四肢長管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護理效果分析

高蘋

[摘要] 目的 研究四肢長管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護理效果。方法 方便選取2015年5月—2017年5月該院收治的110例四肢長管骨骨折手術(shù)患者作為研究對象，所有患者均在該院接受骨外固定支架治療，隨機將患者分成兩組，一組采用骨科常規(guī)護理，為常規(guī)組，一組采用強化護理，為研究組，每組55例，對比分析兩組患者的護理優(yōu)良率和護理前后的焦慮與抑郁情緒變化。結(jié)果 常規(guī)組的護理優(yōu)良率為70.90%（39例），研究組的護理優(yōu)良率為94.55%（52例），研究組的護理優(yōu)良率高于常規(guī)組（P<0.05）；常規(guī)組患者護理后焦慮評分為（9.23±3.22）分，抑郁評分為（10.25±3.13）分，研究組患者護理后焦慮評分為（5.11±1.42）分，抑郁評分為（5.47±1.52）分，兩組患者護理后焦慮與抑郁情緒均有改善，但研究組的改善效果更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對四肢長管骨骨折手術(shù)患者行骨外固定支架治療后，采用強化護理方式，可以提高護理優(yōu)良率，并有效緩解患者的不良情緒，該護理方式可在骨科護理中進行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 四肢長管骨骨折；骨外固定支架；護理措施

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）02（a）-0151-03

Nursing Effect Analysis of Long Bone Fracture of Limbs Treated by External Fixator

GAO Ping

Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Jining， Shandong Province， 277606 China

[Abstract] Objective This paper tries to study the nursing effect of the treatment of long bone fracture of the extremities with external fixator. Methods A total of 110 patients with long bone fractures of the extremities treated in this hospital from May 2015 to May 2017 were conveniently selected as study subjects. All patients were treated with external fixation stents in this hospital. Patients were randomly divided into two groups， one group with orthopedics routine nursing was routine group， one group was intensive care as study group with 55 cases in each group. The rate of excellent nursing and anxiety and depression before and after nursing were compared between the two groups. Results The excellent nursing rate was 70.90%（39 cases） in the conventional group， 94.55%（52 cases） in the study group， and the excellent nursing rate in the study group was higher than that in the conventional group（P<0.05）； the anxiety score in the conventional group was （9.23 ± 3.22） points， and depression score （10.25 ± 3.13） points. The anxiety score of the study group was （5.11 ± 1.42） points， and the depression score was （5.47 ± 1.52） points. The anxiety after nursing of both groups and depression were improved， but the improvement effect of the study group was more obvious the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion After the treatment of long bone fracture in patients with long bone fracture with external fixation， the intensive care method can improve the excellent rate of nursing and relieve the bad mood of patients effectively. The nursing method can be applied in the orthopedic nursing.

[Key words] Limbs long tube bone fracture； Bone fixed bracket； Nursing measures

四肢長管骨骨折在骨科骨折中屬于常見類型，發(fā)生率比較高，一般使用手術(shù)方式進行治療，術(shù)后治療則分為內(nèi)固定和外固定兩種方式[1]。傳統(tǒng)治療上，內(nèi)固定較為常見，該方式固定效果比較好，但后期需要再次手術(shù)取出固定鋼板，對患者傷害比較大。而外固定則是利用固定支架進行固定，無需再次手術(shù)，但容易發(fā)生關(guān)節(jié)位移和畸形和不良事件，因此，治療后的護理方式就顯得尤為重要[2]。為了明確四肢長管骨骨折手術(shù)采用骨外固定支架治療的護理效果，作者方便選取了2015年5月—2017年5月該院收治的110例四肢長管骨骨折手術(shù)后行骨外固定支架治療的患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的110例四肢長管骨骨折手術(shù)患者作為研究對象，所有患者均在該院接受骨外固定支架治療，隨機將患者分成兩組，一組采用骨科常規(guī)護理，為常規(guī)組，一組采用強化護理，為研究組，每組55例。常規(guī)組中有男性患者35例，女性患者20例，患者年齡19～70歲，平均年齡（36.5±2.7）歲，其中下肢骨折32例，上肢骨折23例；研究組中有男性患者28例，女性患者27例，患者年齡20～74歲，平均年齡（37.2±3.6）歲，其中下肢骨折29例，上肢骨折26例。所有患者及其家屬均簽署了治療護理方案知情書，兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者采用常規(guī)的骨科護理方式，主要內(nèi)容包括：入院指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、 生命體征檢測、抗感染護理等等。研究組患者在此基礎(chǔ)上實施強化護理，主要內(nèi)容如下：

1.2.1 術(shù)前護理 對骨折處表層皮膚進行止血和消毒抗感染處理，避免出現(xiàn)炎癥或是感染，準(zhǔn)備好手術(shù)器械和藥品，對手術(shù)室以及手術(shù)用品進行消毒殺菌處理。

1.2.2 心理護理 骨折屬于突發(fā)性病情，疼痛感劇烈，對患者身體和心理都造成了巨大的傷害，因此，在整個治療期間，護理人員要通過溝通交流，了解患者的擔(dān)憂和不良情緒，通過語言安撫、手術(shù)分析等幫助患者緩解治療壓力，提高治療信心[3]。

1.2.3 飲食護理 治療期間，需要加強對患者的營養(yǎng)補充，尤其是蛋白質(zhì)和維生素的補充，為患者制定合理的飲食計劃，讓患者依據(jù)飲食計劃表用餐，以提高患者的身體免疫力，降低感染等并發(fā)癥的發(fā)生率[4]。

1.2.4 健康宣傳 治療期間定期進行健康宣傳，讓患者保持正確的臥位，同時提升患者對骨外支架固定的認(rèn)識度，避免患者劇烈活動造成關(guān)節(jié)移位或畸形。

1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練 在患者恢復(fù)體力與肌力之后，需要適當(dāng)?shù)倪M行康復(fù)訓(xùn)練，如臥床期間，可適當(dāng)活動健康肢體，并按摩患肢遠(yuǎn)端組織，保證患肢的血液循環(huán)；當(dāng)患者具有一定的活動能力之后，可輔助患者進行一些床下活動[5]。

1.3 評價指標(biāo)

對比兩組患者的護理優(yōu)良率，優(yōu)：臨床癥狀完全消失，各項指標(biāo)恢復(fù)正常，且無不良護理事件發(fā)生；良：臨床癥狀明顯改善，各項指標(biāo)基本恢復(fù)，且無不良護理事件發(fā)生；差：臨床癥狀與指標(biāo)未見明顯改善或加重，存在畸形、關(guān)節(jié)位移、感染等不良護理事件，優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/37×100.00%。采用SAS（焦慮自評量表）與SDS（抑郁自評量表）評價兩組患者護理前后的焦慮與抑郁情況，評分越高表示焦慮與抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對該次試驗的所有數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護理優(yōu)良率分析

常規(guī)組的護理優(yōu)良率為70.90%（39例），研究組的護理優(yōu)良率為94.55%（52例），研究組的護理優(yōu)良率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）

2.2 兩組患者的抑郁與焦慮情緒變化

常規(guī)組患者護理后焦慮評分為（9.23±3.22）分，抑郁評分為（10.25±3.13）分，研究組患者護理后焦慮評分為（5.11±1.42）分，抑郁評分為（5.47±1.52）分，兩組患者護理后焦慮與抑郁情緒均有改善，但研究組的改善效果更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，骨外支架固定治療方法在骨折患者術(shù)后的治療中越來越常見，與內(nèi)固定相比，骨外支架固定方式不需要在肌肉組織內(nèi)部置放鋼板固定便可幫助骨折關(guān)節(jié)恢復(fù)，避免了患者二次手術(shù)，創(chuàng)傷更小，操作也比較簡單，可以加快患者患肢的恢復(fù)速度[6]。但由于是骨外固定，因此支架出現(xiàn)固定不良、骨折關(guān)節(jié)位移等事件的發(fā)生率相對更高，將會嚴(yán)重影響到患者的恢復(fù)。

對于四肢長管骨骨折患者來說，治療方式的選擇固然重要，但在實施骨外支架固定治療之后，采取何種護理方式也非常重要。常規(guī)骨科護理方式下，常見多種不良護理事件，例如感染、位移、支架松動等等，嚴(yán)重的影響到了患者患肢的恢復(fù)，降低了其肢體的運動功能[7]。且對于骨折患者來說，肢體創(chuàng)傷、手術(shù)創(chuàng)傷和劇烈的疼痛都給其帶來了不小的心理壓力，導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、憂郁等不良情緒，這對于患者病情的恢復(fù)也是十分不利的。

在周莉等[8]的研究中指出傳統(tǒng)骨科護理模式下，四肢長管骨折術(shù)后行骨外支架固定的護理優(yōu)良率為75%，且患者焦慮與抑郁情緒也比較嚴(yán)重，其結(jié)果與該次研究結(jié)果相似，充分說明了傳統(tǒng)骨科護理模式的不足之處。

在該次研究中， 常規(guī)組的護理優(yōu)良率為70.90%（39例），研究組的護理優(yōu)良率為94.55%（52例），研究組的護理優(yōu)良率高于常規(guī)組（P<0.05）；常規(guī)組患者護理后焦慮評分為（9.23±3.22）分，抑郁評分為（10.25±3.13）分，研究組患者護理后焦慮評分為（5.11±1.42）分，抑郁評分為（5.47±1.52）分，兩組患者護理后焦慮與抑郁情緒均有改善，但研究組的改善效果更為明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述：對四肢長管骨骨折手術(shù)患者行骨外固定支架治療后，采用強化護理方式，可以提高護理優(yōu)良率，并有效緩解患者的不良情緒，該護理方式可在骨科護理中進行推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 陳劉群.系統(tǒng)化護理在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014（14）：73-74.

[2] 陳燕.骨外固定支架治療四肢長管骨骨折手術(shù)的護理干預(yù)效果評價[J].甘肅醫(yī)藥，2014，33（2）：149-150.

[3] 石福霞.外固定支架治療四肢長管骨骨折的整體護理體會[J].河南外科學(xué)雜志，2017，23（4）：182-183.

[4] 陳麗冰，劉玉琴，歐會芝，等.系統(tǒng)化護理干預(yù)在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2015（7）：83-85.

[5] 石英.采用骨外固定支架治療四肢長管骨骨折的護理體會[J].中外女性健康研究，2016（10）：70-72.

[6] 劉又云.長管骨骨折骨外固定支架治療的護理措施與效果分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2017，30（3）：209-210.

[7] 毛芹.綜合性護理干預(yù)在骨外固定支架治療四肢長管狀骨骨折患者中的應(yīng)用效果評價[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，37（1）：117-118.

[8] 周莉，孫志紅.骨外固定支架治療四肢長管骨骨折的護理分析[J].中國基層醫(yī)藥，2013，20（2）：304-305.

（收稿日期：2017-11-10）