院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的影響觀察

朱 莉

（曲靖市第一人民醫(yī)院急救中心，云南曲靖655000）

急性心肌梗死是由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)急性病變，導(dǎo)致患者出現(xiàn)持續(xù)性的供血和供氧不足，造成嚴(yán)重的心肌缺血，也是患者猝死的主要原因[1]。在發(fā)病的1個(gè)小時(shí)內(nèi)，患者院外猝死率高達(dá)50%，但是大多數(shù)的猝死是可以避免的，因此需要盡早的發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)院救治，從而可以及時(shí)挽救患者的生命[2]。院前急救策略就是盡快的將患者送至醫(yī)院進(jìn)行治療，本文通過選取我院2016年8月～2017年11月收治的心肌梗死患者120例作為研究對(duì)象，分析院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的影響觀察。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院2016年8月～2017年11月收治的心肌梗死患者120例作為研究對(duì)象。將120例患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組60例，對(duì)照組60例。實(shí)驗(yàn)組患者有男性36例，女性24例，患者年齡在43～76歲之間，平均年齡為（59.5±11.3）歲。對(duì)照組患者有男性35例，女性25例，患者年齡在42～79歲之間，平均年齡為（60.5±12.6）歲。兩組患者的性別年齡等無差異，具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均符合《急性心肌梗死診斷和治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均出現(xiàn)持續(xù)性心前區(qū)疼痛，心肌，心絞痛等臨床癥狀。在出現(xiàn)急性心痛的時(shí)候入院治療，血檢均出現(xiàn)心肌壞死血清標(biāo)記濃度變化[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理 為實(shí)驗(yàn)組患者采取院前急救護(hù)理。我院急救中心的主任、醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士組成臨床護(hù)理路徑小組，為實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行護(hù)理。在急救中心的出診人員接到急救電話后，三分鐘內(nèi)要出發(fā)，聯(lián)系患者的家屬，了解患者的病情進(jìn)行評(píng)估，指導(dǎo)家屬為患者進(jìn)行家庭急救處理。具有供氧條件要立刻為患者吸氧，避免患者受到任何干擾，保持安靜的環(huán)境，不要隨意搬動(dòng)患者[4]。醫(yī)生達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后，醫(yī)護(hù)人員要觀察患者瞳孔的變化和神志是否清楚，為患者進(jìn)行心電圖和生命體征的檢查，從而對(duì)患者的病情作出評(píng)估。醫(yī)護(hù)人員為第一時(shí)間為患者吸氧，病情比較嚴(yán)重的患者，吸氧量要在5～6L/min，濃度在40%以上。為患者建立靜脈通道，注射血管活性、抗心臟衰竭藥物和抗心律失常藥物，為患者糾正電解質(zhì)平衡，給予利尿、強(qiáng)心等藥物，適當(dāng)?shù)目梢宰⑸渲雇磩榛颊邷p輕胸痛的情況，時(shí)刻觀察患者病情的變化[5]。在將患者送往醫(yī)院的途中，要保持患者持續(xù)吸氧，保證輸液管、監(jiān)護(hù)儀器的暢通，護(hù)理人員要具有護(hù)理突發(fā)事件的處理能力，制定有效的搶救方案，提前準(zhǔn)備好患者達(dá)到醫(yī)院后的交接工作，同時(shí)要注意安撫家屬情緒。

1.2.3 對(duì)照組護(hù)理 為對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理?；颊哂杉覍偎椭玲t(yī)院，入院前未進(jìn)行任何檢查和護(hù)理干預(yù)，患者入院后再進(jìn)行搶救治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS222.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，用%表示，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療有效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率為83.33%，對(duì)照組患者治療有效率為66.67%，實(shí)驗(yàn)組患者治療有效率明顯高于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表1。

2.2 兩組患者搶救和住院時(shí)間對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者搶救時(shí)間為（34.52±5.73）min，住院時(shí)間為（11.37±3.67）d；對(duì)照組患者搶救時(shí)間為（46.23±7.35）min，住院時(shí)間為（16.63±5.62）d，實(shí)驗(yàn)組患者搶救時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表2。

2.3 兩組患者血管再通率和生存率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者血管再通率為85%，生存率為91.67%，對(duì)照組患者血管再通率為53.33%，生存率為80%，實(shí)驗(yàn)組患者的血管再通率、生存率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。見表3。

表1 兩組患者治療有效率對(duì)比[n(%)]

表2 兩組患者搶救和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

表2 兩組患者搶救和住院時(shí)間對(duì)比（±s）

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表3 兩組患者血管再通率和生存率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，發(fā)病后病情危重，發(fā)病急促，在患者發(fā)病的1個(gè)小時(shí)內(nèi)，患者院外猝死率為50%，但是大多數(shù)的猝死是可以避免的，因此需要盡早的發(fā)現(xiàn)并送醫(yī)院救治，從而可以及時(shí)挽救患者的生命?；颊吲R床表現(xiàn)為續(xù)性心前區(qū)疼痛，心肌，心絞痛等，臨床發(fā)病人群越來越趨于年齡華，要盡快的穩(wěn)定患者的病情，對(duì)于提高患者的預(yù)后有重要的意義[6]。

研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者搶救時(shí)間為（34.52±5.73）min，住院時(shí)間為（11.37±3.67）d；對(duì)照組患者搶救時(shí)間為（46.23±7.35）min，住院時(shí)間為（16.63±5.62）d，實(shí)驗(yàn)組患者搶救時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。實(shí)驗(yàn)組患者血管再通率為85%，生存率為91.67%，對(duì)照組患者血管再通率為53.33%，生存率為80%，實(shí)驗(yàn)組患者的血管再通率、生存率明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

綜上所述，院前急救護(hù)理提高了臨床治療效果，縮短了患者急性心肌梗死急救時(shí)間和住院時(shí)間，提高了生存率，為急性心肌梗死患者采取院前急救護(hù)理，能夠有效提高患者的血管再通率和生存率，有效縮短患者搶救的時(shí)間和住院時(shí)間，減少患者護(hù)理糾紛率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］劉淑春.院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者的影響[J].健康前沿,2016,(10)：86.

［2］侯艷春.急性心肌梗死患者的院前急救護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2015,(12)：189-189.

［3］黃艷紅.急性心肌梗死合并休克患者應(yīng)用院前急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,(7)：857-858.

［4］趙桂艷.院前急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].當(dāng)代護(hù)士（上旬刊）,2016,(8)：103-104,105.

［5］付春萍.急性心肌梗塞患者院前急救護(hù)理對(duì)預(yù)后的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,(15)：175-176.

［6］牟建紅.院前急救護(hù)理對(duì)急性心肌梗死患者預(yù)后的影響[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2015,(17)：179-180.