系統(tǒng)護(hù)理對腦梗死患者生活質(zhì)量及滿意度的影響

甘雪梅

摘 要：目的 探討腦梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 將我院2012年6月～2017年6月收治的90例腦梗死患者作為研究對象并按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各45例。對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理，觀察兩組臨床有效率、患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組臨床總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理后觀察組患者的生活質(zhì)量優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者臨床治療和康復(fù)過程中有較好的應(yīng)用效果，有助于提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：腦梗死；系統(tǒng)護(hù)理；康復(fù)；生活質(zhì)量；護(hù)理滿意度

中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.08.062

文章編號：1006-1959（2018）08-0172-02

Effect of Systematic Nursing on Quality of Life and Satisfaction of Patients with Cerebral Infarction

GAN Xue-mei

（Department of Internal Medicine，Xiqiao Hospital，Chengdu 610500，Sichuan，China）

Abstract：Objective To explore the clinical effect of systematic nursing intervention in patients with cerebral infarction.Methods 90 patients with cerebral infarction admitted in our hospital from June 2012 to June 2017 were divided into observation group and control group with 45 cases each.The routine nursing method was used in the control group and the systematic nursing was carried out in the observation group.The clinical effective rate， the quality of life and the satisfaction degree of nursing were observed in the two groups.Results The total clinical effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The quality of life of the observation group was better than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05），the nursing satisfaction of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion Systematic nursing intervention has a good effect in the clinical treatment and rehabilitation of patients with cerebral infarction，which is helpful to improve the clinical efficacy，able to improve the quality of life of patients，and improve the satisfaction of nursing.

Key words：Cerebral infarction；Systematic nursing；Rehabilitation；Quality of life；Nursing satisfaction

腦梗死（cerebral infarction，CI）的治療在不斷改善，大量臨床報道顯示，在治療過程中對腦梗死患者采取合適的護(hù)理手段可有效改善患者的預(yù)后，進(jìn)一步提高治療效果[1-2]。系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)是近些年發(fā)展起來的一種先進(jìn)的護(hù)理模式，在具體實(shí)施過程中對患者進(jìn)行全方位、系統(tǒng)性的護(hù)理干預(yù)，該方法具有系統(tǒng)性、決策性、完整性、科學(xué)性的特點(diǎn)[3]。本文主要對腦梗死患者進(jìn)行系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)，觀察該方法的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取成都新都西橋醫(yī)院2012年6月～2017年6月收治的腦梗死患者共計90例，所有患者經(jīng)CT或MRI確診為腦梗死發(fā)作，排除短暫性腦缺血患者以及有顱內(nèi)腫瘤、腦外傷所致的腦梗死患者。本研究經(jīng)本院倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)同意。其中男49例、女41例，年齡39～71歲，平均年齡（58.92±10.86）歲。所有患者及家屬已簽署知情同意書。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，各45例。觀察組男22例，女23例，平均年齡（58.09±11.02）歲，發(fā)病時間（3.27±1.02）d；對照組男27例，女18例，平均年齡（59.67±11.19）歲，發(fā)病時間（3.01±1.21）d。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2方法 患者入院確診后根據(jù)病情的具體表現(xiàn)采用相同的藥物治療或溶栓治療。在患者住院治療和康復(fù)的過程中，對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容包括生命體征監(jiān)測以及采取常規(guī)的服藥、飲食和康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)。觀察組給予系統(tǒng)性的護(hù)理，內(nèi)容包括以下方面：①制定護(hù)理方案：入院時即展開對患者病情程度的評估，據(jù)此制定個體化的護(hù)理方案和康復(fù)計劃；②心理護(hù)理：對患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)和疏導(dǎo)，減少患者在腦梗死康復(fù)過程中的負(fù)面情緒對治療效果的影響；③并發(fā)癥護(hù)理：對患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行監(jiān)測和處置，減少治療過程中并發(fā)癥對患者療效的影響；④飲食護(hù)理：以患者的日常營養(yǎng)需求為依據(jù)，制定科學(xué)的營養(yǎng)進(jìn)食方案，并指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的飲食，使得患者在治療過程中得到更好的能量補(bǔ)充，促進(jìn)治療效果的提高；⑤運(yùn)動干預(yù)：待患者可下床行走時，指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行適當(dāng)有效的運(yùn)動鍛煉，以提高患者的日常生活能力；⑥疾病知識宣教：對患者及家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)募膊≈R宣教，增強(qiáng)患者及家屬對腦梗死的認(rèn)知程度，以指導(dǎo)患者出院后的康復(fù)計劃，減少腦梗死再次發(fā)生的風(fēng)險。

1.3觀察指標(biāo) 臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者的腦梗死癥狀、體征全部消失，出院時生活能夠自理；②顯效：大部分的腦梗死癥狀、體征均消失或有減弱，出院時患者的日常生活可部分自理；③有效：患者有小部分的癥狀、體征消失、減弱，日常生活難以自理；④無效：癥狀無好轉(zhuǎn)甚至有惡化的跡象。臨床總有效率=治愈率+顯效率+有效率。生活質(zhì)量：以Barthel生活質(zhì)量評分對干預(yù)前后的兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行對比，該量表得分越高說明患者的生活質(zhì)量越好。護(hù)理滿意度：患者的護(hù)理滿意度在出院時對患者進(jìn)行問卷調(diào)查，根據(jù)患者自主評價分為非常滿意、比較滿意和不滿意，總體滿意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以（n，%）表示，行？字2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1臨床療效比較 觀察組的治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2生活質(zhì)量比較 相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)后觀察組Barthel評分高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 護(hù)理滿意度比較 觀察組患者對護(hù)理質(zhì)量非常滿意23例（51.11%）、比較滿意20例（44.44%），總滿意度為95.56%；對照組患者對護(hù)理質(zhì)量非常滿意23例（51.11%）、比較滿意，20例（44.44%），總滿意度為95.56%；觀察組滿意度顯著高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（？字2=5.075，P<0.05）。

3 討論

腦梗死患者的發(fā)病原因多為腦部組織的局部缺血使得患者在肢體和神經(jīng)兩個功能區(qū)出現(xiàn)的嚴(yán)重?fù)p傷，在臨床上對患者的危害性巨大，甚至危及患者的生命，因此該病的發(fā)生對患者本人及家屬和社會都是一種沉重的負(fù)擔(dān)[4]。根據(jù)目前的臨床研究顯示，在腦梗死治療的同時對患者采取積極有效的護(hù)理干預(yù)可進(jìn)一步改善患者的治療效果，有助于提高患者的預(yù)后[5]。系統(tǒng)護(hù)理是在腦梗死患者入院后即對患者進(jìn)行全方位系統(tǒng)的貫穿整個治療康復(fù)過程的護(hù)理計劃，對患者的病情及治療進(jìn)行科學(xué)有效的評估，根據(jù)每位患者的不同情況制定科學(xué)、適宜、完善的護(hù)理方案，并按照方案的內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行。在系統(tǒng)性護(hù)理過程中，除了基本的用藥護(hù)理、飲食護(hù)理和生命體征監(jiān)測，還側(cè)重于對患者的心理護(hù)理以及康復(fù)運(yùn)動指導(dǎo)。

在本研究中，觀察組患者經(jīng)系統(tǒng)護(hù)理后的臨床治療的總有效率、Barthel評分以及護(hù)理滿意度均高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組患者，提示系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)對腦梗死的治療和康復(fù)有積極的促進(jìn)作用。提高了患者對疾病的認(rèn)識程度，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，使得患者能夠主動積極地配合治療。

綜上所述，系統(tǒng)性護(hù)理干預(yù)在腦梗死患者的臨床治療和康復(fù)過程中有較好的應(yīng)用效果，有助于提高臨床療效，改善患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得進(jìn)一步推廣。

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收稿日期：2017-9-27；修回日期：2017-11-1

編輯/成森