生物反饋聯(lián)合盆底電刺激療法治療壓力性尿失禁的療效分析

劉 瑋

（山東省淄博市北大醫(yī)療魯中醫(yī)院，山東 淄博 255400）

壓力性尿失禁是一種常見產(chǎn)后并發(fā)癥，因?yàn)榕栽谌焉锛胺置浜?，?huì)發(fā)生骨盆損傷，若盆底肌力未得到良好的恢復(fù)，將因?yàn)榕璧字С纸M織薄弱、盆腔臟器位移引發(fā)一系列盆腔臟器位置及功能異常癥狀，繼而導(dǎo)致壓力性尿失禁。近些年來(lái)，人們對(duì)于女性生殖健康的關(guān)注度逐步提升，產(chǎn)后盆底康復(fù)治療體系逐步完善，生物反饋、電刺激療法等多種治療手段廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中。此次試驗(yàn)在壓力性尿失禁治療中應(yīng)用了生物反饋聯(lián)合盆底電刺激療法，取得滿意效果，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以2017年1月至2017年2月在我院治療的壓力性尿失禁患者90例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各45例。觀察組最小、最大年齡分別為21歲、35歲，中位數(shù)年齡（27.57±2.80）歲；對(duì)照組最小、最大年齡分別為21歲、37歲，中位數(shù)年齡（28.15±2.73）歲。根據(jù)上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)后42天復(fù)查發(fā)現(xiàn)有壓力性尿失禁癥狀，符合1999年國(guó)際尿控協(xié)會(huì)制定的疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)后，通過審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)病變患者；②神經(jīng)疾病患者[3-4]。

1.3 治療方法

對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)盆底功能訓(xùn)練，于產(chǎn)后6至8周，=取坐位或臥位，逐步放松大腿、腹部肌肉，深呼吸，依次收縮肛門、引導(dǎo)、尿道，每次維持6至8s，注意力集中，然后放松呼吸，重復(fù)上述動(dòng)作3次后，期間放松6s，加快速度，再進(jìn)行下一組動(dòng)作，每次訓(xùn)練持續(xù)8至10 min，每日1至2次即可。

觀察組采用生物反饋聯(lián)合盆底電刺激療法，在前期，給予盆底神經(jīng)肌肉電刺激治療，患者排便后去截石位，消毒后，將治療儀電極貼片置入陰道，接通電源，選擇治療模式，當(dāng)電流顯示為實(shí)心圓時(shí)，頻率設(shè)置為10至100 Hz，脈寬設(shè)置為200至500 Izs，電刺激持續(xù)時(shí)間為2至20 s，間歇時(shí)間為2至50 s。每周2至3次，持續(xù)30至60 min，治療時(shí)，采用低頻（不超過50 Hz）、高頻（50至100 Hz）循環(huán)模式，在此期間，可進(jìn)行盆底肌力測(cè)試，，以調(diào)整頻率和脈寬，通過肌電圖將產(chǎn)婦肌肉活動(dòng)信息以轉(zhuǎn)化為聽覺信號(hào)反饋給產(chǎn)婦。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者治療后的盆底肌肉肌電值、UI次數(shù)，進(jìn)行24h尿墊試驗(yàn)并記錄試驗(yàn)結(jié)果。對(duì)比兩組臨床指標(biāo)，評(píng)價(jià)生物反饋聯(lián)合盆底電刺激療法的治療效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

治療后，觀察組盆底肌肉肌電值大于對(duì)照組，而UI次數(shù)及24 h尿墊試驗(yàn)小于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

表1 兩組患者臨床指標(biāo)對(duì)比

24h尿墊試驗(yàn)（g）觀察組 58.72±10.35 0.92±0.34 3.75±0.38對(duì)照組 41.60±8.54 1.32±0.53 9.50±1.26 t 9.127 7.493 10.285 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 盆底肌肉肌電值（μV）UI次數(shù)（次/d）

3 討 論

在產(chǎn)后壓力性尿失禁治療中，采用電刺激療法，能夠增強(qiáng)尿道括約肌的收縮能力，以增強(qiáng)其對(duì)于排尿反射的控制能力，同時(shí)還能夠興奮交感神經(jīng)，有效抑制迷走神經(jīng)興奮性。再根據(jù)盆底肌力測(cè)試結(jié)果，將肌肉活動(dòng)信號(hào)轉(zhuǎn)化為視覺、聽覺信號(hào)反饋給患者，能夠讓患者作出正確的反應(yīng)，讓患者在被動(dòng)點(diǎn)運(yùn)動(dòng)的刺激下喚醒本體感覺，形成正

常的生物運(yùn)動(dòng)反饋，有利于產(chǎn)婦盆底功能的恢復(fù)。

此次試驗(yàn)中，對(duì)照組接受盆底功能康復(fù)治療，觀察組進(jìn)行生物反饋聯(lián)合盆底電刺激治療，其效果優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述：壓力性尿失禁治療中應(yīng)用了生物反饋聯(lián)合盆底電刺激療法，尿失禁癥狀顯著緩解，值得采納應(yīng)用。

[1] 蔡 舒,任 旭,宋均仿,晏曉穎,李靜芝,藍(lán)宇濤.基于保護(hù)動(dòng)機(jī)理論的健康教育對(duì)社區(qū)女性壓力性尿失禁患者盆底肌鍛煉依從性的影響[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2015,22(11):64-67.

[2] 馮 玲.生物刺激反饋治療女性壓力性尿失禁:可提高輕、中度壓力性尿失禁時(shí)盆底肌肉收縮表面肌電值[J].中國(guó)組織工程研究,2014,18(33):5346-5350.