]王銳,李軍強(qiáng).微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(55):89+110.

[10]王強(qiáng).微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)治療高血壓性基底節(jié)區(qū)腦出血的臨床療效分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(25):96-97.