全面護(hù)理干預(yù)在腦腫瘤患者術(shù)后護(hù)理中的效果評(píng)價(jià)

胡婷

【摘 要】目的：觀察全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦腫瘤患者術(shù)后護(hù)理中的效果，評(píng)價(jià)其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2015年3月～2017年6月我院接受的腦部腫瘤手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，依據(jù)建檔順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組全面護(hù)理，比較兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果： 實(shí)驗(yàn)組對(duì)護(hù)理滿意度為95.56%（43/45），并發(fā)癥發(fā)生率為4.44%（2/45），對(duì)照組分別為68.89%（31/45）、28.89%（13/45），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 ：全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦腫瘤患者術(shù)后護(hù)理中療效顯著，有助于減少并發(fā)癥，提升患者滿意度，實(shí)用價(jià)值確切。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理；腦腫瘤；術(shù)后護(hù)理；應(yīng)用價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）05-0-01

腦腫瘤最早出現(xiàn)也是最多見(jiàn)的臨床癥狀是頭痛，嚴(yán)重時(shí)患者頭痛劇烈，這對(duì)患者生活造成嚴(yán)重影響。腦部腫瘤解剖生理結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，解剖的位置較為特殊，手術(shù)過(guò)程中可能造成神經(jīng)損傷進(jìn)而發(fā)生相應(yīng)的功能障礙。因此分析腦部腫瘤術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥，并制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)辦法，對(duì)提高臨床治療效果有重要的積極意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年6月我院接受的腦部腫瘤手術(shù)患者90例作為研究對(duì)象，依據(jù)建檔順序?qū)⑵浞譃閷?duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，各45例，其中，實(shí)驗(yàn)組男29例，女16例，年齡26～70歲，平均年齡（49.3±7.9）歲，其中腦膜瘤13例，星形細(xì)胞瘤4例，膠質(zhì)瘤14例，室管膜瘤4例；對(duì)照組男26例，女19例，年齡26～70歲，平均年齡（50.1±8.1）歲，其中腦膜瘤14例，星形細(xì)胞瘤3例，膠質(zhì)瘤15例，室管膜瘤3例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

予以常規(guī)護(hù)理。即從患者入院之日起，醫(yī)護(hù)人員向患者和家屬介紹病室的環(huán)境。醫(yī)患相互間取得信任后，再向患者及其家屬介紹與腦腫瘤相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，要特別叮囑住院期間需要注意的地方。包括：指導(dǎo)患者及其家屬清楚地認(rèn)識(shí)到目前疾病的狀況，排便、飲食等方面，這些都是術(shù)前需要注意的重要事項(xiàng)。此外，患者手術(shù)完成之后，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征與變化。對(duì)出現(xiàn)異常的患者，及時(shí)通知醫(yī)生處理。

實(shí)驗(yàn)組基于對(duì)照組護(hù)理內(nèi)容，并加入全面護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：⑴心理護(hù)理：腦腫瘤患者由于疾病本身原因難以治愈，加上患者經(jīng)常出現(xiàn)疼痛難忍，這導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，嚴(yán)重者對(duì)治療產(chǎn)生抵抗，不配合治療，因此護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者耐心地進(jìn)行心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者說(shuō)出內(nèi)心真實(shí)想法，并根據(jù)具體情況進(jìn)行引導(dǎo)，讓患者對(duì)治療重拾信心。⑵飲食護(hù)理：合理有效全面的營(yíng)養(yǎng)是保證治療的前提，因此需要根據(jù)患者每日消耗水平制定飲食計(jì)劃，并且要保證營(yíng)養(yǎng)均衡全面。⑶疼痛護(hù)理：疼痛是腦腫瘤主要的癥狀，發(fā)作時(shí)患者疼痛難忍，對(duì)于輕微疼痛但能夠忍受的患者可以通過(guò)分散注意力的方式進(jìn)行干預(yù)以減輕疼痛，比如聽(tīng)音樂(lè)、看視頻等，對(duì)于疼痛明顯不能忍受要立即匯報(bào)主管醫(yī)生進(jìn)行藥物干預(yù)處理。⑷并發(fā)癥護(hù)理：肺炎、褥瘡、消化道出血、發(fā)熱等并發(fā)癥是腦腫瘤患者常見(jiàn)的并發(fā)癥，要根據(jù)不同并發(fā)癥給予不同護(hù)理干預(yù)，比如鼓勵(lì)咳嗽咳痰，觀察大便情況，有無(wú)嘔血，定時(shí)翻身按摩等，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生率。（5）腦水腫預(yù)防：密切觀察患者瞳孔、意識(shí)狀態(tài)、步伐、是否發(fā)生嘔吐或抽搐等，確保引流管可靠固定，觀察引流液的性質(zhì)、顏色、量等，一旦發(fā)現(xiàn)腦水腫高危癥狀立即處理。（6）感染預(yù)防：進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，定期室內(nèi)消毒，限制探視與陪護(hù)人員；定期更換尿管，并定期對(duì)患者翻身、按摩。（7）顱內(nèi)血腫預(yù)防：顱內(nèi)血腫多因引流不暢或窗口再出血引起，故應(yīng)保證引流通暢，尤其注意觀察患者瞳孔是否等圓等大、光反應(yīng)是否靈敏。在該方面，一旦發(fā)現(xiàn)患者瞳孔出現(xiàn)問(wèn)題，護(hù)理人員則需要在第一時(shí)間通知醫(yī)生，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行CT掃描檢查，確定是否出血并對(duì)癥治療。（8）水電解質(zhì)紊亂預(yù)防：觀察患者是否發(fā)生倦怠、懶言無(wú)力等癥狀，并密切關(guān)注患者尿量與尿比重，如尿量>30ml/h或尿比重<1.00則應(yīng)考慮患者是否為尿崩癥，及時(shí)進(jìn)行電解質(zhì)測(cè)定與糾正。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，評(píng)價(jià)兩組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度及生活質(zhì)量情況。應(yīng)用調(diào)查問(wèn)卷方式對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為非常滿意、比較滿意、一般、不滿意。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

目前，中西醫(yī)結(jié)合治療腦腫瘤患者過(guò)程中，主要方式包含三種：①中醫(yī)藥與放療結(jié)合：腦腫瘤治療中，常規(guī)治療方法中重要的一種即為放療，通過(guò)對(duì)腫瘤放射性的密集照射，實(shí)現(xiàn)將腫瘤細(xì)胞殺滅的目的，但放療時(shí)，損傷正常腦組織細(xì)胞無(wú)法避免，導(dǎo)致患者預(yù)后受到影響，聯(lián)合中醫(yī)藥后，不僅可以促進(jìn)放療效果提升，而且可減輕毒副作用，促使患者生活提升提升；②中醫(yī)藥與化療結(jié)合：化療也為一種臨床中常用的治療手段，具有比較大的毒副作用，相關(guān)合并癥及后遺癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高，但中醫(yī)藥與化療結(jié)合后，可以在一定程度上降低化療的負(fù)面影響，促使化療順利的開(kāi)展；③中醫(yī)藥與放化療治療結(jié)合：已有研究證實(shí)，與單一放療或化療治療腦腫瘤相比，聯(lián)合放化療方法治療具有更佳的療效，但也會(huì)隨之增加患者治療期間的毒副反應(yīng)，聯(lián)合中醫(yī)藥之后，可對(duì)毒副反應(yīng)的發(fā)生在一定程度上抑制，得到減少的目的，并使患者治療依從性提升，延長(zhǎng)患者生存期。

通過(guò)本文研究，實(shí)驗(yàn)組滿意度顯著高于對(duì)照組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），由此則證實(shí)全面護(hù)理干預(yù)的加入，對(duì)腦部腫瘤患者確有顯著價(jià)值，隨著并發(fā)癥發(fā)生率的降低，臨床療效得以鞏固，由此導(dǎo)致患者護(hù)理滿意度明顯提升，意義重大。這與王亞芳的研究報(bào)導(dǎo)一致。

綜上所述，全面護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腦腫瘤患者術(shù)后護(hù)理中療效顯著，有助于減少并發(fā)癥，提升患者滿意度，實(shí)用價(jià)值確切。

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