綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足潰瘍面修復(fù)的效果評(píng)價(jià)

葉美妹

[摘要] 目的 分析綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足患者潰瘍面修復(fù)效果的影響。方法 將該院2016年4月—2017年6月期間收治的85例糖尿病足患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，給予對(duì)照組患者內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，給予實(shí)驗(yàn)組患者綜合護(hù)理，比較兩組患者換藥次數(shù)以及護(hù)理前、護(hù)理后1周、2周創(chuàng)面肉芽組織中EGF（表皮生長(zhǎng)因子）的表達(dá)水平和臨床治療總有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組換藥次數(shù)較對(duì)照組少（P<0.05），護(hù)理前，兩組創(chuàng)面肉芽組織中EGF的表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后1周、2周實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面肉芽組織中EGF的表達(dá)水平均較對(duì)照組高（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為97.7%，較對(duì)照組的88.1%高（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)糖尿病足患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠加快患者潰瘍面修復(fù)，促進(jìn)患者創(chuàng)面愈合。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病足；綜合護(hù)理；潰瘍面；修復(fù)效果；影響

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）03（a）-0135-02

糖尿病足患者發(fā)病后機(jī)體痛苦嚴(yán)重、心理壓力大，對(duì)臨床護(hù)理的需求較為迫切[1]。近年來，我國(guó)臨床在糖尿病足的治療方面取得了較大的研究進(jìn)展，為患者帶來了福音，但在護(hù)理方面仍然存在諸多問題，亟待解決[2]。綜合護(hù)理是結(jié)合多種高質(zhì)量護(hù)理模式護(hù)理內(nèi)涵所制定的一種新型護(hù)理模式，現(xiàn)階段已在多種疾病的臨床護(hù)理中得到應(yīng)用，深受患者信賴[3]。該研究于2016年4月—2017年6月分析該種護(hù)理模式對(duì)糖尿病足患者潰瘍面修復(fù)的影響進(jìn)行分析，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行以下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究納入該院收治的85例糖尿病足患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①明確診斷為2型糖尿病，并發(fā)糖尿病足；②重要臟器功能無異常；③未合并感染；④簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并血液系統(tǒng)疾?。虎谌焉锲?、哺乳期女性；③拒絕參與該次研究。應(yīng)用單雙號(hào)法將85例患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組43例患者中，男19例，女24例，年齡39～71歲，平均（58.4±5.2）歲，糖尿病病程3～11年，平均病程（5.09±1.11）年，糖尿病足潰瘍面面積（5.52±0.84）cm2。對(duì)照組42例患者中，男19例，女23例，年齡40～74歲，平均（58.9±5.8）歲，糖尿病病程2～11年，平均病程（5.14±1.08）年，糖尿病足潰瘍面面積（5.36±0.81）cm2。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有研究意義。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者內(nèi)科常規(guī)護(hù)理，包括環(huán)境護(hù)理、用藥指導(dǎo)等，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施綜合護(hù)理，具體內(nèi)容包括：①心理護(hù)理：糖尿病足患者因受病痛的折磨和擔(dān)心疾病治療效果及治療費(fèi)用較易產(chǎn)生不良情緒。護(hù)理人員查房時(shí)，觀察患者的心理情緒，及時(shí)與出現(xiàn)不良情緒的患者溝通，耐心傾聽患者的訴說，明確患者產(chǎn)生不良情緒的原因，給予患者針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。②足部護(hù)理：密切關(guān)注患者足部顏色及溫度的變化，足部溫度偏低時(shí)做好保暖，每日對(duì)患者實(shí)施足部及下肢按摩，囑咐患者穿著棉質(zhì)、透氣的襪子。③飲食護(hù)理：每日攝入充足的營(yíng)養(yǎng)有利于潰瘍面愈合。護(hù)理人員對(duì)患者機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，結(jié)合病情為患者制定科學(xué)、合理的飲食方案，確?；颊呙咳漳軌驍z入體內(nèi)充足的營(yíng)養(yǎng)，且不會(huì)引起血糖升高。④鍛煉指導(dǎo)：指導(dǎo)患者每日進(jìn)行適量肢體運(yùn)動(dòng)，以改善下肢及足部血液循壞，預(yù)防下肢靜脈血栓的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

該研究觀察兩組患者換藥次數(shù)（住院期間總換藥次數(shù)）以及護(hù)理前、護(hù)理后1周、2周創(chuàng)面肉芽組織中EGF（免疫組化法檢測(cè)）的表達(dá)水平和臨床治療總有效率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)患者潰瘍面變化情況進(jìn)行療效判定。①基本治愈：潰瘍面完全愈合，結(jié)痂脫落，局部組織完全修復(fù)；②有效：潰瘍面愈合，面積明顯縮小，深度變淺，滲出減少；③無效：潰瘍面無明顯變化或面積擴(kuò)大。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（x±s）的形式描述，差異檢驗(yàn)采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]的形式描述，差異檢驗(yàn)采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者換藥次數(shù)比較

實(shí)驗(yàn)組患者住院期間換藥次數(shù)為（12.6±3.2）次，較對(duì)照組患者的（17.1±3.8）次少（t=4.051；P=0.000）。

2.2 兩組護(hù)理前、護(hù)理后1周、2周創(chuàng)面肉芽組織中EGF的表達(dá)水平比較

護(hù)理前兩組創(chuàng)面肉芽組織中EGF的表達(dá)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后1周、2周比較均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.3 兩組臨床療效比較

實(shí)驗(yàn)組患者臨床治療總有效率較對(duì)照組患者高（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病足為糖尿病患者常見并發(fā)癥，也是導(dǎo)致糖尿病患者殘疾的主要原因，發(fā)病實(shí)質(zhì)為患者因周圍神經(jīng)病變與外周血管疾病合并產(chǎn)生過高的機(jī)械壓力所引起的一系列足部問題，具體包括足部潰瘍、足部骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)畸形等，輕者接受及時(shí)的治療和護(hù)理可以治愈，重者可合并發(fā)生感染、神經(jīng)病變性骨折、Charcot關(guān)節(jié)病等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至需要截肢[4-5]。該疾病的發(fā)生不僅會(huì)給患者造成嚴(yán)重的機(jī)體痛苦，同時(shí)也會(huì)給患者家庭和社會(huì)帶來較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。

流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，伴隨著我國(guó)糖尿病患者發(fā)病數(shù)量的不斷增加，糖尿病足的發(fā)病率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。如何實(shí)現(xiàn)糖尿病的有效防治已成為醫(yī)療領(lǐng)域近年來重點(diǎn)關(guān)注的問題[7]。長(zhǎng)期臨床實(shí)踐證實(shí)，及時(shí)的臨床治療和高質(zhì)量的臨床護(hù)理能夠有效提高糖尿病足患者的臨床治愈率[8]。綜合護(hù)理可以描述為一種程序化的護(hù)理模式，在應(yīng)用時(shí)將具體的護(hù)理內(nèi)容程序化，制定護(hù)理程序表，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理診斷，根據(jù)護(hù)理診斷結(jié)果向護(hù)理程序表中填寫個(gè)體化的護(hù)理內(nèi)容，對(duì)患者實(shí)施臨床護(hù)理。近年來的應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該種護(hù)理模式能夠提高護(hù)理效率和護(hù)理服務(wù)的有效性，有效避免內(nèi)科常規(guī)護(hù)理的盲目性。

該文研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者的住院治療期間的換藥次數(shù)明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者潰瘍面的愈合速度較對(duì)照組患者快，實(shí)驗(yàn)組患者潰瘍面愈合效果優(yōu)于對(duì)照組。說明通過加強(qiáng)患者的足部護(hù)理，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潰瘍面愈合過程中存在的問題，及時(shí)采取針對(duì)性措施減輕相關(guān)因素對(duì)患者創(chuàng)面愈合的影響，故能夠發(fā)揮加速患者潰瘍面愈合的作用?；颊叩臋C(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況和心理狀態(tài)均會(huì)對(duì)足部潰瘍面愈合產(chǎn)生明顯影響。該研究對(duì)患者實(shí)施心理護(hù)理，能夠幫助患者緩解或消除不良情緒，提高患者的治療積極性。通過對(duì)患者實(shí)施飲食護(hù)理，能夠保證患者每日攝入體內(nèi)充足的營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患者機(jī)體免疫力，促進(jìn)足部潰瘍面愈合。術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)行適量鍛煉，能夠改善下肢血液循環(huán)，降低患者因長(zhǎng)期臥床發(fā)生下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)，利于患者足部潰瘍面愈合。

綜上所述，對(duì)糖尿病足患者實(shí)施綜合護(hù)理，能夠加快患者潰瘍面愈合，改善患者潰瘍面愈合效果，利于患者疾病早日康復(fù)。同時(shí)也表明該種護(hù)理模式可作為該疾病患者首選護(hù)理模式，具有推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 蔣學(xué)文.中藥泡足對(duì)早期糖尿病足的療效觀察與護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（11）：1040-1041.

[2] 張艷霞，付成華.中西醫(yī)綜合護(hù)理干預(yù)在早期糖尿病足治療中的應(yīng)用[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2014，16（2）：101-102.

[3] 周海燕，黃珍霞，魏桂菊，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足潰瘍面修復(fù)相關(guān)因子的影響[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2016，32（16）：2752-2754.

[4] 米艷.綜合護(hù)理治療糖尿病足的實(shí)踐與體會(huì)[J].湖北民族學(xué)院學(xué)報(bào)：醫(yī)學(xué)版，2014，31（3）：85-86.

[5] 段文琴，鐘月云，楊容珍，等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病足患者的依存性及護(hù)理效果觀察[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2014，20（12）：1787-1789.

[6] 吳慶群.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足患者術(shù)后恢復(fù)及生活質(zhì)量影響的臨床研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2013，23（6下旬刊）：3305-3306.

[7] 彭曉宇，劉昊凌，楊昌偉，等.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足患者心理狀態(tài)與生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2013，13（34）：6745-6748.

[8] 陳花.綜合護(hù)理對(duì)糖尿病足患者心理健康與生活質(zhì)量的作用分析[J].糖尿病新世界，2016，19（18）：188-189.

（收稿日期：2017-12-03）