單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形的臨床分析及Ⅱ期手術(shù)修復(fù)效果分析

孫晶

[摘要] 目的 探討對(duì)單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者施以Ⅱ期手術(shù)治療后獲得的修復(fù)效果。 方法 方便選擇該院2014年11月—2017年8月收治的69例單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有紅唇畸形患者分組通過數(shù)字奇偶法展開；對(duì)照組（35例）：選擇V-Y改行術(shù)對(duì)單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者施治；觀察組（34例）：選擇雙側(cè)紅唇瓣推進(jìn)修復(fù)術(shù)對(duì)單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者施治；最終就兩組紅唇畸形患者病癥治療總有效率與不良反應(yīng)發(fā)生率展開對(duì)比。 結(jié)果 同對(duì)照組紅唇畸形患者治療總有效率（62.86%）展開對(duì)比，觀察組紅唇畸形患者（97.06%）提高程度顯著（χ2=12.473 8，P<0.05）；同對(duì)照組紅唇畸形患者不良反應(yīng)發(fā)生率（42.86%）展開對(duì)比，觀察組紅唇畸形患者（8.82%）降低程度顯著（χ2=10.360 2，P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者合理選擇雙側(cè)紅唇瓣推進(jìn)修復(fù)術(shù)施治，于修復(fù)療效提高以及安全性提高方面可以做出充分保證，最終獲得滿意手術(shù)效果，凸顯雙側(cè)紅唇瓣推進(jìn)修復(fù)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)；紅唇畸形；Ⅱ期手術(shù)；修復(fù)效果

[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）03（b）-0057-03

Clinical Analysis of Secondary Vermilion Border Deformity after the Bilateral Cheiloplasty and Analysis of Repair Effect of Surgery during Stage Ⅱ

SUN Jing

Department of Orthopedics， Baotou Steel Hospital， Baotou， Inner Mongolia， 014010 China

[Abstract] Objective To study the secondary vermilion border deformity after the bilateral cheiloplasty and analysis of repair effect of surgery during stage Ⅱ. Methods 69 cases of patients with secondary vermilion border deformity after the bilateral cheiloplasty admitted and treated in our hospital from November 2011 to August 2017 were convenient selected and divided into two groups， the control group with 35 cases selected the V-Y modification surgery， and the observation group with 34 cases selected the bilateral red labial prosthesis， and the total treatment effective rate and incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The improvement degree of total treatment effective rate in the observation group was more obvious than that in the control group（97.06% vs 62.86%）（χ2=12.4738，P<0.05）； and the decrease degree of incidence rate of adverse reactions in the observation group was more obvious than that in the control group，（8.82% vs 42.86%）（χ2=10.360 2，P<0.05）. Conclusion The rational selection of bilateral red labial prosthesis in treatment of patients with secondary vermilion border deformity after the bilateral cheiloplasty can improve the repair curative effect and fully ensure the safety and finally obtain a satisfactory operation effect， which is worth clinical application.

[Key words] Unilateral cleft lip repair； Red lip malformation； Surgery during stage Ⅱ； Repair effect

對(duì)患者完成單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)治療后，在眾多Ⅰ期手術(shù)后遺癥中，以紅唇畸形的出現(xiàn)最為普遍。究其誘因加以分析，因?yàn)榧t唇呈現(xiàn)出較為復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)，但是在開展唇裂整復(fù)工作期間，采用方法呈現(xiàn)出簡(jiǎn)單性特點(diǎn)，從而呈現(xiàn)出此種現(xiàn)象[1]。該次研究方便選擇該院2014年11月—2017年8月收治的69例單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象，探討對(duì)單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者施以Ⅱ期手術(shù)治療的價(jià)值所在，以此說明雙側(cè)紅唇瓣推進(jìn)修復(fù)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選擇該院收治的69例單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者作為實(shí)驗(yàn)對(duì)象；所有紅唇畸形患者分組通過數(shù)字奇偶法展開；對(duì)照組（35例）：男25例，女10例；年齡分布范圍為3～17歲，平均年齡為（9.02±1.32）歲；觀察組（34例）：男26例，女8例；年齡分布范圍為4～19歲，平均年齡為（9.05±1.36）歲；選擇標(biāo)準(zhǔn)：患者患側(cè)紅唇長(zhǎng)度不小于健側(cè)紅唇長(zhǎng)度；對(duì)于該次研究全部自愿參加，通過倫理委員會(huì)同意，并且完成知情同意書簽署，對(duì)兩組單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者的性別以及年齡展開對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：選擇V-Y改行術(shù)對(duì)單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者施治；觀察組：選擇雙側(cè)紅唇瓣推進(jìn)修復(fù)術(shù)對(duì)單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者施治；對(duì)于對(duì)照組單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者，在開展手術(shù)前，合理展開肉芽創(chuàng)面清理工作，主要體現(xiàn)為對(duì)患者施以加壓包扎操作以及通暢引流操作。之后觀察患者質(zhì)地堅(jiān)實(shí)未呈現(xiàn)出水腫癥狀、肉芽表現(xiàn)為新鮮紅潤(rùn)現(xiàn)象、周圍創(chuàng)緣未呈現(xiàn)出炎癥癥狀以及以及表現(xiàn)出分泌物溢出現(xiàn)象后，對(duì)患者展開手術(shù)治療[2]。

對(duì)于觀察組單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者，臨床選擇全身插管麻醉方法完成麻醉工作。主要根據(jù)Ⅰ期手術(shù)切口合理展開切開操作。之后針對(duì)患者紅唇畸形外表表現(xiàn)出的淺瘢痕組織施以切除處理，針對(duì)過高唇峰施以切除處理，針對(duì)患者基底位置口輪匝肌進(jìn)行暴露。之后順著缺損兩側(cè)紅白唇交界線位置完成切口線的設(shè)計(jì)，通?？刂崎L(zhǎng)度在1～2 cm范圍內(nèi)。之后于缺損位置，針對(duì)兩側(cè)紅唇瓣展開推進(jìn)拉攏操作，之后針對(duì)紅唇瓣口輪匝肌層以及黏膜層，選擇銳性手術(shù)刀展開分離操作。首先針對(duì)口輪匝肌層展開縫合操作，之后針對(duì)紅唇黏膜層展開縫合操作，最終將缺損進(jìn)行關(guān)閉[3]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

顯效：施治后的紅唇畸形患者，系列癥狀全部消失或者獲得顯著緩解；有效：施治后的紅唇畸形患者，系列癥狀全部獲得緩解；無效：施治后的紅唇畸形患者，系列癥狀未獲得緩解[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者手術(shù)結(jié)果展開統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料（病情治療總有效率等）組間比較以[n（%）]形式完成χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 病情治療總有效率臨床對(duì)比

同對(duì)照組紅唇畸形患者治療總有效率（62.86%）展開對(duì)比，觀察組紅唇畸形患者（97.06%）提高程度顯著（χ2=12.473 8，P<0.05）

2.2 不良反應(yīng)臨床對(duì)比

同對(duì)照組紅唇畸形患者不良反應(yīng)發(fā)生率（42.86%）展開對(duì)比，觀察組紅唇畸形患者（8.82%）降低程度顯著（P<0.05，χ2=10.3602）

3 討論

對(duì)于單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者進(jìn)行分析，主要屬于Ⅰ期手術(shù)后表現(xiàn)出的一種后遺癥。究其誘因?yàn)椋孩倩颊呒t唇呈現(xiàn)出解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜的特點(diǎn)。在對(duì)患者施以Ⅰ期手術(shù)期間，因?yàn)榻馄式Y(jié)構(gòu)復(fù)雜特點(diǎn)的影響，無法進(jìn)行有效重建，進(jìn)而使得患者完成單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)治療后，患者往往繼發(fā)呈現(xiàn)出紅唇畸形的情況[5]。②當(dāng)前對(duì)患者在施以Ⅰ期手術(shù)治療期間，選擇Millard法以及Tenisson法對(duì)紅唇唇裂患者完成對(duì)應(yīng)性處理后，呈現(xiàn)出方法簡(jiǎn)單的特點(diǎn)，并且于定量標(biāo)準(zhǔn)表現(xiàn)出的完善性以及科學(xué)性較為缺乏，進(jìn)而在對(duì)紅唇組織進(jìn)行切除期間，往往表現(xiàn)出過少以及過多的情況，從而使得紅唇傷口兩側(cè)表現(xiàn)出弧度不自然或者顯著不對(duì)稱的情況[6]。③患者口輪匝肌呈現(xiàn)出發(fā)育不成熟的特點(diǎn)，近而使得在開展修復(fù)工作期間表現(xiàn)出較大的難度，從而無法獲得顯著效果。④患者呈現(xiàn)出紅唇組織壞死以及傷口感染的情況[7]。

對(duì)于單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者選擇雙側(cè)紅唇瓣推進(jìn)修復(fù)術(shù)展開治療，可以使得手術(shù)效果獲得顯著提高，對(duì)于患者的美觀要求可以充分滿足。該次研究中，對(duì)照組：選擇V-Y改行術(shù)對(duì)單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者施治；觀察組：選擇雙側(cè)紅唇瓣推進(jìn)修復(fù)術(shù)對(duì)單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者施治；最終發(fā)現(xiàn)，同對(duì)照組紅唇畸形患者治療總有效率（62.86%）展開對(duì)比，觀察組紅唇畸形患者（97.06%）提高程度顯著（P<0.05）；同對(duì)照組紅唇畸形患者不良反應(yīng)發(fā)生率（42.86%）展開對(duì)比，觀察組紅唇畸形患者（8.82%）降低程度顯著（P<0.05）。同李健等[8]在《單側(cè)唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形二次修復(fù)的美學(xué)美容改進(jìn)》一文中表現(xiàn)出一致的研究結(jié)論，此文中對(duì)患者完成手術(shù)后的5～7 d成功拆線，未呈現(xiàn)出傷口感染的現(xiàn)象，未呈現(xiàn)出裂開并發(fā)癥。從而證明對(duì)于單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者選擇雙側(cè)紅唇瓣推進(jìn)修復(fù)術(shù)進(jìn)行治療的價(jià)值所在，并且對(duì)于患者的美觀要求可以充分滿足。

綜上所述，合理選擇雙側(cè)紅唇瓣推進(jìn)修復(fù)術(shù)對(duì)單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者施治，于病情治療效果提高以及不良反應(yīng)表現(xiàn)緩解方面可以獲得確切效果，從而對(duì)于單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形患者手術(shù)滿意效果可以做出充分保證，凸顯雙側(cè)紅唇瓣推進(jìn)修復(fù)術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 鄧建平，尹寧北，黃雁翔，等.雙切口鼻唇肌肉三維定向立體重建術(shù)矯正單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)畸形的療效[J].中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志，2016，22（6）：338-340.

[2] 馮航，朱李軍，陳仲偉，等.單側(cè)唇裂修復(fù)旋轉(zhuǎn)推進(jìn)法與三角瓣法術(shù)后上唇外形及鼻部改變的比較[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，28（6）：1096-1097.

[3] 龐雪晶，王璐，唐春麗，等.單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后繼發(fā)紅唇畸形的臨床分析及Ⅱ期手術(shù)修復(fù)探討[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2015，（6）：23-24.

[4] 祁建春，劉洪泉.新生兒?jiǎn)蝹?cè)唇裂修復(fù)術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2013，9（4）：469-470.

[5] 武志強(qiáng)，趙旺，魏瑋，等.單葉唇黏膜瓣與唇黏膜片共同修復(fù)單側(cè)唇裂術(shù)后唇紅的厚薄不均[J].中國(guó)美容整形外科雜志，2015，20（6）：342-344.

[6] Harada K，Sato M，Omura K，et al.Maxillary distraction in patients with cleft deformity using a rigid external distraction device： a pilot study on the distraction ratio of the maxilla to the device[J].Scandinavian journal of plastic and reconstructive surgery and hand surgery，2014，38（5）：277-280.

[7] 石冰.2種隱形切口在唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形整復(fù)中的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)雜志，2016，43（4）：371-376.

[8] 李健，呂利，楊振祥，等.單側(cè)唇裂術(shù)后繼發(fā)畸形二次修復(fù)的美學(xué)美容改進(jìn)[J].西南國(guó)防醫(yī)藥，2015，15（3）：276-278.

（收稿日期：2017-12-16）