改良式B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血臨床分析

孟慶英

（鶴崗市婦幼保健院，黑龍江 鶴崗 154100）

本研究分析了改良式B-Lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血臨床效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年4月～2017年12月剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血患者90例根據(jù)手術(shù)方法分組。觀察組年齡21～37歲，平均（27.12±2.13）歲。對照組年齡21～38歲，平均（27.32±2.45）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2 方法

對照組進(jìn)行宮腔填塞紗布治療，觀察組行改良式B-Lynch縫合術(shù)治療。將子宮從腹腔中取出，并通過壓迫評估手術(shù)可行性。用1號單喬縫線，70 mm半圓形鈍圓針，長度90 cm縫線從子宮切口距離左側(cè)3厘米坐下緣3 cm進(jìn)針，經(jīng)宮腔在距離子宮切口上緣3 cm部位距離左側(cè)4 cm穿出，宮底和左宮角距離3～4 cm部位褥式縫合1針達(dá)到肌層，將針從宮底繞向子宮后壁，從后壁進(jìn)針至宮腔，從子宮切口右側(cè)對應(yīng)部位出針，出針后將縫線繞過宮底至子宮前壁，進(jìn)出針部位和左側(cè)相同，助手雙手對子宮體加壓，同時收緊2條縫線，在子宮下段切口下方打結(jié)，檢查有無出血，無出血后將子宮切口關(guān)閉[1]

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血止血效果；止血時間、術(shù)中出血、術(shù)后24h出血和輸血量；手術(shù)前后患者血紅蛋白、生活質(zhì)量；子宮切除。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 18.0統(tǒng)計，以表示計量資料，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血止血效果相比較

觀察組剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血止血效果高于對照組（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血止血效果相比較[n（%）]

2.2 手術(shù)前后血紅蛋白、生活質(zhì)量相比較

手術(shù)前兩組血紅蛋白、生活質(zhì)量相近（P＞0.05）；手術(shù)后觀察組血紅蛋白、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。如表2。

表2 手術(shù)前后血紅蛋白、生活質(zhì)量相比較

表2 手術(shù)前后血紅蛋白、生活質(zhì)量相比較

組別 n 時期 血紅蛋白（g/L） 生活質(zhì)量45 手術(shù)前 45.44±5.24 56.02±4.21手術(shù)后 83.78±13.11 92.15±4.16對照組 45 手術(shù)前 45.92±5.02 56.14±4.24手術(shù)后 78.21±9.25 74.24±4.28觀察組

2.3 兩組止血時間、術(shù)中出血、術(shù)后24 h出血和輸血量相比較

觀察組止血時間、術(shù)中出血、術(shù)后24 h出血和輸血量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組止血時間、術(shù)中出血、術(shù)后24 h出血和輸血量相比較

表3 兩組止血時間、術(shù)中出血、術(shù)后24 h出血和輸血量相比較

組別 n 止血時間（min） 術(shù)中出血（ml） 輸血量（ml） 術(shù)后24 h出血（ml）對照組 45 44.13±2.21 1107.12±453.13 766.19±212.02 787.18±22.11觀察組 45 23.24±1.21 905.02±291.61 475.26±131.14 566.63±21.24 t 7.367 8.245 8.577 6.256 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組子宮切除相比較

觀察組子宮切除2例少于對照組9例（P＜0.05）。

3 討 論

對于難治性產(chǎn)后出血的治療，及時實施有效措施控制出血，是維持生命體征穩(wěn)定的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的縮宮素治療緩慢，無法有效控制出血，需要手術(shù)治療。但子宮紗布填塞效果欠理想，子宮動脈結(jié)扎術(shù)則操作技術(shù)要求高，在上述措施無作用下，一般需切除子宮[3]。近年來，基于子宮動脈結(jié)扎術(shù)的優(yōu)點，臨床子宮動脈結(jié)扎術(shù)已經(jīng)得到改進(jìn)，成為改良式B-Lynch縫合術(shù)，其借助縫合和壓迫作用實現(xiàn)有效止血，手術(shù)簡單，止血效果顯著，可降低子宮切除風(fēng)險，有助于患者生殖功能的保護(hù)[4-5]。本研究顯示，觀察組剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血止血效果高于對照組（P＜0.05）；觀察組止血時間、術(shù)中出血、術(shù)后24 h出血和輸血量優(yōu)于對照組（P＜0.05）；手術(shù)前兩組血紅蛋白、生活質(zhì)量相近（P＞0.05）；手術(shù)后觀察組血紅蛋白、生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。觀察組子宮切除少于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血患者行改良式B-Lynch縫合術(shù)療效肯定，止血快，可減少輸血，維持患者血紅蛋白穩(wěn)定，降低子宮切除率。

[1] 高 萍.改良B-lynch縫合術(shù)治療剖宮產(chǎn)術(shù)中難治性產(chǎn)后出血療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(32):68-69.