網(wǎng)球項(xiàng)目當(dāng)中肩部運(yùn)動(dòng)損傷及預(yù)防與康復(fù)的研究與探討

司雅林 付麗娟 李增

摘 要：從網(wǎng)球項(xiàng)目的動(dòng)作剖析，完成揮拍擊球等技術(shù)都涉及到運(yùn)動(dòng)者手臂的位移及發(fā)力，肩部在完成運(yùn)動(dòng)過程中形成運(yùn)動(dòng)損傷的可能性更高，其原因與運(yùn)動(dòng)者技能的學(xué)習(xí)過程中形成技術(shù)動(dòng)作規(guī)范性以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間的合理安排存在必然性聯(lián)系。本文針對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)者肩部運(yùn)動(dòng)損傷的情況和成因做出總結(jié)并做出合理的分析，同時(shí)提出科學(xué)化的運(yùn)動(dòng)康復(fù)建議從而預(yù)防并降低在進(jìn)行網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)時(shí)運(yùn)動(dòng)參與者的肩部運(yùn)動(dòng)損傷。

關(guān)鍵詞：網(wǎng)球 肩部運(yùn)動(dòng)損傷 康復(fù)與預(yù)防 探討

中圖分類號(hào)：G807 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：2095-2813（2018）07（c）-0001-02

在北京成功舉辦奧運(yùn)會(huì)之后，群眾對(duì)于體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的認(rèn)識(shí)與關(guān)注突破了傳統(tǒng)田徑以及足球、籃球、排球等項(xiàng)目的局限，越來越多的中國選手活躍在網(wǎng)球的國際賽場當(dāng)中更吸引了大家的目光，同時(shí)全國各大城市網(wǎng)球場地的建立，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)培訓(xùn)的興起使更多的體育運(yùn)動(dòng)愛好者加入到了網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的行列當(dāng)中。但是從科學(xué)化的角度分析，同等時(shí)間運(yùn)動(dòng)量控制下網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)者的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度要遠(yuǎn)大于其他運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，同時(shí)在練習(xí)過程中又要受到技術(shù)動(dòng)作的影響可以說網(wǎng)球愛好者要具備較高的身體機(jī)能水平才能夠保障運(yùn)動(dòng)的順利進(jìn)行。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)同其他運(yùn)動(dòng)一樣運(yùn)動(dòng)參與者的運(yùn)動(dòng)傷病是制約項(xiàng)目普及的重要影響原因之一，傷病情況多集中在背部、大腿、小腿肌肉群的拉傷，關(guān)節(jié)位置的扭傷等，而在運(yùn)動(dòng)損傷比例的調(diào)查當(dāng)中肩部的運(yùn)動(dòng)損傷最為多見，因此明確肩部運(yùn)動(dòng)損傷影響因素，實(shí)施有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)練習(xí)對(duì)網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的推廣具有重要的影響作用。

1 形成網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)者肩部運(yùn)動(dòng)損傷的影響因素分析

1.1 網(wǎng)球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)損傷調(diào)查

通過對(duì)相關(guān)中文學(xué)術(shù)成果以及外文學(xué)術(shù)成果的研究資料檢索可以了解到，無論是初學(xué)者還是具有一定競技能力的專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)員針對(duì)上肢運(yùn)動(dòng)損傷情況的調(diào)查研究占總比例超過70%，其中提及肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的研究超過半數(shù)，所以，對(duì)于在群眾體育范疇內(nèi)推廣網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)更要關(guān)注運(yùn)動(dòng)參與者的肩部運(yùn)動(dòng)損傷與恢復(fù)。通過在四川省成都市走訪320位網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)人士并對(duì)其每人發(fā)放關(guān)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)當(dāng)中運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)問題的問卷進(jìn)行調(diào)查，所得到的數(shù)據(jù)表明：總共1358次數(shù)的運(yùn)動(dòng)損傷數(shù)據(jù)，其中手臂的傷病情況統(tǒng)計(jì)為654次占總體比重的48.1%，腿部的運(yùn)動(dòng)損傷471次占總數(shù)的34.7%，其他身體軀干、頭部等位置的運(yùn)動(dòng)損傷比重為17.8。因此，通過簡單的比率分析網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)參與者手臂的運(yùn)動(dòng)損傷最為多見也較為常見，其損傷所形成的原因與運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目構(gòu)成具有較高的關(guān)聯(lián)性，運(yùn)動(dòng)當(dāng)中揮動(dòng)球拍和跑動(dòng)等動(dòng)作的反復(fù)運(yùn)用，限制了運(yùn)動(dòng)個(gè)體的運(yùn)動(dòng)形式多樣性，必然形成了在身體某些薄弱環(huán)節(jié)受到內(nèi)外環(huán)境的持續(xù)刺激從而超越最大負(fù)荷承受水平的狀態(tài)，從而造成運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

1.2 網(wǎng)球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)損傷影響因素

1.2.1 人體肩部結(jié)構(gòu)特點(diǎn)分析

從肩部的組織構(gòu)成結(jié)構(gòu)分析屬于典型球窩關(guān)節(jié)，肱骨頭較大與連接的肩胛骨關(guān)節(jié)窩較淺，關(guān)節(jié)頭表面積超越關(guān)節(jié)窩表面積的3倍之上導(dǎo)致了兩者接觸面積較少，同時(shí)因?yàn)榧绮恐車慕M織包裹較為薄弱不緊湊，尤其是韌帶的構(gòu)成明顯少于其他同屬關(guān)節(jié)并且韌性較弱，所以便于手臂能夠完成多個(gè)方向的移動(dòng)且移動(dòng)范圍較大是人體當(dāng)中靈活程度最高的部位。但是其穩(wěn)定程度便遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他同屬關(guān)節(jié)而運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的組織相互作用和物理位置變化形成的空間變形也是肩部軟組織形成損傷的重要因素之一。在進(jìn)行網(wǎng)球的實(shí)際運(yùn)動(dòng)當(dāng)中手臂揮拍動(dòng)作與肩部運(yùn)動(dòng)聯(lián)系緊密反復(fù)的肩關(guān)節(jié)爆發(fā)性外展至內(nèi)收旋外至旋內(nèi)，單一運(yùn)動(dòng)形式的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷持續(xù)增加以及肩部結(jié)構(gòu)特性及易形成運(yùn)動(dòng)損傷。

1.2.2 網(wǎng)球技術(shù)動(dòng)作與肩部運(yùn)動(dòng)損傷分析

在進(jìn)行網(wǎng)球項(xiàng)目運(yùn)動(dòng)當(dāng)中參與者肩部運(yùn)動(dòng)損傷與同屬技術(shù)動(dòng)作的反復(fù)使用有著密切的聯(lián)系，同網(wǎng)球?qū)ｍ?xiàng)技術(shù)動(dòng)作的正確使用同樣具有直接的聯(lián)系，通常因技術(shù)動(dòng)作不熟練以及錯(cuò)誤的反復(fù)運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致較為嚴(yán)重的傷病情況。某些網(wǎng)球規(guī)范性動(dòng)作的實(shí)施方面譬如發(fā)球技術(shù)動(dòng)作、正手揮拍擊球技術(shù)動(dòng)作、反手削球技術(shù)動(dòng)作等在運(yùn)動(dòng)過程中多次使用，從準(zhǔn)備動(dòng)作至球拍接觸球后完成的器械接觸手臂完成短時(shí)間發(fā)力才能夠保證出球速度且具有威脅性。例如：典型的拋球動(dòng)作銜接發(fā)球技術(shù)要求運(yùn)動(dòng)者在進(jìn)行手臂擺動(dòng)時(shí)范圍加大增加力矩，在球拍擊打球體時(shí)手臂需完成克服球拍揮動(dòng)做功以及改變球移動(dòng)方向的瞬時(shí)發(fā)力，由肩關(guān)節(jié)完成短時(shí)加速及制動(dòng)帶動(dòng)整條手臂，保證技術(shù)動(dòng)作結(jié)束階段迅速而有力，擊打出的網(wǎng)球才能夠以最快的速度到達(dá)對(duì)方半場通常在發(fā)球過程中手臂用力方式的變化也會(huì)導(dǎo)致出球具有旋轉(zhuǎn)特性。

另一方面，體育運(yùn)動(dòng)在完成技術(shù)動(dòng)作時(shí)的主要條件是肢體形態(tài)協(xié)調(diào)，技術(shù)動(dòng)作有序并且緊湊，而不完善的技術(shù)動(dòng)作和錯(cuò)誤的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣既不能創(chuàng)造出最佳的競技成績又不能保障健身運(yùn)動(dòng)的連貫性影響網(wǎng)球活動(dòng)的趣味性同時(shí)誘發(fā)運(yùn)動(dòng)傷病情況的發(fā)生。對(duì)于剛接觸網(wǎng)球不久的群眾來講受到技能施教者教學(xué)水平參差不齊的影響，又急于進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)的心理誘導(dǎo)，往往沒有形成正確的技術(shù)動(dòng)作或技術(shù)動(dòng)作沒有最終常態(tài)化、穩(wěn)定化，極易造成揮擊技術(shù)動(dòng)作分解、多次用力等現(xiàn)象發(fā)生，肩部承受作用力效果加倍運(yùn)動(dòng)損傷的可能性便成倍增長。

1.2.3 運(yùn)動(dòng)安排對(duì)肩部運(yùn)動(dòng)損傷影響分析

網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)愛好者在平時(shí)練習(xí)的時(shí)間、次數(shù)安排上以及整體訓(xùn)練計(jì)劃的制定實(shí)施方面是否具有科學(xué)合理性同時(shí)是導(dǎo)致肩部運(yùn)動(dòng)損傷的重要原因之一。根據(jù)對(duì)專業(yè)水平的網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員平時(shí)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練安排情況的了解在訓(xùn)練周期內(nèi)所制定的強(qiáng)度訓(xùn)練和量的訓(xùn)練沒有根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況進(jìn)行有效的調(diào)整，運(yùn)動(dòng)員會(huì)維持在一種因長期身體機(jī)能得不到恢復(fù)的持續(xù)身體疲勞狀態(tài)，揮拍技術(shù)動(dòng)作由于身體代謝產(chǎn)物不能有效排除發(fā)生扭曲變形便會(huì)導(dǎo)致網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員的肩部運(yùn)動(dòng)損傷。往往運(yùn)動(dòng)前一個(gè)錯(cuò)誤的活動(dòng)預(yù)備階段指導(dǎo)思想也會(huì)制約運(yùn)動(dòng)者肩關(guān)節(jié)是否能夠應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)當(dāng)中多次作用力的沖擊，對(duì)于一般性準(zhǔn)備活動(dòng)已經(jīng)在群眾當(dāng)中形成了普遍的意識(shí)，但是專項(xiàng)準(zhǔn)備活動(dòng)尤其是肩部動(dòng)力性拉伸，無球揮拍動(dòng)作的練習(xí)等都未受到運(yùn)動(dòng)者的重視。網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)跳過專項(xiàng)柔韌性、耐力性的準(zhǔn)備活動(dòng)必然是形成肩部運(yùn)動(dòng)損傷的一大重要隱患。

2 網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)常見運(yùn)動(dòng)損傷及康復(fù)研究

對(duì)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)者因反復(fù)練習(xí)技術(shù)動(dòng)作的組織損傷或其自身結(jié)構(gòu)因瞬間承受過大壓力形成的結(jié)構(gòu)損傷等情況，要根據(jù)其主要外在疼痛表現(xiàn)和內(nèi)在損傷狀況不同逐一實(shí)施治療盲目的采取同樣的康復(fù)措施對(duì)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)者肩部運(yùn)動(dòng)損傷的恢復(fù)起不到良好的效果甚至?xí)觿p傷的嚴(yán)重性。

2.1 肩部旋轉(zhuǎn)袖運(yùn)動(dòng)損傷與康復(fù)

旋轉(zhuǎn)袖是人體肩部包裹關(guān)節(jié)頭的整體肌肉總稱，對(duì)于關(guān)節(jié)面較大的肱骨頭的固定通過岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌四部分肌肉共同完成，既保證了肩部活動(dòng)的靈活性又為見不克服外力的運(yùn)動(dòng)狀態(tài)提供穩(wěn)定支撐。在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)過程中運(yùn)動(dòng)者完成正手、反手橫向揮擊球拍、縱向揮擊球拍等運(yùn)動(dòng)軌跡的技術(shù)動(dòng)作時(shí)為確保出球速度及克服網(wǎng)球飛行過程中的作用力，增加手臂力矩重復(fù)多次的肩關(guān)節(jié)外展肌肉也在伸長過程中與肩峰以及周邊韌帶進(jìn)行重復(fù)接觸促使肌纖維和滑囊損傷，如果不能及時(shí)針對(duì)這一運(yùn)動(dòng)特征采取有效的運(yùn)動(dòng)康復(fù)性措施形成慢性病變會(huì)極大地降低運(yùn)動(dòng)者的肩部健康水平。

在網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)當(dāng)中肩部旋轉(zhuǎn)袖形成運(yùn)動(dòng)損傷后最明顯的表現(xiàn)就為做揮擊球拍動(dòng)作時(shí)肩關(guān)節(jié)外展有痛感并且會(huì)隨著損傷程度的大小影響到手臂以及同側(cè)脖頸的本體感覺，并且肩部完成多軸移動(dòng)時(shí)痛感會(huì)更為明顯。根據(jù)形成運(yùn)動(dòng)損傷的時(shí)間采取不同的康復(fù)手段，在初期形成階段終止運(yùn)動(dòng)行為對(duì)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整以靜態(tài)休息為主并對(duì)肩部進(jìn)行冰敷，若發(fā)現(xiàn)損傷時(shí)期較晚則采用按摩手法輔助熱敷的方式至肩部腫大和痛感等外在表現(xiàn)消失后對(duì)受傷側(cè)上臂進(jìn)行幫扶性運(yùn)動(dòng)，多以恢復(fù)旋轉(zhuǎn)袖部位肌肉和三角肌的肌肉彈性作為主要練習(xí)目的。

2.2 肩峰撞擊癥

因?yàn)榧绶逶诩绮拷M織的特殊位置，在發(fā)球時(shí)手臂進(jìn)行向上伸展動(dòng)作以及橫向揮擊球拍正手位擊球動(dòng)作肩關(guān)節(jié)進(jìn)行向外伸展動(dòng)作時(shí)所處在肩峰解剖位下面的其他韌帶肌肉等相互撞擊而形成的痛感通常稱為肩峰撞擊癥。當(dāng)產(chǎn)生明顯痛感時(shí)具體表現(xiàn)為肩峰與肱骨頭之間位置，因肩峰同喙肩韌帶與肱骨頭等組織間撞擊形成的炎癥，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)者會(huì)根據(jù)損傷的嚴(yán)重程度產(chǎn)生不同的本體反應(yīng)，多為肩部運(yùn)動(dòng)功能性缺失不能完成向內(nèi)旋轉(zhuǎn)動(dòng)作痛感隨之加重，肩峰外側(cè)位置有按壓感并且疼痛，在進(jìn)行肩部向外伸展以及旋外位移變化時(shí)肩峰下側(cè)可以體會(huì)到明顯的損傷痛感。對(duì)于損傷部位采取的康復(fù)措施在初期階段以減少肩部運(yùn)動(dòng)為主并對(duì)肩峰位置進(jìn)行熱敷并且根據(jù)受傷個(gè)體身體情況不同運(yùn)用適當(dāng)理療方式；對(duì)于損傷程度較為嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)者而言對(duì)肩峰下滑囊進(jìn)行封閉治療；對(duì)于采用手術(shù)方法運(yùn)動(dòng)者將去除肩峰下側(cè)骨組織以及突起組織同時(shí)切除增生軟組織。

3 網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)肩部運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防研究

3.1 全面充分的熱身運(yùn)動(dòng)

對(duì)于進(jìn)行網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)前理性的運(yùn)動(dòng)準(zhǔn)備，做到一般性準(zhǔn)備運(yùn)動(dòng)包括有氧耐力、大肌肉群預(yù)熱、關(guān)節(jié)位置的小肌肉群韌帶拉伸練習(xí)等與專項(xiàng)熱身運(yùn)動(dòng)相結(jié)合才能夠有效地防止運(yùn)動(dòng)者在進(jìn)行網(wǎng)球?qū)崙?zhàn)中運(yùn)動(dòng)損傷情況的發(fā)生。專項(xiàng)熱身運(yùn)動(dòng)可以持拍作無球的正手反手橫向揮擊動(dòng)作或由上向下的手臂鞭打動(dòng)作，以小強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)方式募集肩部組織結(jié)構(gòu)的運(yùn)動(dòng)能力并且使肩關(guān)節(jié)在各軸進(jìn)行有效屈伸避免運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目自身特點(diǎn)突然發(fā)力造成關(guān)節(jié)損傷。

3.2 強(qiáng)化網(wǎng)球?qū)ｍ?xiàng)素質(zhì)訓(xùn)練

明確網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)當(dāng)中的用力方式并進(jìn)行力學(xué)的科學(xué)分析，從運(yùn)動(dòng)者身體發(fā)力的順序性協(xié)調(diào)性角度出發(fā)避免產(chǎn)生擊球動(dòng)作靠局部關(guān)節(jié)組織發(fā)力的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。對(duì)于手臂以及軀干位置肌肉群絕對(duì)力量的提升和整體柔韌水平的提高既能夠有效地預(yù)防肩部運(yùn)動(dòng)損傷，又能夠有效地增長運(yùn)動(dòng)者對(duì)網(wǎng)球技術(shù)動(dòng)作掌握熟練程度。

3.3 合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定與實(shí)施

在運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度與量的把控方面做到隨著自身技能水平的增長而提高，合理調(diào)整運(yùn)動(dòng)周期避免多次大強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)是保障肩關(guān)節(jié)健康水平的關(guān)鍵，而在身體機(jī)能水平下降的狀態(tài)下盡量減少運(yùn)動(dòng)時(shí)間做到充分恢復(fù)和積極采取康復(fù)措施的良好行為，不因一球的得失而超越技術(shù)動(dòng)作采取非正當(dāng)救球行為。

4 結(jié)語

通過網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目特征以及運(yùn)動(dòng)個(gè)體在肩部構(gòu)成特點(diǎn)、網(wǎng)球技術(shù)動(dòng)作、運(yùn)動(dòng)安排等方面的研究與分析，著重列舉肩部運(yùn)動(dòng)損傷的常見癥狀及康復(fù)手段，并且根據(jù)實(shí)際情況對(duì)于預(yù)防網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)愛好者肩部運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防提出有效的方法，對(duì)網(wǎng)球在群眾體育當(dāng)中的開展以及全國范圍的普及提供有效的安全保障建議。

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