認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物治療對癲癇性精神障礙的臨床效果

梁靜 范勇

癲癇是一類高發(fā)的精神類疾病，其危害極大，患者在發(fā)病時往往會伴有不同程度的精神障礙，會使得其認(rèn)知和行為能力下降，做出多種不良行為[1]。本次實驗選取我院在2016年4月—2017年9月收治的60例癲癇性精神障礙患者為研究對象，就認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物治療對患者的臨床效果進行分析，現(xiàn)作如下總結(jié)。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將我院收治的60例癲癇性精神障礙患者納入本次實驗，入選病例均來自2016年4月—2017年9月，按照硬幣法將其分為觀察組、對照組，各30例。觀察組中男性17例，女性13例；年齡32～60歲，平均（41.5±6.2）歲。對照組中男性18例，女性12例；年齡30～63歲，平均（41.9±6.4）歲。統(tǒng)計學(xué)分析顯示觀察組、對照組患者基線資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組采取藥物治療，口服卡馬西平（2次/d，200 mg/次）+阿立哌唑（2次/d，10 mg/次），連續(xù)用藥8周。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用認(rèn)知行為療法，具體措施如下：（1）認(rèn)知層次。①醫(yī)護人員需積極、主動與患者及其家屬溝通，以建立彼此互信、和諧的護患關(guān)系。②通過與患者及其家屬溝通了解患者產(chǎn)生不良行為的原因，分析其不良行為和心理狀態(tài)的應(yīng)激因素和易感因素。③針對患者的不良認(rèn)知找尋合適的理論依據(jù)和病例，通過講解理論知識、分析病例的方式使患者樹立正確的認(rèn)知，積極改善負面情緒。④加強對患者心理狀態(tài)的監(jiān)測和記錄，并對其負面情緒進行及時干預(yù)。（2）行為層次。①需向患者講解不良行為的錯誤之處，并指導(dǎo)其糾正不良行為。②為患者制定個性化的日?；顒臃桨?，指導(dǎo)其進行科學(xué)的日?；顒樱蕴嵘眢w協(xié)調(diào)能力，改善負面情緒。③定期組織患者交流會，以患者為交流會的主體，交流內(nèi)容主要為講解治療效果，以增進康復(fù)信心。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 比較觀察組、對照組患者治療效果 采取我國現(xiàn)行精神科臨床療效總評量表[2]的標(biāo)準(zhǔn)分析兩組患者治療效果，評價結(jié)果分為治愈、進步、好轉(zhuǎn)、無效四個維度，治療總有效率為治愈率、進步率、好轉(zhuǎn)率之和。

1.3.2 比較觀察組、對照組患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量 采取HAMA（漢密爾頓焦慮量表）、HAMD（漢密爾頓抑郁量表）、MMSE（簡易智能精神狀態(tài)測評法）評分評價患者精神狀態(tài)，HAMA和HAMD評分以低者為佳，MMSE評分以高者為佳；采取GQOL-74評分評價兩組患者生活質(zhì)量，滿分為100分，得分以高者為佳。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS19.0軟件對兩組患者治療效果、精神狀態(tài)、生活質(zhì)量等實驗資料進行處理，計量資料和計數(shù)資料分別采?。ā纒）和百分率（%）表示，分別進行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05時，組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組、對照組患者治療效果對比

觀察組患者治療總有效率為96.7%，明顯高于對照組的80.0%，P＜0.05，見表1。

2.2 觀察組、對照組患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量對比

觀察組患者HAMA和HAMD評分均明顯低于對照組，MMSE評分和生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，P＜0.05，見表2。

3 討論

癲癇性精神障礙即癲癇所引起的精神障礙，是以腦細胞群異常放電為基礎(chǔ)的腦功能障礙綜合征，具有病程長、難以根治的特點，其主要癥狀為意識混亂、肌肉抽搐或痙攣，會嚴(yán)重影響患者的身心健康，并降低其生活質(zhì)量，在確診后需盡早治療[2-6]。臨床中多采取藥物對患者進行治療，雖能取得一定的療效，但治療周期較長，醫(yī)療費用較高，且存在一定的副作用。諸多研究認(rèn)為，在藥物治療的基礎(chǔ)上輔以認(rèn)知行為療法對癲癇性精神障礙患者進行治療可取得理想的療效[7]。認(rèn)知行為療法是認(rèn)知理論、學(xué)習(xí)理論為基礎(chǔ)，加以行為改變的一類護理方法[8]。對癲癇性精神障礙患者應(yīng)用認(rèn)知行為療法利于糾正患者的錯誤認(rèn)知，增進對自身疾病的認(rèn)知，樹立正確的信念，積極調(diào)整心態(tài)，并配合治療工作[9]。認(rèn)知行為療法的應(yīng)用利于改善患者病情，并構(gòu)建和諧的護患關(guān)系，其臨床應(yīng)用深受醫(yī)、護、患一致好評[10-11]。本次實驗表明，認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物治療對癲癇性精神障礙患者具有顯著療效，其治療總有效率高達96.7%，患者心理狀態(tài)顯著改善，生活質(zhì)量明顯提升，且上述指標(biāo)均優(yōu)于單用藥物治療的患者，組間比較P＜0.05，本次實驗結(jié)果類似于宋秀娟等[12]的實驗結(jié)果。

可見，認(rèn)知行為療法聯(lián)合藥物治療對癲癇性精神障礙具有確切療效。

表1 觀察組、對照組患者治療效果對比[n（%）]

表2 觀察組、對照組患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量對比（±s）

表2 觀察組、對照組患者精神狀態(tài)和生活質(zhì)量對比（±s）

組別 例數(shù) HAMA HAMD MMSE 生活質(zhì)量評分觀察組 30 60.1±5.4 67.1±6.0 84.0±4.7 88.6±5.4對照組 30 66.1±5.9 72.4±7.3 76.5±6.2 80.2±4.9 t值 - 4.109 3.072 5.280 6.310 P值 - 0.000 0.003 0.000 0.000

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