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    醫(yī)院檔案工作高質(zhì)量發(fā)展的新實(shí)踐

    2018-05-30 06:38:29朱代紅
    檔案與建設(shè) 2018年10期
    關(guān)鍵詞:檔案室病案我院

    朱代紅

    醫(yī)院檔案信息來(lái)源于醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等實(shí)踐活動(dòng),經(jīng)過(guò)科學(xué)的管理、開(kāi)發(fā),可以進(jìn)一步指導(dǎo)醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展。但目前醫(yī)院檔案工作普遍存在的一些問(wèn)題,嚴(yán)重影響了醫(yī)院檔案作用的發(fā)揮,與我國(guó)不斷提高的醫(yī)療水平不相適應(yīng)。

    一、醫(yī)院檔案工作存在的突出問(wèn)題

    醫(yī)院檔案工作是醫(yī)院管理工作的重要組成部分,也是一項(xiàng)被邊緣化嚴(yán)重的工作,具體表現(xiàn)在:一是相當(dāng)數(shù)量醫(yī)院的檔案機(jī)構(gòu)設(shè)置層級(jí)低。只有文書檔案室,沒(méi)有綜合檔案室,檔案分散在各業(yè)務(wù)職能部門,無(wú)法做到集中統(tǒng)一管理。二是檔案人員大多年齡偏大,且相比于醫(yī)療主系列而言,學(xué)歷偏低,專業(yè)龐雜,缺乏檔案專業(yè)教育背景。對(duì)于所從事的檔案工作大多處于知其然而不知其所以然的狀態(tài),檔案工作在傳統(tǒng)的模式下循環(huán)往復(fù),檔案信息化等相關(guān)工作的能力更是欠缺,開(kāi)拓創(chuàng)新能力及動(dòng)力不足。三是檔案用房嚴(yán)重不足。醫(yī)療資源的相對(duì)不足與廣大人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療需求是系統(tǒng)內(nèi)現(xiàn)階段和未來(lái)相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間的主要矛盾。醫(yī)療用房資源的緊缺,使得壓縮非醫(yī)療用房包括檔案用房成為大多數(shù)醫(yī)院應(yīng)付當(dāng)前矛盾的方法之一,檔案用房緊缺和分散已成為普遍的現(xiàn)象,嚴(yán)重制約著醫(yī)院檔案工作的推進(jìn)。

    二、提升醫(yī)院檔案工作的新實(shí)踐

    在經(jīng)歷了從醫(yī)院檔案中無(wú)法尋找到20世紀(jì)40年代重慶北碚建院至80年代初醫(yī)院發(fā)展的經(jīng)緯與脈絡(luò)的教訓(xùn)后,江蘇省人民醫(yī)院痛定思痛,以組織建設(shè)和制度建設(shè)為抓手,建立集中統(tǒng)一的檔案管理機(jī)制,通過(guò)加強(qiáng)對(duì)專兼職檔案員的管理與培養(yǎng),把做好檔案工作落在基層,落在實(shí)處,極大地豐富了醫(yī)院檔案資源。近年來(lái),針對(duì)檔案庫(kù)房不足的客觀困難,不等不靠,大膽創(chuàng)新,在病案管理外包上作了有益的嘗試。

    1.建立健全覆蓋全院工作的檔案管理機(jī)制

    醫(yī)院檔案工作是一項(xiàng)極度依賴參與者主觀意識(shí)和制度約束的工作,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)此項(xiàng)工作的重視程度直接影響到歸檔文件的完整與質(zhì)量。建立覆蓋全院工作的檔案管理機(jī)制是保證檔案完整性的重要前提。

    (1)組織建設(shè)

    建立覆蓋全院的檔案管理網(wǎng)絡(luò),各司其職,是我院檔案工作得以順利推進(jìn)的重要保障。我院一把手院長(zhǎng)親自分管檔案工作,并成立了由醫(yī)院職能部門負(fù)責(zé)人組成的檔案工作領(lǐng)導(dǎo)小組,研究制定院檔案工作發(fā)展規(guī)劃,制定檔案工作決策,對(duì)全院檔案工作進(jìn)行檢查、督導(dǎo)。設(shè)置由院長(zhǎng)辦公室副主任兼任室主任的綜合檔案室。綜合檔案室、人事檔案室、財(cái)務(wù)檔案室、病案室配備專職檔案員,從事檔案管理工作;醫(yī)院各職能處室,各臨床二、三級(jí)學(xué)科設(shè)兼職檔案員,負(fù)責(zé)所在部門檔案的收集、初步整理及移交綜合檔案室前的保管工作。

    (2)制度建設(shè)

    以制度強(qiáng)化對(duì)全院檔案工作的管理,使檔案工作有章可循。我院先后制定了《江蘇省人民醫(yī)院檔案工作實(shí)施細(xì)則》、各級(jí)各類檔案人員的工作職責(zé)、文件材料收集歸檔制度、檔案借閱管理制度、檔案工作保密制度、檔案庫(kù)房管理制度、檔案銷毀制度、檔案人員“三參加”制度等,并在具體工作中按照制度對(duì)標(biāo)考核。

    2.實(shí)行檔案集中統(tǒng)一管理

    集中統(tǒng)一管理是檔案工作的基本原則。保證檔案的齊全完整及質(zhì)量,是檔案得以在醫(yī)院的管理、醫(yī)療、教學(xué)和科研中發(fā)揮作用的物質(zhì)前提。

    (1)厘清醫(yī)院檔案類別

    明確綜合檔案室收集管理范圍,檔案工作才能有條不紊地進(jìn)行。我院除人事檔案、財(cái)務(wù)檔案、病案由各相關(guān)部門的專職檔案員負(fù)責(zé)管理外,其余檔案全部由職能處室完成立檔后移交綜合檔案室保管。

    (2)細(xì)化工作落實(shí)點(diǎn)

    做好檔案工作,保證歸檔文件質(zhì)量,重在對(duì)各工作環(huán)節(jié)的落實(shí)。綜合檔案室根據(jù)接收保管范圍,細(xì)化檔案收集、整理、鑒定銷毀、保管利用等環(huán)節(jié)具體工作要點(diǎn)。

    ①收集工作

    制定醫(yī)院《歸檔范圍及保管期限表》,并根據(jù)醫(yī)院具體情況每年作出相應(yīng)的補(bǔ)充及變更,確保收集的檔案完整齊全,全面反映醫(yī)院各項(xiàng)工作的真實(shí)面貌。

    明確歸檔要求。歸檔時(shí)間:每年3月31日前完成上一年度文書檔案的移交歸檔;每年6月底前完成文書檔案的整理并上架;每年下半年完成科技檔案的移交及整理工作;基建檔案于驗(yàn)收完成后3個(gè)月內(nèi)移交歸檔。歸檔文件完整準(zhǔn)確性:由兼職檔案員具體操作,歸檔部門負(fù)責(zé)人審核并在備考表上簽字確認(rèn)。檔案移交:由兼職檔案員將需歸檔文件材料移交院綜合檔案室,雙方要進(jìn)行嚴(yán)格的移交手續(xù),綜合檔案室專職檔案員對(duì)歸檔文件材料進(jìn)行審核,確保歸檔文件材料的完整、準(zhǔn)確,電子檔案須符合歸檔要求,且及時(shí)做好權(quán)限管理。

    及時(shí)總結(jié)部署。每年年底召開(kāi)兼職檔案員會(huì)議,對(duì)本年度歸檔工作加以總結(jié),指出存在問(wèn)題,對(duì)即將開(kāi)始的年度歸檔工作提出要求,并認(rèn)真解讀歸檔范圍及保管期限表。變被動(dòng)接收為有意識(shí)地指導(dǎo)各職能部門移交歸檔重要文件,避免有用的文件收不進(jìn),接收的文件價(jià)值不大,確保高質(zhì)量完成文件材料的收集歸檔工作。

    嚴(yán)格落實(shí)“三參加”制度。檔案員必須參加設(shè)備檔案開(kāi)箱驗(yàn)收、必須參加基建工程竣工驗(yàn)收、必須參加科研成果申報(bào)時(shí)的資料驗(yàn)收,以便及時(shí)收集相關(guān)文件材料。

    ②整理工作

    兼職檔案員劃分保管期限、編頁(yè)碼,部門負(fù)責(zé)人審核、填寫備考表。綜合檔案室對(duì)歸檔文件的載體、字跡、內(nèi)容、保管期限及頁(yè)碼進(jìn)行審核。審核通過(guò)后,由兼職檔案員編制歸檔文件目錄或卷內(nèi)文件目錄后辦理移交手續(xù)。

    綜合檔案室對(duì)各部門移交的檔案編制案卷號(hào)、件號(hào),裝訂、裝盒;編制全院歸檔文件目錄、分類目錄、全引目錄等;對(duì)實(shí)體檔案進(jìn)行上架保管、電子檔案實(shí)行權(quán)限管理。

    ③鑒定與銷毀工作

    醫(yī)院成立由檔案形成部門兼職檔案員、相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員、部門負(fù)責(zé)人、綜合檔案室人員組成的檔案鑒定小組,對(duì)超出保管期限的檔案進(jìn)行鑒定,對(duì)于仍具有保存價(jià)值的檔案重新確定保管期限繼續(xù)保存,對(duì)已失去保存價(jià)值的由鑒定小組編制銷毀目錄,經(jīng)單位分管領(lǐng)導(dǎo)及上級(jí)主管部門審批同意后按規(guī)定銷毀。

    ④保管利用工作

    紙質(zhì)檔案分門別類存放于檔案庫(kù)房密集架上,庫(kù)房滿足“八防”要求。檔案人員定期清點(diǎn)并做好記錄。電子檔案有專門的服務(wù)器保存,對(duì)于磁性電子檔案用防磁柜保存并定期備份。

    在按規(guī)定辦理利用手續(xù)后,通過(guò)借閱、復(fù)印、網(wǎng)上調(diào)閱、出具檔案證明、檔案編研等方式提供檔案利用。

    (3)強(qiáng)化人員管理與培養(yǎng)

    檔案人員的業(yè)務(wù)素養(yǎng)與能力決定了醫(yī)院檔案的質(zhì)量。造就一支高素質(zhì)的專兼職檔案隊(duì)伍,保證醫(yī)院檔案工作可持續(xù)發(fā)展,成為我院加強(qiáng)檔案工作的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。

    經(jīng)多年?duì)幦?,?016起新入職專職檔案人員,必須具有檔案專業(yè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)的經(jīng)歷,且具有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn),綜合素質(zhì)高,熱愛(ài)檔案工作,勤奮上進(jìn)。綜合檔案室及人事檔案室檔案員必須為中國(guó)共產(chǎn)黨黨員。

    對(duì)于專職檔案人員,要求全部接受檔案人員上崗培訓(xùn),參加省檔案局及上級(jí)主管部門舉辦的繼續(xù)教育培訓(xùn),學(xué)習(xí)檔案管理的理論知識(shí)及操作技能,逐步成為高水平的檔案管理人才。

    針對(duì)兼職檔案員業(yè)務(wù)不熟練、人員流動(dòng)性大的特點(diǎn),每年對(duì)全院兼職檔案員開(kāi)展形式多樣的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。解讀保管期限表和歸檔范圍,講解文檔整理規(guī)則,組織去其他單位學(xué)習(xí)交流。

    制定考核量化指標(biāo),加強(qiáng)對(duì)檔案人員的考核管理。完善激勵(lì)機(jī)制,讓檔案人員既有自己的職業(yè)規(guī)劃,又能看到發(fā)展前景,激發(fā)他們的工作熱情,增強(qiáng)工作動(dòng)力。

    (4)探索病案社會(huì)化管理新路徑

    由于醫(yī)院用房緊缺,檔案用房已無(wú)法滿足工作的需要,每年不斷增長(zhǎng)的數(shù)量龐大的病案,對(duì)于捉襟見(jiàn)肘的庫(kù)房來(lái)說(shuō)更是沉重的負(fù)擔(dān)。為此,自2017年起,我院在充分調(diào)研,保證病案物理安全和信息安全的基礎(chǔ)上,嘗試將分院形成3年以上的、利用率較低的病案交由外包服務(wù)公司管理。

    此舉不僅使病案得到安全的保管,也有效緩解了醫(yī)院檔案用房壓力。

    到目前為止,我院綜合檔案室?guī)齑嫖臅鴻n案、科技檔案約58000余件、9400余卷,病案室管理病案約140余萬(wàn)卷,財(cái)務(wù)檔案約2萬(wàn)卷,醫(yī)院自行管理人事檔案1000余卷,檔案工作呈現(xiàn)良性循環(huán)狀態(tài)。近30年的深耕不懈,該院檔案工作經(jīng)歷了規(guī)模從小到大,業(yè)務(wù)范圍從局部到整體,專業(yè)技能從手工到電子化的發(fā)展歷程,正逐步向規(guī)范化、專業(yè)化、現(xiàn)代化方向發(fā)展。

    走進(jìn)新時(shí)代,醫(yī)院檔案工作者要解放思想、開(kāi)拓創(chuàng)新,進(jìn)一步深入細(xì)致地做好檔案工作,使醫(yī)院檔案信息資源能得到完整的收集、科學(xué)的管理、充分的利用,為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研、管理等各項(xiàng)工作服務(wù),促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃健康發(fā)展。要以求真務(wù)實(shí)的工作態(tài)度,認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn),以新?lián)?dāng)、新作為,謀求新發(fā)展,取得新成績(jī),作出新貢獻(xiàn)。

    參考文獻(xiàn)

    [1]葉明虎,蔡和.凝心聚力創(chuàng)新發(fā)展大力推進(jìn)全省檔案信息化建設(shè)——全省檔案信息化建設(shè)推進(jìn)會(huì)在常州召開(kāi)[J].檔案與建設(shè),2017(03):1.

    [2]袁湘蕓,項(xiàng)濱,徐瑜,等.醫(yī)院檔案管理現(xiàn)狀調(diào)研與思考[J].浙江檔案,2014(05):62.

    [3]米永寧,耿志杰.應(yīng)用大數(shù)據(jù)技術(shù)開(kāi)發(fā)數(shù)字檔案信息資源的現(xiàn)實(shí)困境與策略研究[J].北京檔案,2016(11)16-19.

    [4]王芳.大數(shù)據(jù)背景下的醫(yī)院檔案管理探討[J].檔案與建設(shè),2017(11)92-93.

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