不忘初心，醫(yī)者仁心記首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲科華揚(yáng)主任
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【編者按】 華揚(yáng)，女，主任醫(yī)師，教授，博士生導(dǎo)師。首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲診斷科主任。1983年畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療系。1991～1995年先后3次前往美國(guó)西雅圖、達(dá)拉斯、洛杉磯、路易斯維爾大學(xué)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)；1996年3月～1997年2月作為訪問(wèn)學(xué)者在美國(guó)路易斯維爾大學(xué)醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)。她編寫(xiě)專著10部，制定指南規(guī)范，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)完成200余篇專業(yè)論文(SCI近20篇)，作為主要完成人之一獲得市級(jí)科研成果獎(jiǎng)4項(xiàng)，其椎動(dòng)脈起始段狹窄評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)被2017歐洲血管外科血管疾病指南引用，其創(chuàng)立的腦-頸血管超聲整體化評(píng)估模式作為國(guó)家衛(wèi)健委(原衛(wèi)計(jì)委)腦卒中篩查指導(dǎo)規(guī)范向全國(guó)推廣。她帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)承擔(dān)兩院院士卒中的篩查工作，培訓(xùn)的進(jìn)修醫(yī)生遍布全國(guó)，其中不少人成為區(qū)域的領(lǐng)軍人物等。獲得北京市優(yōu)秀醫(yī)師稱號(hào)以及中國(guó)醫(yī)師學(xué)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)突出貢獻(xiàn)專家獎(jiǎng)、美國(guó)Aaslid 頒發(fā)的中國(guó)腦血管超聲突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)、國(guó)家衛(wèi)健委腦卒中防治工程委員會(huì)突出貢獻(xiàn)專家獎(jiǎng)等榮譽(yù)。

“年檢患者近15萬(wàn)人次，98.5%的診斷準(zhǔn)確率”，憑這兩項(xiàng)指標(biāo)就足以使首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院血管超聲科在全國(guó)業(yè)界揚(yáng)名。這驕人業(yè)績(jī)當(dāng)然離不開(kāi)科室的創(chuàng)辦人華揚(yáng)教授。華揚(yáng)是國(guó)內(nèi)超聲領(lǐng)域針對(duì)缺血性腦血管開(kāi)創(chuàng)腦-頸血管超聲一體化篩查評(píng)估模式的創(chuàng)立者；也是國(guó)家衛(wèi)健委(原衛(wèi)計(jì)委)腦卒中防治工程委員會(huì)突出貢獻(xiàn)專家獎(jiǎng)、首都五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?guó)之名醫(yī)——卓越建樹(shù)獎(jiǎng)、2017年度全國(guó)最美醫(yī)生及多項(xiàng)科研技術(shù)獎(jiǎng)獲得者……眾多榮譽(yù)及社會(huì)任職體現(xiàn)了學(xué)科、業(yè)界以及社會(huì)對(duì)華揚(yáng)教授的認(rèn)可，她始終以“不忘初心、醫(yī)者仁心”的情懷工作在臨床一線。

1 踏著荊棘而來(lái)，走出一條奮斗之路

早在30年前血管超聲正是剛剛起步階段，沒(méi)有老師，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，僅僅聽(tīng)了廠家請(qǐng)來(lái)的美國(guó)教授講了一個(gè)小時(shí)的課，華教授便將這項(xiàng)工作開(kāi)展起來(lái)，厚厚的機(jī)器說(shuō)明書(shū)被她研究得透透的，并通過(guò)創(chuàng)造性的機(jī)器調(diào)節(jié)，將機(jī)器性能發(fā)揮到極致，以致于后來(lái)廠家的技術(shù)支持反過(guò)來(lái)向華教授學(xué)習(xí)如何調(diào)節(jié)機(jī)器。

為了更好地鉆研這項(xiàng)技術(shù)，造福廣大患者，華揚(yáng)只身遠(yuǎn)渡重洋，學(xué)成歸來(lái)，將所學(xué)毫無(wú)保留地奉獻(xiàn)給患者。最早做1例患者需要2個(gè)小時(shí)，每支血管2 mm、2 mm的連續(xù)探查，再與造影結(jié)果一一對(duì)照，華揚(yáng)付出了常人難以想象的艱辛。她十分重視臨床反饋，每次出現(xiàn)與超聲診斷結(jié)果不符的病例，她都要重新為患者檢查，直到找出原因。有一次，由華揚(yáng)診斷的1例椎動(dòng)脈起始段狹窄患者在血管造影過(guò)程中并未發(fā)現(xiàn)狹窄，她通過(guò)與臨床溝通，指出患者臨床癥狀特征與病變血管的相關(guān)性，堅(jiān)信自己的診斷，血管造影醫(yī)生通過(guò)變換6個(gè)影像投照位置，結(jié)果真的發(fā)現(xiàn)了重度狹窄的位置。就是憑借這種“一探到底”的決心，華揚(yáng)在很短的時(shí)間里就摸索出了一套行之有效的腦血管疾病超聲診斷技術(shù)，創(chuàng)立了一套規(guī)范化的腦血管超聲診斷操作模式，打造了血管超聲界診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”。

從最早做1例患者需要2個(gè)小時(shí)，到帶領(lǐng)整個(gè)團(tuán)隊(duì)一天完成600余例血管超聲檢查，到如今在全國(guó)范圍內(nèi)普及血管超聲工作，華教授通過(guò)創(chuàng)造性地將頸動(dòng)脈超聲和顱腦血管超聲聯(lián)合檢查，再利用血流動(dòng)力學(xué)原理進(jìn)行分析，在國(guó)內(nèi)超聲領(lǐng)域創(chuàng)立了一套規(guī)范化的腦-頸血管超聲一體化的評(píng)估模式。然而，她探索的腳步從未停止，永遠(yuǎn)保持著孩子般的好奇心，并用縝密的邏輯思維能力將探索變成了真正的實(shí)踐，使超聲在面對(duì)其他大型儀器檢查時(shí)的優(yōu)勢(shì)挖掘得淋漓盡致，在傳統(tǒng)的超聲定位診斷之外，她還開(kāi)創(chuàng)性地提出定因、定量診斷的理念，為臨床針對(duì)患者治療方式的選擇與實(shí)施及良好的預(yù)后，提供了準(zhǔn)確的客觀依據(jù)。

隨著腦-頸血管超聲診斷技術(shù)的不斷提高，超聲在臨床診治中扮演著越來(lái)越重要的角色，除了常規(guī)診斷之外，華教授把技術(shù)帶進(jìn)了手術(shù)室，直接參與手術(shù)中腦血流動(dòng)力學(xué)的監(jiān)測(cè)。早期監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展的時(shí)候，1例頸動(dòng)脈狹窄血運(yùn)重建術(shù)的監(jiān)測(cè)完成需要數(shù)個(gè)小時(shí)從上午到夜幕降臨甚至到第二天凌晨，華教授獨(dú)自推著龐大的機(jī)器回到科室就睡在診室，第二天一早在臨床醫(yī)生查房前就將患者術(shù)后腦血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)的變化情況反饋于主診醫(yī)生，之后繼續(xù)進(jìn)行白天的常規(guī)超聲檢查診斷工作。沒(méi)有休息室，華主任就躺在診室的床上度過(guò)一個(gè)又一個(gè)奮斗的日夜。對(duì)于一些沒(méi)有監(jiān)測(cè)聲窗的特殊患者，華教授開(kāi)創(chuàng)了經(jīng)眼窗監(jiān)測(cè)模式，以提供給術(shù)者有關(guān)患者術(shù)中腦血流變化信息，為臨床保駕護(hù)航，這種方法對(duì)監(jiān)測(cè)者來(lái)說(shuō)是體力的挑戰(zhàn)，需要跪坐在地上，最長(zhǎng)時(shí)一次長(zhǎng)達(dá)3～4 h！華主任總是勇為人先，在一片荊棘中踏出路來(lái)。這一路走來(lái)，走出了自信，走進(jìn)了新的天地！

2 雙槳單舟總爭(zhēng)渡，千帆競(jìng)發(fā)渡江海

苦心鉆研而來(lái)的獨(dú)門絕技，華教授選擇毫無(wú)保留的傳授出來(lái)。她深諳“一枝獨(dú)秀不是春，百花齊放春滿園”，在帶教與團(tuán)隊(duì)建設(shè)方面傾注了大量的心血。

華教授在帶教方面是出了名的嚴(yán)格，有學(xué)生形容她背后都長(zhǎng)眼睛，可是學(xué)生們更加知道凌厲眼神的背后是對(duì)學(xué)生深深的愛(ài)，是對(duì)患者深深的愛(ài)，是對(duì)事業(yè)深深的愛(ài)。

在鉆研業(yè)務(wù)方面她容不得學(xué)生有半點(diǎn)懈怠，而所有對(duì)學(xué)生的要求華教授全部身先示范，無(wú)論多么勞累，對(duì)于復(fù)雜病例都要一點(diǎn)一點(diǎn)地深究，如有疑慮，會(huì)不厭其煩的一遍遍做，直到有一個(gè)明確的結(jié)果。這種兢兢業(yè)業(yè)的工作態(tài)度是克服一切難題的所在，這種敬業(yè)精神及對(duì)科學(xué)的求實(shí)態(tài)度將永遠(yuǎn)是學(xué)生學(xué)習(xí)的榜樣。

“華氏檢查”是集專業(yè)解讀、科普宣傳、心理疏導(dǎo)于一體的檢查模式，她像一本百科全書(shū)；而診斷的過(guò)程又像是福爾摩斯探案，一步步推理，處處體現(xiàn)邏輯推理的縝密，處處充滿了解疑的快感；而華氏圖像又像一幅幅藝術(shù)珍品，處處充滿了美的享受。只要華教授面對(duì)患者，就是她最神采飛揚(yáng)的時(shí)候，患者被華教授檢查是一種福分、是一種幸運(yùn)，學(xué)生跟隨華教授學(xué)習(xí)是一種享受、是一種升華。在復(fù)雜病例的超聲檢查中，華教授一次又一次讓學(xué)生感受到了超聲的魅力，也體會(huì)到了超聲科醫(yī)生肩負(fù)的責(zé)任。在一個(gè)個(gè)的疑難病例中，在一份份的診斷報(bào)告中，鍛煉了學(xué)生的分析能力，而舊的思維模式的轉(zhuǎn)變是打破固有的診斷誤區(qū)的關(guān)鍵。

華教授一邊對(duì)專業(yè)發(fā)展極目遠(yuǎn)眺，一邊對(duì)患者俯首安慰。由于專業(yè)特點(diǎn)，卒中患者或者行動(dòng)遲緩，或者肢體殘疾，或者失智失語(yǔ)，還常常伴有難聞的氣味，但華教授從不嫌棄，總是親自攙扶患者，對(duì)患者自然親切，在檢查時(shí)仍還不忘關(guān)注患者的冷熱等細(xì)節(jié)。旁邊的學(xué)生看到眼里，不用老師要求，自然學(xué)著老師的樣子對(duì)待患者如同對(duì)待自己的親友，學(xué)生學(xué)到了技術(shù)，更學(xué)習(xí)到了“醫(yī)者仁心”。

在這樣的傳幫帶之下，華主任打造出一支訓(xùn)練有素的隊(duì)伍，科室壯大了，管理的問(wèn)題接踵而來(lái)。科室的發(fā)展，人員的穩(wěn)定，梯隊(duì)的建設(shè)以及科研水平的提高……，每一項(xiàng)都牽動(dòng)著華主任的心。把科室納入科學(xué)的管理體系，沒(méi)有一套嚴(yán)格的管理制度，沒(méi)有一套卓有成效的管理制度，在如此高強(qiáng)度的工作壓力之下，如何保證檢查的質(zhì)量？如何起到帶教的示范作用？如何跟臨床做到無(wú)縫對(duì)接？如何拿出驕人的業(yè)績(jī)？如何持續(xù)保持領(lǐng)先的地位？身為專家學(xué)者的華教授在管理方面同樣展示了卓越的能力。

作為團(tuán)隊(duì)及學(xué)科帶頭人，她設(shè)定清晰的團(tuán)隊(duì)長(zhǎng)期和短期目標(biāo)，注重增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和戰(zhàn)斗力，打通彼此上下左右溝通的渠道，關(guān)注業(yè)績(jī)，杜絕內(nèi)部政治。她是大家的暖心人?？评镄菹⒖臻g有限，華主任自掏腰包購(gòu)置了折疊床和大床墊被褥等，為的是最大限度讓孩子們休息好，保證好身體；學(xué)生患病住院，華主任就是主心骨，出錢出力拿主意；科里同事的父母生病，華主任也是竭盡所能幫助，聯(lián)系住院，商量治療方案；誰(shuí)家有了煩心事也愿意和主任叨嘮叨嘮……和諧的團(tuán)隊(duì)氛圍激勵(lì)著超聲同仁們努力工作，奮發(fā)向上，創(chuàng)造了無(wú)數(shù)的優(yōu)秀業(yè)績(jī)。

3 施大愛(ài)奉獻(xiàn)公益事業(yè)

當(dāng)華主任把宣武醫(yī)院血管超聲科打造成全國(guó)的典范后，又將目光投向了全國(guó)血管超聲事業(yè)的發(fā)展。這是一份多么沉甸甸的責(zé)任啊！從2002年5月開(kāi)始承擔(dān)中國(guó)超聲醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)顱腦超聲專業(yè)委員會(huì)主任委員，她為大家搭建了一個(gè)交流、展示和學(xué)習(xí)的平臺(tái)，讓大家看到了學(xué)術(shù)研究前沿和努力的方向；而腦卒中篩查基地醫(yī)院的建設(shè)，帶動(dòng)了多少地區(qū)缺血性腦血管病超聲篩查領(lǐng)域的快速發(fā)展；規(guī)范化血管超聲技術(shù)的全國(guó)推廣，又讓多少百姓實(shí)實(shí)在在的獲益！

為了傳播先進(jìn)技術(shù)，造?；鶎影傩?，華揚(yáng)教授作為國(guó)家衛(wèi)健委(原衛(wèi)計(jì)委)腦卒中篩查與防治工程專家委員會(huì)副主任和血管超聲培訓(xùn)基地的領(lǐng)頭人，定期前往基地醫(yī)院督導(dǎo)，這幾乎占用了她絕大部分的周末時(shí)間。她的足跡幾乎遍布了大江南北，偏遠(yuǎn)的地方甚至需要數(shù)個(gè)小時(shí)的車程才能到達(dá)。可以說(shuō)她去過(guò)很多地方，卻又從沒(méi)到過(guò)這些地方，因?yàn)樗看尾皇窃诨蒯t(yī)院督導(dǎo)就是在去基地醫(yī)院的路上，祖國(guó)的大好河山與華揚(yáng)之間永遠(yuǎn)隔著一堵醫(yī)院的墻。

2014年秋天的一個(gè)周末，華揚(yáng)在連續(xù)多個(gè)周末的督導(dǎo)檢查工作后，作為“團(tuán)長(zhǎng)”帶隊(duì)40多名來(lái)自全國(guó)的心腦血管病醫(yī)生、主任、專家，又來(lái)到西藏的林芝地區(qū)開(kāi)展“心腦健康中國(guó)行”現(xiàn)場(chǎng)宣傳與篩查工作?！案咴磻?yīng)”，對(duì)一個(gè)健康的人來(lái)說(shuō)，什么都不做尚且不適，更別提華揚(yáng)了(她是醫(yī)生，也是一名腎移植術(shù)后近20年的患者)，胸悶氣短，夜里睡覺(jué)七次被憋醒，頭痛欲裂，指甲、口唇烏紫，然而她照舊講課，為駐地官兵篩查。從高原回來(lái)，加上長(zhǎng)期超負(fù)荷工作，華揚(yáng)常常高燒到40 ℃?？墒撬滋烊耘f堅(jiān)持工作，晚上用藥物頂著，沒(méi)見(jiàn)她皺過(guò)一下眉頭，抱怨過(guò)一聲，多休息一天！

全國(guó)300多家基地醫(yī)院、100多家高級(jí)腦卒中防治中心，華教授親自到現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)卒中防治工作的醫(yī)院或防治中心達(dá)300多家；從2010至2017年，為全國(guó)培訓(xùn)了3 000余名血管超聲篩查骨干力量，華教授的直接參與指導(dǎo)，極大助力了全國(guó)腦卒中篩查培訓(xùn)與防治工作。曾有人說(shuō)：“你可能不認(rèn)識(shí)她，但是你的家鄉(xiāng)、你的親人一定從她的工作中獲過(guò)益！”

在追求事業(yè)前進(jìn)的路上，起初有可能枯燥，在不斷追求的過(guò)程中逐漸體會(huì)到刻板的理論背后其實(shí)閃爍著動(dòng)人的人生光輝，“不忘初心，醫(yī)者仁心”，華教授用她的專業(yè)語(yǔ)言講述了溫暖的故事。從對(duì)專業(yè)的本性喜歡到理性的熱愛(ài)，再到更高層次的熱愛(ài)，這一切都是在不斷追求中漸入佳境，幸福都是奮斗出來(lái)的!