人性化護理在初產婦自然分娩中的應用效果研究

夏永紅

【摘要】目的：觀察分析在初產婦自然分娩中實施人性化護理干預的效果。方法：選取在我院進行自然分娩的168例初產婦按照護理方法的不同分為兩組：對照組和觀察組，對照組給予自然分娩常規(guī)護理干預，觀察組給予人性化護理干預，對兩組產婦的分娩方式、產程時間、分娩疼痛情況及護理滿意度進行對比。結果：觀察組自然分娩率高于對照組，產婦第一產程時間和第二產程時間均短于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。兩組第三產程時間比較無顯著性差異（P>0.05）。觀察組分娩過程中中重度疼痛發(fā)生率低于對照組，護理滿意度高于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結論：在初產婦自然分娩臨床護理工作中應用人性化護理方案是一種理想的選擇，可縮短分娩產程，一定程度上減輕分娩疼痛，提高護理滿意度，臨床可予以推廣應用。

【關鍵詞】初產婦；自然分娩；人性化護理；護理滿意度

妊娠分娩是一個正常的生理過程，產婦在分娩過程中將面臨巨大的生理和心理應激。但由于初產婦缺乏分娩經(jīng)驗，產程進行較為緩慢，再加上巨大的疼痛感，產婦在分娩過程中可能出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等負性情緒，分娩風險將大大增加。部分產婦由于無法承受強烈的陣痛或由于負性情緒的影響選擇放棄自然分娩進行剖宮產[1-2]。我院將這一護理模式應用于初產婦的自然分娩臨床護理工作中，取得了較為理想的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月～2017年2月在我院進行分娩的168例初產婦為研究對象，產婦均為足月待產，胎位檢查結果顯示單胎頭位，并符合陰道自然分娩的指征，排除有重要臟器病變、精神疾病、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥的產婦。將以上研究對象按照護理方案的不同分為兩組：對照組（84例）和觀察組（84例）。對照組中，年齡21～32歲，平均（26.45土2.27）歲，孕周37～42周，平均（39.58土2.84）周。觀察組中，年齡20～33歲，平均（26.54土2.12）歲，孕周37-41周，平均（39.42土2.65）周。兩組產婦年齡、孕周等一般資料比較無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護理方法

對照組產婦給予常規(guī)自然分娩護理干預，即常規(guī)給予產前宣教、胎心監(jiān)測、產程觀察及指導等。觀察組產婦給予人性化護理干預，具體護理干預措施如下：①創(chuàng)造舒適的病房和分娩室環(huán)境。病房和分娩室的布置盡量體現(xiàn)家庭式，保持干凈整潔、空氣清新，合理控制溫度和濕度，保持床單位整潔，室內光線自然柔和。室內的物品整齊有序排放，為提高室內的溫馨度，可張貼可愛嬰兒的圖片、配置粉色窗簾、擺放小盆栽等，并將各種醫(yī)療設備的聲音調至最低，并定時為產婦播放一些舒緩的音樂，以提高產婦的舒適度，緩解產婦的心理壓力。②健康宣教：初產婦入院后，護理人員應及時為產婦建立健康檔案，對產婦的具體情況加以了解后，對其進行專業(yè)性的健康宣教。并向產婦詳細講解自然分娩的相關知識、自然分娩對于產婦及新生兒的好處、分娩時的注意事項等，同時向產婦介紹分娩過程中出現(xiàn)的生理變化、宮口擴張及宮縮情況，指導其進行呼吸放松技巧練習，使產婦認識到自然分娩是一個正常的生理過程，盡量減輕和消除產婦的負性情緒。③產程護理：產婦分娩期間一對一助產士陪護，尊重產婦意愿允許一位家屬陪產。因初產婦無分娩經(jīng)驗，對宮縮疼痛耐受性差，且易產生緊張、恐懼等不良情緒，無法得到足夠的休息時間，體力消耗過大，影響產程進展，甚至導致宮縮乏力。護理人員應穩(wěn)定產婦的情緒，指導產婦對腹壓加以正確利用，于宮縮間歇期適當休息，減少體力消耗。第一產程，對產婦的宮縮強度應密切觀察，并做好胎心監(jiān)護，囑產婦少量多次進食易消化的食物，以為分娩儲備足夠的體力。第二產程，產婦宮縮強烈，對產婦進行體位指導，指導產婦正確屏氣用力。等到胎頭著冠后，宮縮時囑產婦不應再用力，防止胎頭娩出速度太快發(fā)生會陰裂傷。這時指導產婦張口哈氣，于宮縮間歇期屏氣用力，確保胎兒緩慢娩出。胎兒娩出后，囑產婦休息，并密切觀察產婦的生命體征和陰道流血情況，協(xié)助產婦擦汗、飲水等，第一時間讓母嬰親密接觸，以寬慰產婦。④減輕分娩疼痛。產婦宮縮過程中，可通過播放輕音樂、搞笑視頻或與產婦談論一些輕松愉快的話題等方式轉移產婦注意力。并指導產婦學會深呼吸的正確方法，以緩解產婦的疼痛感。⑤產后健康宣教：產后向產婦講明母乳喂養(yǎng)的益處，指導示范正確喂奶姿勢，并合理掌握嬰兒吸吮時間。囑產婦家屬保證充足營養(yǎng)攝入，注意均衡搭配，促進乳汁分泌。

1.3 觀察指標

①對兩組產婦的分娩方式進行對比，分娩方式有自然分娩、陰道助產和剖宮產。②對比兩組產婦第一產程、第二產程、第三產程時間。③對比兩組產婦分娩過程中的疼痛程度，參照疼痛程度分級法進行評定分級，產婦疼痛感輕微且能耐受判定為輕度疼痛，產婦疼痛感較為明顯，伴有呼吸急促、出汗，但能夠耐受判定為中度疼痛，產婦疼痛感劇烈，不能耐受，無法入睡判定為重度疼痛。④對兩組產婦的護理滿意度進行對比，自行設計護理滿意度調查問卷對產婦的護理滿意度進行調查，分為非常滿意、基本滿意和不滿意。非常滿意例數(shù)和基本滿意例數(shù)占總例數(shù)的百分比即為護理滿意度。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，以均數(shù)土標準差（x±s）表示計量資料，采用t檢驗；以百分率表示計數(shù)資料，采用X2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩方式對比

對照組中，49例產婦（58.33%）為自然分娩，17例產婦（20.24%）為陰道助產，18例（21.43%）產婦為剖宮產；觀察組中，60例產婦（71.73%）為自然分娩，14例產婦（16.67%）為陰道助產，10例產婦（11.90%）為剖宮產。即與對照組相比，觀察組自然分娩率更高，剖宮產率更低，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.2 兩組產婦產程時間對比

對照組和觀察組的第一產程時間分別為（500.65土45.82） min、（420.87土35.24）mm；第二產程時間分別為（55.68土7.74）mm、（40.26土5.83） min；第三產程時間分別為（7.54土0.58）min、 （7.52土0.62）mm；即觀察組產婦第一產程時間和第二產程時間均短于對照組，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。但兩組第三產程時間比較無顯著性差異（P>0.05）。

2.3 兩組產婦分娩疼痛情況對比

對照組產婦分娩過程中，30例產婦（35.71%）為輕度疼痛，42例產婦（50.00%）為中度疼痛，12例（14.29%）產婦為重度疼痛；觀察組產婦分娩過程中，46例產婦（54.76%）為輕度疼痛，32例產婦（38.10%）為中度疼痛，6例（7.14%）產婦為重度疼痛。即與對照組相比，觀察組中度疼痛率和重度疼痛率更低，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。

2.4 兩組產婦護理滿意度對比

對照組中，48例產婦（57.14%）非常滿意，22例產婦（26.19%）基本滿意，14例產婦（16.67%）不滿意；觀察組中，66例產婦（78.57%）非常滿意，14例產婦（16.67%）基本滿意，4例產婦（4.76%）不滿意；即與對照組護理滿意度（83.33%）相比，觀察組護理滿意度（95.24%）更高，組間比較有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

近年來，剖宮產率呈逐漸上升趨勢，為降低剖宮產率，提升自然分娩率，加強初產婦自然分娩過程中的護理干預就顯得尤為關鍵。人性化護理是近年來倡導的一種新型護理模式，將其應用于初產婦自然分娩護理中，為護理提供人性化的護理服務，可確保初產婦的身心處于良好的狀態(tài)下，提高產婦的配合度，促進產程進展。本研究觀察組通過實施一系列的人性化護理干預措施，提高了自然分娩率，縮短了產程時間，一定程度上緩解了患者的分娩疼痛，提高了護理滿意度。綜上所述，在初產婦自然分娩臨床護理工作中應用人性化護理方案是一種理想的選擇，可廣泛應用于產科護理工作中。