馬來(lái)酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血的臨床療效及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響

吳運(yùn)輝

【摘 要】目的：探討馬來(lái)酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血患者的臨床療效及對(duì)生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2016年1月-2017年9月我院收治的148例高血壓性腦出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組74例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科治療措施，治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸桂哌齊特進(jìn)行治療。對(duì)兩組患者的臨床療效以及治療前后血腫體積、水腫體積以及Barthel指數(shù)（BI）進(jìn)行比較分析。結(jié)果：治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（93.24% VS 81.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者經(jīng)過(guò)治療，血腫體積、水腫體積均較明顯降低，BI指數(shù)明顯升高；治療組患者治療后血腫和水腫體積減少較對(duì)照組更加顯著，BI指數(shù)升高較對(duì)照組更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血患者的療效顯著，可以改善血腫與水腫的吸收，提高患者的生活質(zhì)量，具有在臨床上推廣的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】馬來(lái)酸桂哌齊特；高血壓性腦出血；臨床療效；生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）04-0-01

高血壓性腦出血是常見(jiàn)的腦血管危急重癥，發(fā)病率、致殘率和致死率均較高[1]。我科對(duì)74例高血壓腦出血患者在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸桂哌齊特進(jìn)行了治療，觀察其臨床療效以及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2016年1月-2017年9月我院收治的148例高血壓性腦出血患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組74例。所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合1995年全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]，并均經(jīng)過(guò)頭顱CT或MRI檢查確診。其中，治療組男性患者41例，女性患者33例，年齡52-79歲，平均年齡（64.2±8.6）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)48例，丘腦26例。對(duì)照組男性患者40例，女性患者34例，年齡50-81歲，平均年齡（63.9±9.3）歲；出血部位：基底節(jié)區(qū)51例，丘腦23例。兩組患者的性別、年齡以及出血部位等一般資料之間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的內(nèi)科治療措施，主要包括降壓、降顱壓、維持機(jī)體水電酸堿失衡、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)細(xì)胞以及β-七葉皂苷鈉等。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸桂哌齊特進(jìn)行治療，320mg/次，靜脈滴注，1次/d。所有患者均連續(xù)治療14d。

1.3 觀察指標(biāo) 臨床療效以及治療前后血腫體積、水腫體積以及Barthel指數(shù)（BI）進(jìn)行比較分析。

1.4 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 痊愈為患者治療后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）降低90%-100%，病殘程度為0級(jí)；顯效為患者治療后的NIHSS評(píng)分45%-90%，病殘程度為1-3級(jí)；有效為患者治療后的NIHSS評(píng)分降低18%-45%；無(wú)效為患者治療后NIHSS評(píng)分降低不足18%；惡化為患者治療后的NIHSS評(píng)分升高超過(guò)18%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)的處理分析采用SPSS17.0軟件，分別采用檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料的比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較，如表1所示，治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（93.24% VS 81.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組治療前后血腫和水腫體積以及BI指數(shù)比較，如表2所示，兩組患者經(jīng)過(guò)治療，血腫體積、水腫體積均較明顯降低，BI指數(shù)明顯升高；治療組患者治療后血腫和水腫體積減少較對(duì)照組更加顯著，BI指數(shù)升高較對(duì)照組更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓性腦出血后的血腫可以對(duì)周圍的腦組織產(chǎn)生直接性的壓迫，導(dǎo)致周圍的腦組織血管床縮小；另外，血腫釋放血管活性物質(zhì)，導(dǎo)致血管痙攣，出現(xiàn)繼發(fā)性腦水腫，加重神經(jīng)元的損傷，造成神經(jīng)功能缺失[3]。馬來(lái)酸桂哌齊特具有鈣離子阻滯以及腺苷、環(huán)磷腺苷（cAMP）增效的雙重機(jī)制，還可以抗動(dòng)脈粥樣硬化、減輕腦血管痙攣，有效的改善腦組織的血液循環(huán)[4]，防止細(xì)胞鈣超載，改善腦出血急性期血腫周圍腦組織的缺氧狀態(tài)，使血腫周圍缺血的腦組織再灌注，起到改善腦組織血液循環(huán)以及營(yíng)養(yǎng)、保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞、降低血液粘稠度的作用[5]。本次研究結(jié)果顯示，治療組治療總有效率明顯高于對(duì)照組（93.24% VS 81.08%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組患者治療后血腫和水腫體積減少較對(duì)照組更加顯著，BI指數(shù)升高較對(duì)照組更加顯著。綜上所述，在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上加用馬來(lái)酸桂哌齊特治療高血壓性腦出血患者的療效顯著，可以改善血腫與水腫的吸收，提高患者的生活質(zhì)量，具有在臨床上推廣的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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