從文化角度解讀德國的創(chuàng)新養(yǎng)老模式

摘 要：在人口老齡化的背景下，德國積極探索新的養(yǎng)老方式，以緩解養(yǎng)老壓力。在實踐上，創(chuàng)新模式以服務(wù)型居家養(yǎng)老、共居養(yǎng)老、特殊機構(gòu)養(yǎng)老這三大類發(fā)展較為成熟。通過對國內(nèi)外相關(guān)文獻的查閱，從核心理念、一般特點及適合的群體等方面對主要的創(chuàng)新模式進行了梳理。并進一步挖掘德國創(chuàng)新養(yǎng)老模式的文化內(nèi)涵，與中國的傳統(tǒng)文化進行比較，為中國借鑒德國經(jīng)驗提供參考。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新養(yǎng)老模式 德國 文化視角

★基金項目：學(xué)?？蒲谢痦椖俊獜奈幕慕嵌冉庾x德國的創(chuàng)新養(yǎng)老方式，編號：2016009，項目負責(zé)人：徐玲

根據(jù)聯(lián)邦統(tǒng)計局最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)：截止2014年底，德國人口8120萬，其中60歲以上的老年人高達2220萬，超過總?cè)丝?7%，65歲以上的老年人占比約21%，75歲以上的占比11%。預(yù)計到2030年，60歲以上的老人將達35%，2050年達38%[1]。

為了應(yīng)對老齡化帶來的養(yǎng)老壓力，德國早已開始探索新的養(yǎng)老模式，并取得了一些有益的經(jīng)驗。中國同樣面臨巨大的養(yǎng)老壓力，老年人口不斷增加給 “四二一” “四二二”結(jié)構(gòu)的家庭帶來較大的經(jīng)濟負擔(dān)，僅依靠國家或家庭的力量，很難解決養(yǎng)老問題，亟需借鑒已有的養(yǎng)老經(jīng)驗。本文在梳理德國創(chuàng)新養(yǎng)老模式的基礎(chǔ)上，探討其背后文化內(nèi)涵及與中國文化的相符性，為中國的養(yǎng)老改革提供文化上的參考。

一、德國創(chuàng)新的養(yǎng)老模式

在家中自主決定自己的生活，這是絕大多數(shù)德國老年人的養(yǎng)老理想。為了避免入住養(yǎng)老院，讓老年人盡可能不離開熟悉的環(huán)境，除了適老化住宅改造，德國還在傳統(tǒng)居家養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的基礎(chǔ)上推陳出新，探索出服務(wù)型居家養(yǎng)老、共居養(yǎng)老和特殊機構(gòu)養(yǎng)老等新的養(yǎng)老模式。

（一）服務(wù)型居家養(yǎng)老

老人仍然住在家里，根據(jù)個人需要簽訂合同，享受咨詢和護理服務(wù)，以保證最大限度的生活自立。適合于生活自理能力較強的老年人。同傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老相比，服務(wù)型養(yǎng)老能夠提高老年人的居住和生活質(zhì)量。目前主要有以下三種形式：

第一，居家服務(wù)。給居家老人提供專業(yè)的上門服務(wù)，包括一系列專業(yè)的護理、緊急呼叫和定期的上門門診等。此外，還有專人定期上門，為老人提供全面的咨詢并根據(jù)需要推薦相應(yīng)的服務(wù)。提供居家服務(wù)的機構(gòu)通常為簽訂合約的門診、福利中心或保健協(xié)會等[2]。

第二，公寓服務(wù)。一般由小型組織如老年協(xié)會、個人或住戶等發(fā)起。幾個老人合租一套公寓[3]，每人有自己的房間，可自帶家具入住?？蛷d、廚房、浴室等公用。各人根據(jù)需求商定服務(wù)內(nèi)容，可以只選擇某些護理服務(wù)或家務(wù)輔助（例如購物、打掃等），老人們彼此照料。這樣既能減少費用，還能避免養(yǎng)老院式的過度照顧。由于合租人數(shù)不多，還能得到比養(yǎng)老院更細致的服務(wù)。

第三，小區(qū)服務(wù)。如需獲得更多保障，可入住專門的養(yǎng)老小區(qū)，享受較全面的服務(wù)，包括護理、餐飲、清潔、休閑活動等。開發(fā)者通常為政府、房產(chǎn)企業(yè)、老年人援助機構(gòu)或公益協(xié)會。老人有個人空間，由專人提供咨詢服務(wù)。此類小區(qū)內(nèi)通常有公用區(qū)域，用于交流溝通和舉辦公共活動。相比之下，小區(qū)服務(wù)模式能夠提供更全面、更有保障的服務(wù)，老年人能夠在很長的一段時期內(nèi)保持生活自立。

（二）共居型養(yǎng)老

幾個人或十幾人共同住在一套公寓、一層樓或一棟樓里，租住或購買產(chǎn)權(quán)均可。通常采用自治管理模式。每人有自己獨立的居住空間，分享公用區(qū)域。共居養(yǎng)老既可減少孤獨感，還可保持生活的獨立性，彼此之間還能互相幫忙，適合喜歡集體生活并樂于互助的老人。還有一些專門為移民、殘疾人、癡呆癥老人等提供的共居公寓，比如WIG NRW e.V.的居住項目主要面向癡呆癥老人及有特殊護理需求的老人。目前比較成功的兩種新模式如下：

第一，多代居模式。目前德國30個城市建有多代居項目[3]。住戶擁有各自獨立的居住空間，廚房、花園、健身房、活動中心、接待室等公用區(qū)域共享。不同年齡段的人共同生活在一棟公寓樓里，形成了一種多代混居的、擬家庭的生活狀態(tài)。比如弗萊堡的Genova多代居項目[4]。

多代居多代居是一個規(guī)模相對較大的住建項目，且多為新建的公寓，硬件設(shè)施和配套服務(wù)都相對比較完善。很多項目在設(shè)計或改造時住戶的參與度較高，這些保證了項目的可持續(xù)發(fā)展。

第二，合居援助模式。老人為年輕人提供住房，年輕人幫忙做家務(wù)、購物、一起散步等，以此抵租金，只需支付水電煤等雜費。目前，德國很多城市都有這樣的項目，主要面向大學(xué)生，既能為大學(xué)生提供價格低廉住房，還能為老年人提供援助，避免孤獨和社會隔離，促進代際溝通。

（三）特殊機構(gòu)養(yǎng)老

即便有人照顧或者購買了上門護理服務(wù)，但生活仍很難自理的老年人可以選擇養(yǎng)老院，享受全面專業(yè)的醫(yī)療和護理服務(wù)。但是，傳統(tǒng)機構(gòu)養(yǎng)老限制了老年人的自主性，要遵守養(yǎng)老院各項統(tǒng)一的規(guī)定，護理需求不作細致區(qū)分。因此，一些新的方式也應(yīng)運而生：

第一，半入院式護理。老年人可選擇白天或夜間在養(yǎng)老機構(gòu)里接受護理。適合不愿入住養(yǎng)老院但護理需求高的老年人。老年人既可獲得全面專業(yè)的護理，也不必將生活重心轉(zhuǎn)移到養(yǎng)老院。

第二，高端養(yǎng)老公寓。最大特點是環(huán)境位置好、配套齊全，高端舒適。內(nèi)部建有各種休閑娛樂配套設(shè)施，比如咖啡館、餐廳、健身房、圖書館等。定期舉辦文化娛樂活動，比如讀書、培訓(xùn)、戲劇觀賞等活動。同養(yǎng)老院一樣提供24小時全方位護理服務(wù)，此外還享受簽約醫(yī)生的醫(yī)療服務(wù)?？梢詭€人物品入住。費用較高，適合于經(jīng)濟條件較好，追求高品質(zhì)生活的老年人。例如法蘭克福的GDA高端護理公寓，27-35平方米的單間，月基本費用1700-1900歐元，包括租金和基礎(chǔ)服務(wù)，其他費用自付[5]。

二、文化解讀和比較

上述新型養(yǎng)老模式打破了傳統(tǒng)的以血緣關(guān)系為紐帶的養(yǎng)老方式，構(gòu)建了一種非血緣式社會互助關(guān)系，以老年人的自立自主為目標(biāo)，通過文化活動促進積極老齡化，體現(xiàn)了一種現(xiàn)代的養(yǎng)老理念，符合工業(yè)社會和城市發(fā)展的需要。

（一）養(yǎng)老責(zé)任

養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任主體包括個人、家庭（子女）、政府、社會組織等[6]。與中國不同，德國的《基本法》中未規(guī)定子女對父母的贍養(yǎng)義務(wù)[7]，也就是說養(yǎng)老不是子女的必然責(zé)任。隨著獨居老人的增多，家庭成員對老年人的照顧功能不斷下降，而社會的服務(wù)功能則日益增強。比如服務(wù)型居家養(yǎng)老，上門護理機構(gòu)、社區(qū)、福利機構(gòu)等都在提供養(yǎng)老服務(wù)。還有其他個人或家庭也為老年人提供援助，比如多代居里的鄰居以及合居援助模式下的大學(xué)生。

這與中國以“孝”為核心的養(yǎng)老文化有著明顯的差異。在中國，子女有贍養(yǎng)父母的義務(wù)，否則就是不孝這一觀念根深蒂固。雖然隨著工業(yè)化和城市化發(fā)展，人口跨區(qū)域流動，導(dǎo)致很多家庭的子女和父母無法生活在一起，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念受到?jīng)_擊，但是這一根本觀念并沒有發(fā)生根本的變化。不過，新的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，人們已有了不依賴子女的獨立養(yǎng)老觀念，同時希望將來得到政府更高水平的制度性支持[8]。面對這種養(yǎng)老訴求，政府應(yīng)積極承擔(dān)起養(yǎng)老責(zé)任，建設(shè)有保障的養(yǎng)老體系，同時要倡導(dǎo)積極的養(yǎng)老觀念。

（二）何處是“家”

在德國，養(yǎng)老的 “家” 就是自己所居住的地方，不管是否購買了產(chǎn)權(quán)。新型養(yǎng)老模式圍繞在熟悉的地方養(yǎng)老這一基本訴求，提供各種服務(wù)，一些專門的養(yǎng)老公寓也都選在老人們的生活圈附近，一些小型的養(yǎng)老機構(gòu)還會入駐小區(qū)，為老年人提供日間或夜間護理服務(wù)。

對中國人而言，“家”除了是居住的地方，還包括產(chǎn)權(quán)和家人，是獨立和尊嚴(yán)的象征，也是血緣家庭的體現(xiàn)[9]。老年人普遍希望在擁有產(chǎn)權(quán)的住宅里和后代一起生活，安享晚年。這樣的愿望在很多家庭里難以實現(xiàn)，因此有必要打破傳統(tǒng)，借鑒西方已有的經(jīng)驗，探索新的養(yǎng)老方式，但是中西方觀念上的差異，是借鑒西方模式時最大的障礙。引導(dǎo)人們突破對“家”的狹隘理解，不再拘泥于自己的“產(chǎn)權(quán)”和“小家”，這必然經(jīng)歷一個很長的過渡期。

（三）鄰里互助

很多新型養(yǎng)老項目都在力圖構(gòu)建一種擬家庭模式：除了居住地點和環(huán)境像“家”，還要營造一種“家”的氛圍，滿足老年人對家庭的渴望。尤其是共居模式，不同代際、不同群體、不同文化背景的人共同生活在一起，彼此幫助，形成一種非血緣關(guān)系的大家庭。老年人幫忙照看小孩，年輕人把老年人當(dāng)作自己的長輩，為他們提供力所能及的幫助。這與中國“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的傳統(tǒng)文化相合。

（四）自立自主

雖然養(yǎng)老院有全面的專業(yè)護理，但是個人自主性明顯降低，因而德國老人普遍不愿入住養(yǎng)老院。生活的自主性是德國新興養(yǎng)老模式的目標(biāo)。無論是住宅的適老化改造，還是運用高新技術(shù)為老人及殘障老人提供支持，亦或各種社會服務(wù)，都是為了能讓老年人盡可能自立，從而自主決定生活。日間護理、夜間護理及高端養(yǎng)老公寓等新模式都是關(guān)注到了這一點。生活上自立自主的價值取向在中國也是可行的，能極大地促進老年人積極健康地養(yǎng)老。

（五）文化養(yǎng)老

文化養(yǎng)老是現(xiàn)代養(yǎng)老的重要內(nèi)容之一。德國創(chuàng)新的養(yǎng)老方式都重視老年人的文化生活，無論是社區(qū)還是高級養(yǎng)老公寓都會定期舉辦讀書會、知識講座、郊游旅游等活動，不僅可以排解寂寞、促進社交溝通，還可以極大地豐富老年人的文娛生活，有益于身心愉悅，積極老齡化。文化養(yǎng)老在中國有良好的發(fā)展土壤，即社區(qū)文化。文化養(yǎng)老可以以社區(qū)文化為依托，以老年人的精神文化需求為核心，豐富老年人的精神文化生活，使老年人老有所學(xué)，老有所樂。

三、結(jié)語

隨著年齡增大，老人們越來越希望能夠繼續(xù)在熟悉的環(huán)境自立自主的生活。德國各種創(chuàng)新的養(yǎng)老模式充分考慮到了老人的這一心理需求，為不同的老年人提供不同養(yǎng)老方式，比如居家服務(wù)、多代居、合居援助、日間護理、夜間護理以及高端養(yǎng)老公寓等，這些創(chuàng)新的模式都在續(xù)地改善著老年人的生活狀況。

新的養(yǎng)老方式突破了傳統(tǒng)的、依靠血親養(yǎng)老的家庭養(yǎng)老模式，構(gòu)建了一種非血緣關(guān)系的鄰里互助關(guān)系，并通過政府和各種社會力量的加入，共同承擔(dān)老年人的養(yǎng)老責(zé)任。通過前面的分析，不難看出，雖然這種新型的關(guān)系雖然與中國“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”的傳統(tǒng)文化相暗合，也符合目前父代子代分居兩地，奉養(yǎng)父母日益困難的現(xiàn)狀，但是中國人根深蒂固的養(yǎng)老觀念仍未發(fā)生根本性改變，因此不能照搬德國的模式。目前需要積極地引導(dǎo)人們轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念，這必將經(jīng)歷一個漫長的過程。隨著中國人獨立養(yǎng)老意識的逐漸增強，應(yīng)積極引導(dǎo)老年人突破“小家”的情感和地理界限，尋求更符合現(xiàn)代社會發(fā)展的養(yǎng)老方式。

參考文獻

[1] Statistisches Bundesamt.ltere Menschen in Deutschland und der EU[R].Wiesbaden：Statistisches Bundesamt，2016.

[2] 黃翊，李瀟，呂小勇.德國適老化居住模式解讀：多維度融

合[J].國際城市規(guī)劃，2015（1）：56-61.

[3] Bundesministerium für Familie，Senioren，F(xiàn)rauen und Jugend.Wohnen für（Mehr）Generationen：Gemeinschaftstrken - Quartier beleben[R].Paderborn： Bonifatius GmbH，2012.

[4] Daten & Fakten[DB/OL].（2017-06-20）[2017-09-16].http：//www.genova-freiburg.de/ DatenundFakten.html

[5] Preise im Wohnstift Frankfurt am Zoo[DB/OL].（2017-06-23）[2017-09-25].https：//www.gda.de/standorte/ frankfurt-am-main/wohnstift/preise-wohnstift/.

[6] 穆光宗，張團.我國人口老齡化的發(fā)展趨勢及其戰(zhàn)略應(yīng)對[J].華中師范大學(xué)學(xué)報（人文社會科學(xué)版），2011（5）：29-36.

[7] 武萍，周卉，趙月.中國家庭養(yǎng)老方式的社會化機制研究——來自德國的啟示[J].遼寧大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2016（2）：90-96.

[8] 朱海龍，歐陽盼.中國人養(yǎng)老觀念的轉(zhuǎn)變與思考[J].湖南師范大學(xué)社會科學(xué)學(xué)報，2015（1）：88-96.

[9] 褚湜婧，王猛，楊勝慧.典型福利類型下居家養(yǎng)老服務(wù)的國際比較及啟示[J].人口與經(jīng)濟，2015（4）：119-126.