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    中西醫(yī)干預(yù)運(yùn)動(dòng)性血尿康復(fù)措施

    2018-06-11 06:30高峰
    當(dāng)代體育科技 2018年13期
    關(guān)鍵詞:中西醫(yī)

    高峰

    摘 要:目的 本文旨在分析運(yùn)動(dòng)性血尿的病因及發(fā)病機(jī)制,研究其康復(fù)措施,為廣大的運(yùn)動(dòng)員提供有效的運(yùn)動(dòng)性血尿康復(fù)措施,幫助其盡早恢復(fù)訓(xùn)練。方法采用調(diào)查統(tǒng)計(jì)法、臨床觀察法、文獻(xiàn)研究法、專家訪談法、試驗(yàn)對(duì)照法,設(shè)計(jì)對(duì)照試驗(yàn),針對(duì)山西省各高校高水平運(yùn)動(dòng)員和山西省各項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)管理中心各項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)隊(duì)的運(yùn)動(dòng)性血尿患者以及山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院和山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院近3年治療的運(yùn)動(dòng)性血尿患者的情況,觀察其臨床表現(xiàn),科學(xué)地認(rèn)識(shí)其發(fā)病機(jī)制和病因,研究其康復(fù)措施。結(jié)果 一段時(shí)間內(nèi),試驗(yàn)組和對(duì)照組運(yùn)動(dòng)性血尿患者均痊愈,但是,由于血尿發(fā)生后兩組患者接受的康復(fù)措施不同,痊愈時(shí)間各有不同,試驗(yàn)組患者康復(fù)時(shí)間明顯比對(duì)照組患者康復(fù)時(shí)間短,中西醫(yī)干預(yù)運(yùn)動(dòng)型血尿康復(fù)措施能有效縮短運(yùn)動(dòng)性血尿患者痊愈時(shí)間。

    關(guān)鍵詞:運(yùn)動(dòng)血尿 中西醫(yī) 康復(fù)措施

    中圖分類號(hào):G804 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A 文章編號(hào):2095-2813(2018)05(a)-0010-02

    近年來,隨著各種體育運(yùn)動(dòng)的廣泛開展,競技類體育比賽愈加增多,比賽水平提升,訓(xùn)練強(qiáng)度愈加增大,運(yùn)動(dòng)性血尿?qū)乙姴货r,發(fā)生概率有增高趨勢。但是,目前國內(nèi)外對(duì)運(yùn)動(dòng)員發(fā)生血尿的研究較少,且多數(shù)研究仍處于疾病的鑒別診斷階段,尚未明確其發(fā)生的原因,同時(shí)缺少綜合有效的治療方法和預(yù)防措施。許多運(yùn)動(dòng)員對(duì)運(yùn)動(dòng)性血尿的認(rèn)識(shí)不足,在大量運(yùn)動(dòng)發(fā)生血尿后易產(chǎn)生焦慮恐懼的緊張情緒,影響血尿的康復(fù);此外,還有一些運(yùn)動(dòng)員在發(fā)生血尿后忽視身體變化,照常訓(xùn)練,最終造成一過性血尿轉(zhuǎn)變?yōu)槠髻|(zhì)性血尿。本文旨在分析運(yùn)動(dòng)性血尿的病因及其發(fā)病機(jī)制,研究其康復(fù)措施,為廣大的運(yùn)動(dòng)員提供有效的運(yùn)動(dòng)性血尿康復(fù)措施,幫助其盡早的恢復(fù)訓(xùn)練。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    抽取山西省各高校高水平運(yùn)動(dòng)員、山西省各項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)管理中心各項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)隊(duì)中運(yùn)動(dòng)性血尿患者以及山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院、山西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院3年內(nèi)治療的運(yùn)動(dòng)性血尿患者共30例,經(jīng)整理分析,其中68%為長期球類運(yùn)動(dòng)員,25%為田徑運(yùn)動(dòng)員,5%為健美操運(yùn)動(dòng)員,2%為其他。30例患者均無泌尿系統(tǒng)疾病史,多集中于夏季發(fā)病。根據(jù)自愿原則,分為試驗(yàn)組與對(duì)照組,兩組運(yùn)動(dòng)員的一般資料無明顯差異(P>0.05),具有統(tǒng)計(jì)學(xué)可比性。

    1.2 方法

    1.2.1 康復(fù)方法

    對(duì)照組:在患病后立即停止運(yùn)動(dòng),不采取任何康復(fù)措施,待其自愈。

    試驗(yàn)組:發(fā)現(xiàn)血尿后,立即停止運(yùn)動(dòng)并根據(jù)病癥采取相應(yīng)的中西醫(yī)干預(yù)措施。

    中醫(yī)辨證施治:血癥的治療遵循治火、治氣、治血3個(gè)原則,火熱熏灼,損傷脈絡(luò)是血證最常見的病機(jī),治火,應(yīng)根據(jù)證候虛實(shí)的不同,采用實(shí)火清熱瀉火,虛火滋陰降火的方法; 氣為血帥,氣能統(tǒng)血,氣與血密切相關(guān),治血,應(yīng)先理氣,對(duì)實(shí)證清氣降氣,對(duì)虛證補(bǔ)氣益氣[1];治血,則需要根據(jù)其證候的病因病機(jī)辨證施治。根據(jù)病因分析,運(yùn)動(dòng)性血尿的發(fā)生主要與機(jī)體下焦熱盛和腎虛火旺有關(guān),因此,選用涼血止血的方藥來辨證施治:下焦熱盛型:(1)治法:清熱瀉火、涼血止血。(2)主方:小薊飲子加減[2]。(3)功效:具有促進(jìn)免疫功能,同時(shí)對(duì)血液系統(tǒng)既有抗凝、抗血栓形成的作用,又有促凝、局部止血作用,還能改善冠狀動(dòng)脈供血,抗動(dòng)脈粥樣硬化;對(duì)腎功能有保護(hù)、增強(qiáng)作用,其中,多味中藥材有顯著利尿作用,可以達(dá)到消除泌尿系感染的作用,改變尿液的pH值,防止尿液潴留,進(jìn)而有利于結(jié)石排出。(4)功能主治:涼血止血,清熱瀉火,利尿通淋。腎虛火旺型:(1)治法:滋陰降火、涼血止血。(2)主方:知柏地黃丸[3]。(3)功效:滋陰降火。用于陰虛火旺,小便短赤。(4)對(duì)于腎病綜合癥以及尿路感染等病癥均有顯著的治療和改善作用。(5)功能主治:肝腎陰虛,虛火上炎證;

    西醫(yī)對(duì)癥治療:相較中醫(yī)而言,西醫(yī)治療運(yùn)動(dòng)性血尿多以去除病因、對(duì)癥治療為主,應(yīng)囑咐病人在血尿期間暫停運(yùn)動(dòng),適當(dāng)休息,同時(shí)進(jìn)行藥物止血治療,根據(jù)病情選用止血?jiǎng)⒕S生素C、維生素K1(口服)、安絡(luò)血等。直到患者血尿消失、機(jī)體恢復(fù),患者方可適當(dāng)?shù)幕謴?fù)運(yùn)動(dòng)?;謴?fù)正常運(yùn)動(dòng)之后,患者應(yīng)該定期的查尿,避免劇烈運(yùn)動(dòng),注重勞逸結(jié)合,防止血尿的復(fù)發(fā)和病情的惡化。

    (1)止血?jiǎng)褐寡?,顧名思義,即阻止身體各個(gè)部位各種形式的出血。止血?jiǎng)┦峭ㄟ^改善初始的止血過程,刺激纖維蛋白形成或者抑止纖維蛋白溶解來達(dá)到止血的目的[4]。作用機(jī)制:直接作用于血管改善和促進(jìn)凝血因子活性。藥效基礎(chǔ):通過改善凝血系統(tǒng)的缺陷來阻止和治療流血。

    (2)安絡(luò)血(安特諾新):作用機(jī)理:通過增強(qiáng)毛細(xì)血管對(duì)損傷的抵抗力,回縮斷裂的毛細(xì)血管,降低毛細(xì)血管的通透性和脆性,進(jìn)而達(dá)到止血的目的[5]。臨床應(yīng)用:臨床上常與維生素C合用,達(dá)到更佳的止血效能。用法用量:口服:成人安絡(luò)血2.5~5mL/次,3次/日,兒童減半。肌注:安絡(luò)血10mL/次,2~3次/日,兒童5mL/次。

    (3)維生素C:生理功能:Vc有“萬能維生素”之美譽(yù),同時(shí)也是治療貧血的重要輔助藥物。它能增強(qiáng)人體免疫力,預(yù)防和治療貧血,激活亞鐵絡(luò)合酶等的巰基。食物來源:新鮮水果和蔬菜富含維生素C。其中,草莓、酸棗、柑橘等水果和菠菜、土豆、韭菜等蔬菜中Vc含量極為豐富,在動(dòng)物的內(nèi)臟中也含有少量的Vc。

    1.2.2 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    兩組均于24h后進(jìn)行效果評(píng)價(jià),依據(jù)外科疾病臨床診斷血尿的四大標(biāo)準(zhǔn):(1)確診是否真性血尿。(2)引起血尿的假性因素。(3)是否有全身疾病或器官功能異常影發(fā)的血尿。(4)通過顯微鏡判斷尿紅細(xì)胞的形態(tài),對(duì)試驗(yàn)組與對(duì)照組進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查,如表1所示。

    2 結(jié)果

    一段時(shí)間內(nèi),試驗(yàn)組和對(duì)照組運(yùn)動(dòng)性血尿患者均痊愈,但是,由于血尿發(fā)生后兩組患者接受的康復(fù)措施不同,康復(fù)時(shí)間各有不同。試驗(yàn)組采取中西醫(yī)干預(yù)康復(fù)措施的運(yùn)動(dòng)性血尿患者中,67%的患者在24h內(nèi)血尿消失,3日內(nèi),試驗(yàn)組15例患者全部痊愈;對(duì)照組在停止運(yùn)動(dòng)后,絕大多數(shù)患者在3天后康復(fù),一周內(nèi),對(duì)照組15例患者全部痊愈。具體情況如表2所示。

    3 討論與建議

    3.1 討論

    運(yùn)動(dòng)性血尿,即泌尿系統(tǒng)沒有任何病變的健康人,在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)的鏡下血尿或肉眼血尿。運(yùn)動(dòng)性血尿與運(yùn)動(dòng)員自身、運(yùn)動(dòng)類型、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷、運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及氣候等因素有關(guān),主要是由于超負(fù)荷、高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)過程中,腎血流動(dòng)力因素改變和創(chuàng)傷性損傷導(dǎo)致的血尿。運(yùn)動(dòng)性血尿發(fā)生后,運(yùn)動(dòng)員立即停止運(yùn)動(dòng),一周內(nèi)血尿能自行消失、但是,中西醫(yī)干預(yù)運(yùn)動(dòng)性血尿的康復(fù)措施能有效、快速地治愈運(yùn)動(dòng)員血尿情況,從而提高運(yùn)動(dòng)員戰(zhàn)勝血尿的信心,幫助運(yùn)動(dòng)員以更佳的狀態(tài)、更快的恢復(fù)到訓(xùn)練中,保證運(yùn)動(dòng)質(zhì)量。

    3.2 建議

    運(yùn)動(dòng)員在發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)后有血尿發(fā)生時(shí),不能過度焦慮,也不應(yīng)任其發(fā)展,應(yīng)該立即停止運(yùn)動(dòng),積極進(jìn)行治療。(1)中醫(yī):在治火、治氣、治血三原則的指導(dǎo)下,根據(jù)運(yùn)動(dòng)性血尿的病因病機(jī)辨證施治,對(duì)于下焦熱盛型血尿,應(yīng)服用小薊飲子湯治療;由于腎虛火旺引起的血尿,則應(yīng)服用知柏地黃丸,滋陰降火、涼血止血。(2)西醫(yī):根據(jù)病情選用止血?jiǎng)?、維生素C、維生素K1(口服)、安絡(luò)血等進(jìn)行藥物止血治療。(3)預(yù)防復(fù)發(fā):正視運(yùn)動(dòng)性血尿的發(fā)生原因,制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃,養(yǎng)成科學(xué)的飲食習(xí)慣,正確防范血尿的復(fù)發(fā)。

    參考文獻(xiàn)

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