急性心肌梗塞靜脈溶栓后心律失常的護理干預臨床效果分析

王月琴

【摘要】目的：探究急性心肌梗塞靜脈溶栓后心律失常的護理干預效果。方法：提取2014年4月-2017年4月期間來我院就診的急性心肌梗塞患者6 0例，采用抽簽法為研究組和參照組，每組各3 0例患者。其中參照組采取常規(guī)護理；研究組在常規(guī)護理的基礎上給予細節(jié)性護理。對比兩組患者的治療后并發(fā)癥、心絞痛及心律失常情況。結果：經(jīng)臨床護理后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。研究組患者心絞痛發(fā)生率為1（ 3%），心律失常發(fā)生率為2（6%）；參照組患者的心絞痛發(fā)生率為20（ 66%），心律失常發(fā)生率為26（86%）。參照組患者的心絞痛顯著高于研究組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。參照組患者的心律失常顯著高于研究組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：給予急性心肌梗塞靜脈溶栓后心律失常患者護理干預后，患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著降低，其臨床效果顯著。

【關鍵詞】急性心肌梗塞；靜脈溶栓；心律失常；護理干預

急性心肌梗塞具有病情急、病癥變化快、死亡率高等特點，其病癥治療后易引起心律失常，因此對于急性心肌梗塞靜脈溶栓后產(chǎn)生心律失常的護理顯得尤為重要。本次研究對三年內(nèi)來我院就診的心律失?；颊哌M行調(diào)查分析，其具體調(diào)查結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

提取2014年4月-2017年4月期間來我院就診的急性心肌梗塞患者60例，采用抽簽法分為研究組和參照組，每組各30例患者。研究組患者男25例，女5例，年齡60～75歲，平均年齡（67.8工1.2）歲；參照組患者男15例，女15例，年齡62～70歲，平均年齡（66.5土1.5）歲；兩組患者的年齡、性別等一般資料對比無明顯差異，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者住院后，全部安置于CCU病房，醫(yī)生對其采取心電監(jiān)護及rtPA溶栓，醫(yī)生給予其皮內(nèi)注射低分子肝素鈉與常規(guī)性治療，同時采取吸氧止痛等防護措施；AMI患者通常在24小時之內(nèi)出現(xiàn)室性心律失常，心電監(jiān)測能夠及時發(fā)現(xiàn)心律失常并積極采取急救措施；在此期間，醫(yī)護人員應密切觀察患者呼吸及心率變化；若出現(xiàn)呼吸急促、咳粉紅色泡沫痰及心率增快等現(xiàn)象，醫(yī)生及時對其采取急救措施，及時測量患者血壓，測量時間為15分鐘至半小時測量一次，根據(jù)患者的神志意識變化及末梢循環(huán)情況，若其收縮壓低于90mmHg，判斷其是否出現(xiàn)休克并進行積極搶救。

參照組采用常規(guī)護理。

研究組采取積極的干預措施；心理干預：醫(yī)生在救治病人時，先安撫患者的緊張情緒，細心講解治療和護理的積極作用及以往成功的案例，鼓勵患者積極配合主治醫(yī)生進行治療。日常生活干預：入院后，護理人員對患者的飲食情況進行規(guī)范管理，給予其食用易低脂肪、易消化的食物，以免發(fā)生便秘；在患者住院2～4天時，可給予其半流食，第5天患者可食用少量軟食。醫(yī)護人員告知患者在排便時禁止過于用力，以免心急過重發(fā)生心絞痛。溶栓后的護理干預：醫(yī)生密切監(jiān)察患者在溶栓后是否出現(xiàn)吐血及皮膚黏膜是否出血等反應情況。據(jù)患者的神志意識及語言功能判斷其溶栓后效果，如發(fā)現(xiàn)異常，醫(yī)護人員及時備好搶救藥品及救治工具對其進行搶拽治療期間活動干預：患者在入院后前5天在病房休息，日常生活交由護理人員管理。在患者度過重癥期后，可適當增加康復鍛煉活動。其運動強度由個人身體素質(zhì)而決定，在其運動期間若出現(xiàn)缺氧、胸悶、惡心、無力等狀況應即刻停止活動。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療后并發(fā)癥、心絞痛及心律失常情況。若研究組患者的臨床指標均優(yōu)于參照組時，則證明護理干預具有優(yōu)越性。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究數(shù)據(jù)應用統(tǒng)計學SPSS17.0軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料對比用（x±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料對比用率（%）表示，采用卡方檢驗，當p<0.05時，組間數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率情況

經(jīng)護理后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。具體詳見表1所示。

2.2 對比兩組患者的心絞痛及心律失常情況

經(jīng)護理后，研究組30例患者中，心絞痛發(fā)生率為1（3%），心律失常發(fā)生率為2（6%）；參照組30例患者中，心絞痛發(fā)生率為20 （66%），心律失常發(fā)生率為26（86%）。參照組患者的心絞痛顯著高于研究組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（ X²=26.4469，p<0.05）。參照組患者的心律失常顯著高于研究組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（X²=38.5714，p<0.05）.

3 討論

急性心肌梗塞病癥具有病癥變化快、死亡率高等特點，病癥治療后易引起心律失常，我國的臨床護理上主要采取常規(guī)性護理方法，其臨床效果并不顯著，患者并發(fā)癥發(fā)生率極高。隨著我國社會醫(yī)療水平的不斷提升，多數(shù)醫(yī)院采用臨床護理干預模式，其護理方式臨床效果顯著。 護理干預措施主要包括心理干預、日常生活習慣干預、溶栓后的護理干預、治療期間活動干預等?；颊咴诮?jīng)護理干預措施之后，其身體機能恢復的更快，控制其心律失常的發(fā)作。經(jīng)臨床護理后，研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)及并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于參照組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。研究組30例患者中，心絞痛發(fā)生率為1（3%），心律失常發(fā)生率為2（6%）；參照組30例患者中，心絞痛發(fā)生率為20（66%），心律失常發(fā)生率為26 （86%）。參照組患者的心絞痛顯著高于研究組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（X²=26.4469，p<0.05）。參照組患者的心律失常顯著高于研究組，組間數(shù)據(jù)對比差異明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（X²=3 8.5714，p<0.05）

總而言之，急性心肌梗塞靜脈溶栓產(chǎn)生心律失常采取護理干預措施，有效減少其并發(fā)癥情況發(fā)生，可值得被應用和推廣。