超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)與小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)療效觀察比較

鄭祥

【摘要】 目的：探討超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)與小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)術(shù)后療效，分析總結(jié)較好的白內(nèi)障手術(shù)方式，提高手術(shù)療效。方法：根據(jù)隨機(jī)原則選取2014年12月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院治療的確診為白內(nèi)障的患者128例為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)盲法分為兩組，對(duì)照組64例（80眼）采取小切口進(jìn)行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)，觀察組64例（80眼）采取超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)，術(shù)后觀察兩組患者治療效果。結(jié)果：兩組患者在術(shù)后1 d、術(shù)后1周、術(shù)后1月視力均有顯著改善，但各時(shí)點(diǎn)組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；兩組患者在術(shù)前、術(shù)后1周和術(shù)后1月角膜散光程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且各時(shí)點(diǎn)組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)與小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)術(shù)后療效觀察比較差異不大，兩組術(shù)式都可以作為白內(nèi)障患者的治療方法，但在治療過(guò)程中需要注意不同術(shù)式的適應(yīng)證，對(duì)相應(yīng)的患者實(shí)施最恰當(dāng)?shù)闹委煼椒ā?/p>

【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障； 超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)； 小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)； 療效觀察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.6.008 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）06-0017-02

Comparison of the Efficacy of Phacoemulsification and Small Incision Extracapsular Cataract Extraction/ZHENG Xiang.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（6）：17-18

【Abstract】 Objective：To investigate the therapeutic effect of phacoemulsification and small incision extracapsular cataract extraction，and to analyze and summarize the better cataract surgery and improve the curative effect.Method：From December 2014 to December 2016，128 cases of cataract patients were selected as clinical the research object according to the principle of random selection，and randomly divided into two groups，64 cases（80 eyes） in the control group were treated with small incision extracapsular cataract extraction，64 cases（80 eyes） of the observation group were treated with phacoemulsification for cataract surgery，and the therapeutic effect was observed in both groups after operation.Result：The visual acuity of the two groups of patients was significantly improved at 1 day after surgery，1 week after surgery and 1 month after operation，and there was no significant difference between the two groups at any time point（P>0.05）.There was no significant difference in the degree of corneal astigmatism between the two groups before surgery， one week after surgery and one month after surgery（P>0.05），and there was no significant difference between the two groups at any time point（P>0.05）.Conclusion：Phacoemulsification and small incision extracapsular cataract extraction effect is not much difference between the two groups，can be used as a surgical treatment of cataract patients，but in the course of treatment need to pay attention to different surgical indications，the corresponding of patients to carry out the most appropriate treatment.

【Key words】 Cataract； Phacoemulsification； Small incision extracapsular cataract extraction； Observation of curative effect

First-authors address：Lianshui County Peoples Hospital，Lianshui 223400，China

白內(nèi)障是一種眼科疾病，有關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，高發(fā)于40歲以上的中老年人群，且會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)增加發(fā)病率，白內(nèi)障的發(fā)病原因尚未清楚，與各種影響有關(guān)，發(fā)病機(jī)制是晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生質(zhì)變從而從晶體變質(zhì)導(dǎo)致渾濁，引起的視物不清[1-2]。在我國(guó)，白內(nèi)障手術(shù)早已被廣泛應(yīng)用，但是其治療后效果不太理想，因此出現(xiàn)很多新穎的手術(shù)方式，超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)和小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)就是目前應(yīng)用的比較多的術(shù)式，本文針對(duì)治療白內(nèi)障患者如何選擇恰當(dāng)?shù)男g(shù)式取得了一定的研究結(jié)果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)隨機(jī)原則選取2014年12月-2016年12月在筆者所在醫(yī)院住院治療的白內(nèi)障患者128例，所有患者在進(jìn)行治療前均確診為白內(nèi)障患者，要求患者或患者家屬簽署知情同意書(shū)，排除青光眼或其他眼部疾患，確保手術(shù)過(guò)程中能配合治療，排除肝腎心肺功能不全的患者。將128例確診為白內(nèi)障患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)盲法分為兩組，對(duì)照組64例（80眼），其中男31例，女33例，年齡38～65歲，平均（47.9±9.2）歲，病程1～12年，平均（4.1±2.9）年；觀察組64例（80眼），其中男30例，女34例，年齡39～64歲，平均（46.7±8.9）歲，病程1～12年，平均（5.0±3.1）年。入組患者一般資料（男女構(gòu)成比例、患病年齡、患病時(shí)間等）比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

（1）對(duì)照組采取小切口進(jìn)行白內(nèi)障摘除術(shù)，主要操作步驟：術(shù)前鹽酸洛美沙星眼液（生產(chǎn)廠家：信東生技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字：HC20160027）徹底沖洗結(jié)膜囊，充分散大瞳孔，術(shù)中常規(guī)消毒鋪巾，結(jié)膜囊表面麻醉及術(shù)眼球周麻醉，開(kāi)瞼器開(kāi)瞼并置于顯微鏡下，上直肌吊線固定眼球，上方11～1點(diǎn)眼角膜緣剪開(kāi)球結(jié)膜，上角膜緣后作約5.5 mm反眉形鞏膜隧道切口進(jìn)入前房，9點(diǎn)角膜緣作一輔助切口，前房?jī)?nèi)注入黏彈劑，環(huán)形撕囊，進(jìn)行水分離及水分層，旋轉(zhuǎn)晶狀體核進(jìn)入前房，擴(kuò)大內(nèi)切口，雙手法碎核為二，分別娩出，注吸皮質(zhì)并對(duì)后囊拋光，置入人工晶體一枚與囊袋內(nèi)，旋轉(zhuǎn)攀于3～9點(diǎn)位，往切口注水形成前房，切口水密好，除上直肌吊線，復(fù)位上方結(jié)膜，移除開(kāi)瞼器，術(shù)眼常規(guī)加壓包扎。（2）觀察組患者采取超聲乳化進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)，主要操作步驟：術(shù)前鹽酸洛美沙星眼液徹底沖洗結(jié)膜囊，多美麗充分散大瞳孔，術(shù)中常規(guī)消毒鋪巾，結(jié)膜囊表面麻醉及術(shù)眼球周麻醉，開(kāi)瞼器開(kāi)瞼并置于顯微鏡下，上直肌吊線固定眼球，上方11～1點(diǎn)眼角膜緣剪開(kāi)球結(jié)膜，上方角膜緣后作約長(zhǎng)3.2 mm弧形鞏膜隧道切口進(jìn)入前房，2點(diǎn)方位角膜緣作一輔助切口，前房注入黏彈劑，環(huán)形撕囊順利，水分離及水分層，用刻槽四分法進(jìn)行晶狀體核超聲乳化，I/A注吸皮質(zhì)，再次注入粘彈劑，囊袋內(nèi)植入進(jìn)口人工晶體一枚，注吸前房?jī)?nèi)黏彈劑，主切口注水形成前房，切口水密好，拆除上直肌吊線，復(fù)位上方結(jié)膜，移除開(kāi)瞼器，術(shù)眼常規(guī)加壓包扎。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)不同的手術(shù)治療后其視力和角膜散光程度改變情況[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者患眼視力改變情況比較

兩組患者在術(shù)后1 d、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月視力均有顯著改善，各時(shí)點(diǎn)組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

2.2 兩組患者患眼治療前后角膜散光程度改變情況比較

兩組患者在術(shù)前、術(shù)后1周和術(shù)后1個(gè)月角膜散光程度比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且各時(shí)點(diǎn)組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）

3 討論

白內(nèi)障是臨床上中老年常見(jiàn)疾病，近年來(lái)對(duì)白內(nèi)障的研究中發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障發(fā)病率逐年增加，且無(wú)下降趨勢(shì)，因此對(duì)白內(nèi)障患者的治療成為研究的熱點(diǎn)，白內(nèi)障的發(fā)病原因目前為止尚不清楚，可能與生理性老化、遺傳、局部營(yíng)養(yǎng)障礙[4-5]。免疫與代謝異常，外傷、中毒或者輻射等一系列的影響都可能導(dǎo)致晶狀體的改變，晶狀體從透明均質(zhì)質(zhì)變渾濁，從而影響光線投射于視網(wǎng)膜上，引起視物模糊[6-7]。目前對(duì)白內(nèi)障的治療多采取手術(shù)，傳統(tǒng)的手術(shù)方式已被淘汰，新的術(shù)式具有較好的療效，且在治療后不良反應(yīng)較少，超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)和小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)就是目前應(yīng)用的比較多的術(shù)式，超聲乳化治療白內(nèi)障主要是運(yùn)用超聲乳化儀，以上兩種術(shù)式均對(duì)患者的傷害較小，且效果明顯，大部分患者在術(shù)后便能事物清晰，增加醫(yī)患之間的信任[8-10]。本研究結(jié)果顯示，兩組患者在術(shù)后1 d、術(shù)后1周、術(shù)后1個(gè)月視力均有顯著改善（P<0.05）；兩組患者在術(shù)前、術(shù)后1周和術(shù)后1個(gè)月角膜散光程度結(jié)果比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且各時(shí)點(diǎn)組間比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

綜上所述，對(duì)患者采取超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)和小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)均能達(dá)到較好的治療效果，需注意的是嚴(yán)格診察患者情況，根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇對(duì)患者同意并最為適合手術(shù)方式，一方面避免了醫(yī)患關(guān)系的緊張，另一方面在治療中關(guān)切患者實(shí)施最合適的治療方法，超聲乳化白內(nèi)障吸出術(shù)和小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)都可以在臨床治療過(guò)程中使用[11-12]。

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（收稿日期：2017-08-25）