整體護(hù)理應(yīng)用于病毒性肝炎患者治療中對(duì)依從性和滿意度影響

強(qiáng)彩萍

【摘 要】目的：整體護(hù)理模式在病毒性肝炎患者臨床治療過程中應(yīng)用的效果；方法：2016年7月開始，我科室開展整體護(hù)理服務(wù)，針對(duì)2016年7月至2016年12月在我院進(jìn)行病毒性肝炎治療的患者，隨機(jī)抽取其中200名患者出院時(shí)進(jìn)行滿意度和治療依從性調(diào)查問卷調(diào)查，結(jié)果：我科實(shí)施整體護(hù)理半年后，患者滿意度由87%上升至94%，患者治療依從性有明顯提高，結(jié)論：針對(duì)病毒性肝炎患者，采用整體護(hù)理方式，可提高患者治療的積極性，降低并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者的早日康復(fù)，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】整體護(hù)理；病毒性肝炎；常規(guī)治療；臨床護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05--01

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)采用問卷調(diào)查的方法，隨機(jī)選取了在本院接受病毒性肝炎治療的200例患者，采用隨機(jī)分組的方式將其分為常規(guī)與對(duì)照組各100例。觀察組包括男52例，女48例，年齡為28～61歲；對(duì)照組包括男49例，女51例，年齡令29～60歲。參與實(shí)驗(yàn)的兩組在性別、年齡、學(xué)歷等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組與對(duì)照組均采用同樣的治療方案，常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理模式，對(duì)照組則采取整體護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理：①向患者及家屬親切、熱情的方式，介紹消毒隔離制度和病區(qū)環(huán)境，嚴(yán)格進(jìn)行床邊隔離。向患者解決相關(guān)的疾病知識(shí)、化驗(yàn)和檢查的目的及作用、標(biāo)本留取的方法。幫助患者適應(yīng)醫(yī)院的環(huán)境，使患者保持最佳心理狀態(tài)，以便于治療與護(hù)理；②休息指導(dǎo)。急性期肝炎患者，應(yīng)注意臥床休息，選擇平臥位，以增加肝臟的血流量，減少體力的消耗；③飲食指導(dǎo)。向患者解釋飲食的重要作用，以促進(jìn)患者建立、保持良好飲食，主要服食具有豐富營(yíng)養(yǎng)、易消化、清淡的飲食，禁食辛辣食品，戒酒、戒煙，保持排泄通暢。處于急性期的患者，主要進(jìn)食適當(dāng)熱量、清淡、可口的食物，如面條、米粥等。處于于慢性期的肝炎患者，則主要進(jìn)食清淡食物，給予低脂、高蛋白質(zhì)、高維生素、高碳水化合物、易消化的飲食。對(duì)于重癥肝炎患者，則主要給予碳水化合物進(jìn)行支持治療，飲食主要以半流質(zhì)、流質(zhì)、清淡易消化的食物，禁食油膩食品。若有腹水者，則給予低鹽飲食。針對(duì)肝性腦病的先兆，嚴(yán)格限制攝入蛋白質(zhì)，避免血氨有所增高，而使病情加重；④心理護(hù)理?；颊咴谌朐褐螅磿?huì)被隔離，處于陌生的環(huán)境下，由于缺乏相關(guān)的疾病認(rèn)識(shí)，特別處于急性期的患者，病情加重，出現(xiàn)許多黃疸，患者極易出現(xiàn)易怒、恐懼、緊張、焦慮的情緒。處于慢性期的患者，由于住院次數(shù)多，住院時(shí)間和病程較長(zhǎng)，心理負(fù)擔(dān)會(huì)逐漸加重。因此，需跟患者而建立良好護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員必須以熱情、親切、耐心、溫和的方式，滿足患者的需求，積極同患者進(jìn)行交流。以使患者消極情緒得到消除，維持良好、樂觀的心態(tài)，建立治療的信心，提高患者治療的積極性和依從性。⑤觀察、護(hù)理并發(fā)癥。針對(duì)配合洽療過程中，必須加強(qiáng)并發(fā)癥護(hù)理，對(duì)于病情的改善和康復(fù)具有十分重要的作用：⑥用藥指導(dǎo)。講解藥物的目的、作用、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、適應(yīng)癥，配置有專門的服藥卡片和服藥盒。定量、定時(shí)進(jìn)行服藥，防止多服、未按時(shí)服藥漏服的現(xiàn)象：⑦出院指導(dǎo)。在患者的出院前一天，反饋病情給予患者，囑托患者家屬，出院后必須遵醫(yī)囑進(jìn)行服藥，不得服用有損肝臟的食物和藥物。定期進(jìn)行肝腎功能、尿常規(guī)的復(fù)查。出院期間，必須注意休息，防止疲勞過度，注意調(diào)節(jié)情緒，維持良好的心態(tài)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究試驗(yàn)的數(shù)據(jù)全部采用專業(yè)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理。正態(tài)分布計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，組間比較用t檢驗(yàn)和方差分析。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療依從性比較

通過調(diào)查研究，對(duì)比常規(guī)組與對(duì)照組患者的治療依從性。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：對(duì)照觀察組在治療依從性方面評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1

2.2 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量比較

通過調(diào)查研究，對(duì)比常規(guī)組與對(duì)照組患者的護(hù)理質(zhì)量。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：對(duì)照組在患者滿意度、知識(shí)掌握率、健康指導(dǎo)方式采納、疾病并發(fā)癥等方面評(píng)分明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。見表2

3 討論

（1）病毒性肝炎（ viral heptitis）是由多種肝炎病毒引起的常見傳染病具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑復(fù)雜、流行面廣泛，發(fā)病率較高等特點(diǎn)臨床上主要表現(xiàn)為乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、肝腫大及肝功能損害，部分病人可有黃疽和發(fā)熱。臨床上尚未研究出一種完全治愈該種疾病的有效手段，精心的護(hù)理干預(yù)措施是緩解患者生理負(fù)擔(dān)及心理壓力，提高患者生活質(zhì)量的重要措施，

（2）由于病毒性肝炎患者，極易產(chǎn)生焦慮、易怒、恐懼、緊張的心理，導(dǎo)致依從性和預(yù)后都較差。在現(xiàn)代觀念的指導(dǎo)下，整體護(hù)理以患者為核心，積極做好護(hù)理程序，系統(tǒng)化每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。其主要目標(biāo)是為按照人的精神、社會(huì)、心理、文化、生理等方面的需求，為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)。我院以整體護(hù)理觀念為指導(dǎo)，積極做到以人為本，進(jìn)行健康教育。在關(guān)心患者疾病基礎(chǔ)上更熱情于患者的心理、感受的需求。對(duì)患者實(shí)行用藥知識(shí)講解、休息護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等方式，以緩解患者焦慮、恐懼、緊張的情緒，便于提高治療的效果

（3）針對(duì)病毒性肝炎患者，實(shí)行整體護(hù)理，改變了不健康、不遵醫(yī)囑的生活、行為方式，使患者能夠及時(shí)了解相關(guān)的疾病知識(shí)，藥物使用、飲食、休息的方法，引導(dǎo)患者向健康、積極的方向發(fā)展。可以說，整體護(hù)理是心理、生理護(hù)理方式的有機(jī)結(jié)合，使患者能保持積極、樂觀的心態(tài)，提高滿意度和護(hù)患關(guān)系。

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