胃腸外科手術(shù)患者感染的因素分析及預防對策

艾克拜爾·玉送

摘 要：目的：分析胃腸外科手術(shù)患者感染的因素及預防對策。方法：選取見習醫(yī)院2013年5月至2017年5月收治的1457例行胃腸外科手術(shù)治療患者，對其臨床資料進行回顧性分析，統(tǒng)計患者術(shù)后感染發(fā)生情況，并分析患者術(shù)后感染的相關(guān)因素。結(jié)果：1457例行胃腸外科手術(shù)治療患者術(shù)后感染發(fā)生率5.35%（78/1457）；手術(shù)感染與患者手術(shù)目的、手術(shù)類型、切口類型、住院時間、手術(shù)時間和年齡因素密切相關(guān)，組間數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；78例術(shù)后感染患者經(jīng)穿刺液細菌培養(yǎng)后，共檢出142株病原菌，其中革蘭陰性菌占比66.90%（95/142），革蘭陽性菌占比32.39%（46/142），真菌占比0.70%（1/142）。結(jié)論：感染與患者手術(shù)目的、手術(shù)類型、切口類型、住院時間、手術(shù)時間和年齡因素關(guān)聯(lián)密切，為了降低術(shù)后感染風險，醫(yī)護人員必須做好圍術(shù)期治護工作。

關(guān)鍵詞：胃腸外科手術(shù) 感染 因素 預防對策

中圖分類號：R619+.3 文獻標識碼：A 文章編號：1003-9082（2018）03-0-01

術(shù)后感染作為外科手術(shù)常見臨床并發(fā)癥，嚴重影響患者預后恢復效果[1]。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計顯示，胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后感染率約為2.8%，其中結(jié)直腸術(shù)后感染率約為1.2%，感染致死率在24%左右，嚴重威脅患者生命安全[2]。為了降低患者術(shù)后感染風險，本文主要以筆者見習醫(yī)院近5年行胃腸外科手術(shù)治療的1457例患者為研究對象，根據(jù)患者相關(guān)臨床資料對其術(shù)后感染情況進行了統(tǒng)計，在此基礎(chǔ)上重點分析了感染發(fā)生的相關(guān)因素，并探討了相應的預防對策，現(xiàn)整理如下。

一、資料與方法

1.一般資料

選取見習醫(yī)院2013年5月至2017年5月收治的行胃腸外科手術(shù)治療的患者1457例作為研究對象?；颊吣行?87例，女性620例；年齡30～73，平均（53.69±4.37）歲。剔除精神病、患病急性期、術(shù)前合并感染病、心肺及腎臟嚴重功能障礙病例。

2.診斷標準

根據(jù)2001年衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)院感染診斷標準》[2]統(tǒng)計胃腸外科手術(shù)患者感染情況，標準如下：（1）手術(shù)切口伴有紅、腫、熱、疼痛癥狀，或出現(xiàn)膿性分泌物；（2）深部切口流出膿液，或經(jīng)穿刺可抽出膿液；（3）經(jīng)手術(shù)再次探查、病理學或影像學檢查結(jié)果顯示，器官或腔系存在感染證據(jù)；（4）根據(jù)病原學診斷結(jié)果，分泌物檢驗呈陽性。

3.統(tǒng)計學方法

本次研究中，將1457例胃腸外科手術(shù)治療患者的研究數(shù)據(jù)均輸入至SPSS23.0軟件中，進行統(tǒng)計學有效處理，感染發(fā)生情況采用%的形式表示，處理方式為X2檢驗，結(jié)果顯示，P<0.05，即形成統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

1.胃腸外科手術(shù)患者感染發(fā)生情況及相關(guān)因素分析

1457例行胃腸外科手術(shù)治療患者術(shù)后感染共計78例，發(fā)生率5.35%。經(jīng)分析后發(fā)現(xiàn)，手術(shù)目的、手術(shù)類型、切口類型、住院時間、手術(shù)時間和年齡均為患者術(shù)后感染的重要危險因素，組間比較差異顯著（P<0.05），詳情見表1。

2.術(shù)后感染病原菌類型

78例術(shù)后感染患者經(jīng)穿刺液細菌培養(yǎng)后，共檢出142株病原菌，包括革蘭陰性菌95株，革蘭陽性菌46株，真菌1例，詳情見表2。

三、討論

根據(jù)上述研究結(jié)果可知，胃腸外科手術(shù)患者術(shù)后感染與手術(shù)目的、手術(shù)類型、切口類型、住院時間、手術(shù)時間和年齡因素關(guān)聯(lián)密切，為了改善預后，必須做好相應的感染預防工作，主要內(nèi)容如下：（1）做好術(shù)前準備工作，對手術(shù)局部皮膚進行嚴格消毒，給予患者抗菌類藥物，抑制胃腸道細菌。（2）嚴密監(jiān)測患者生命體征變化情況，徹底清潔局部出血部位，防治出現(xiàn)血腫殘留情況，同時不斷提高醫(yī)師專業(yè)技能，護理人員遵醫(yī)囑展開臨床治護工作，及時止血，根據(jù)患者病況選擇合適方案盡快完成手術(shù)，減少皮膚和臟器在空氣中的暴露時間。（3）術(shù)后保證病房室內(nèi)干凈整潔，做好日常消毒通風工作，邀請專業(yè)醫(yī)師開展健康宣教工作，增進患者及其家屬對術(shù)后感染防控知識的認知和了解，促使患者保持個人衛(wèi)生，盡早出院，從而達到改善預后的防控目的。

綜上所述，本文對行胃腸外科手術(shù)治療患者術(shù)后發(fā)生感染的相關(guān)因素分析進行了系統(tǒng)性研究，發(fā)現(xiàn)行患者術(shù)后感染與術(shù)目的、手術(shù)類型、切口類型、住院時間、手術(shù)時間和年齡因素密切關(guān)聯(lián)密切，并在此基礎(chǔ)上初步探討了相應的預防措施，以此改善患者術(shù)后感染情況，保證治護安全性。

參考文獻

[1]辜樹勇，陳權(quán)彬，林集榮.普通外科手術(shù)切口感染危險因素分析[J].中國現(xiàn)代普通外科進展，2016，19（11）：904-906.

[2]何湛，倪德生，朱建敬，等.普外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的危險因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2017，27（2）：393-395.