做了種植牙就不能做磁共振嗎

現(xiàn)在全球的種植牙品牌上千種，但無(wú)論是大品牌還是小品牌，用的材料都是金屬鈦，只是制造工藝，處理的手段有些不同。 韓景超，碩士研究生，畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)專業(yè)，濟(jì)南市口腔醫(yī)院主治醫(yī)師，從事CT、磁共振影像技術(shù)與診斷工作10年，發(fā)表論文10余篇。

流言：

大家知道做核磁共振有很多禁忌，其中一項(xiàng)是不能戴著金屬物品做檢查。那么，種了牙就不能做核磁共振了吧？不止種矛，鑲牙也會(huì)用到金屬材料，還有烤瓷冠，都不能做核磁共振了。

核磁共振在醫(yī)院檢查中很常見(jiàn)，可以幫助臨床醫(yī)生更好地了解患者的身體情況，從而更好地對(duì)癥治療。上面的說(shuō)法很多人都聽(tīng)說(shuō)過(guò)，不止種牙，鑲牙和烤瓷牙也會(huì)遇到這種疑慮。要想了解以上問(wèn)題的真?zhèn)危紫纫私夂舜殴舱衽c種植牙的基本原理，以及它與種牙、鑲牙的金屬材料有什么沖突。

核磁共振存在強(qiáng)大磁場(chǎng)

核磁共振的基本原理是將人體置于外加的磁場(chǎng)中，用無(wú)線電射頻脈沖激發(fā)人體內(nèi)氫原子核，引起氫原子核共振，并吸收能量。在停止射頻脈沖后，氫原子核按特定頻率發(fā)出射電信號(hào)，并將吸收的能量釋放出來(lái)，被體外的接受器收錄，經(jīng)電子計(jì)算機(jī)處理獲得圖像，這就叫做核磁共振成像。

一般的金屬材料具有順磁性，對(duì)核磁共振磁場(chǎng)穩(wěn)定性產(chǎn)生干擾或發(fā)生位置移動(dòng)。但是弱磁性或無(wú)磁性的金屬、類金屬則對(duì)核磁共振磁場(chǎng)無(wú)影響或影響較小，攜有該類金屬的患者可以接受核磁共振檢查。

種植牙最常用的金屬是鈦

種植牙種的實(shí)際上是一個(gè)人工牙根，專業(yè)名字叫種植體。種植體并不會(huì)向外生長(zhǎng)，但會(huì)和頜骨長(zhǎng)在一起。待這個(gè)人工牙根和頜骨結(jié)合牢固后，在這個(gè)人工牙根上擰一個(gè)樁，將這個(gè)人工牙根延長(zhǎng)，超出頜骨進(jìn)入到口腔中，這個(gè)樁的專業(yè)名字叫基臺(tái)。最后，在這個(gè)樁上面套一個(gè)牙冠來(lái)恢復(fù)缺失的牙齒。

我們先來(lái)看看種植牙的最核心部分，種植體?，F(xiàn)在全球的種植牙品牌上千種，但無(wú)論是大品牌還是小品牌，用的材料都是金屬鈦，只是制造工藝，處理的手段有些不同。因?yàn)榉N植體是金屬材料，使得有些患者擔(dān)心會(huì)影響到核磁共振檢查。其實(shí)，這種擔(dān)心是多余的。鈦雖然是金屬材料，但它比較特殊，它屬于弱磁性金屬中的一種，在核磁共振檢查中并不會(huì)被磁化，不會(huì)影響核磁共振的成像，也不會(huì)有什么安全隱患。其實(shí)鈦的醫(yī)學(xué)應(yīng)用絕不僅限于種植牙，固定骨折的鋼釘鋼板也正在被鈦釘鈦板所取代了。

鈦釘鈦板相對(duì)于鋼釘鋼板具有兩個(gè)優(yōu)勢(shì)，一個(gè)是生物相容性好，在很多情況下不需要二次手術(shù)取出。二是可以進(jìn)行核磁共振檢查。如果是帶著鋼釘鋼板做核磁檢查的話，除了影響成像，還有可能導(dǎo)致鋼釘鋼板發(fā)生移位影響健康甚至危及生命。所以，種植牙的種植體部分是不影響核磁共振檢查的。

種植牙的基臺(tái)部分一般是兩種材質(zhì)，純鈦或者全瓷材料（氧化鋯）。不管是哪種材料，都不會(huì)影響核磁檢查。

最后是牙冠。做牙冠的材料有很多種，有些材料確實(shí)會(huì)影響核磁檢查，影響最大的是鎳鉻合金，其次是鈷鉻合金。完全沒(méi)有影響的是全瓷材料和純鈦材料。貴金屬材料如黃金，鉑金等對(duì)核磁共振有輕微的影響。這些影響大多數(shù)是對(duì)圖像的形成產(chǎn)生干擾，會(huì)使圖像變形。圖像變形的范圍和影響程度，與檢查的部位和牙冠的距離有關(guān)系，如果您檢查的是腿部，那么您的牙冠即使用的是鎳鉻材料，可能對(duì)圖像也沒(méi)有什么影響。

當(dāng)然，如果您選擇的是鎳鉻等合金牙冠，而您要做得是頭部的核磁檢查，這時(shí)候就可能對(duì)圖像會(huì)有較明顯的影響。如果更不幸，您的這顆鎳鉻牙冠有些松動(dòng)但沒(méi)有被您發(fā)現(xiàn)的話，做核磁共振時(shí)就會(huì)有一定的危險(xiǎn)性。

總之，種植牙的核心部分種植體和基臺(tái)對(duì)核磁共振是沒(méi)有影響的，要有影響的話，就是最后做的牙冠選擇了影響核磁檢查的材料，這和您的天然牙殺神經(jīng)后做牙冠的選擇是一樣的。

由此分析，我們制作合格的烤瓷冠橋修復(fù)體通過(guò)粘接劑固定在基牙上，一般是不會(huì)發(fā)生移動(dòng)或者脫落的，磁場(chǎng)再?gòu)?qiáng)也不至于吸引烤瓷冠橋而致其移動(dòng)，或者損傷周圍的大血管和重要組織。事實(shí)上，烤瓷冠對(duì)于核磁共振檢查的影響主要在于成像結(jié)果，但是近幾年隨著核磁共振技術(shù)的不斷發(fā)展，去偽影功能日趨完善，體內(nèi)植入物產(chǎn)生的偽影影響越來(lái)越小。

另外，現(xiàn)在人工關(guān)節(jié)、心臟支架、瓣膜等多為鈦、鎳、鉭類弱磁性或無(wú)磁性金屬或纖維組織制作，磁場(chǎng)對(duì)其產(chǎn)生的作用十分微弱。國(guó)內(nèi)外大量研究均表明諸如此類的器械植入人體8周以上，完全可以放心地接受核磁共振檢查。

哪些人做核磁共振要謹(jǐn)慎

由于在核磁共振檢查室內(nèi)存在非常強(qiáng)大的磁場(chǎng)，金屬受強(qiáng)大磁場(chǎng)的吸引而移動(dòng)，將可能產(chǎn)生嚴(yán)重后果以致生命危險(xiǎn)。因此，對(duì)于身體內(nèi)有不能除去的常規(guī)金屬異物，主要是植入性醫(yī)用器械的人群，要謹(jǐn)慎進(jìn)行核磁共振檢查。

例如，血管手術(shù)后留有非鈦類金屬夾、金屬支架者，或其他的冠狀動(dòng)脈、食管、前列腺、膽道非鈦類金屬支架手術(shù)者，嚴(yán)禁進(jìn)行磁共振檢查。植入心臟起搏器、轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的患者做核磁共振檢查必須慎重，一般禁止接受核磁共振檢查。金屬假矛、銀夾、彈片等金屬存留者，為檢查的相對(duì)禁忌?；颊弑仨殭z查時(shí)，應(yīng)嚴(yán)密觀察，以防檢查中金屬在強(qiáng)大磁場(chǎng)中移動(dòng)而損傷鄰近大血管和重要組織，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。

另外，被檢查者在進(jìn)入核磁共振檢查室之前，應(yīng)去除身上的手機(jī)、磁卡、手表、硬幣、鑰匙、打火機(jī)、金屬皮帶、金屬項(xiàng)鏈、金屬耳環(huán)、金屬紐扣及其他金屬飾品或金屬物品。否則，檢查時(shí)可能影響磁場(chǎng)的均勻性，造成圖像的干擾，形成偽影，不利于病灶的顯示。而且由于強(qiáng)磁場(chǎng)的作用，金屬物品可能被吸進(jìn)核磁共振機(jī)，從而對(duì)非常昂貴的核磁共振機(jī)造成破壞。