112例腎病血液凈化患者血管通路的護(hù)理措施及臨床效果探究

王靜

【摘 要】目的：探究腎病血液凈化患者的血管通路護(hù)理措施以及護(hù)理措施的臨床應(yīng)用效果。方法：擇取2014年12月到2017年12月期間收治的112例腎病血液凈化患者，按照其接受的不同護(hù)理措施將其分入兩組，分別為：采取常規(guī)護(hù)理的56例對(duì)照組患者、采取綜合護(hù)理的56例研究組患者。為兩組患者對(duì)比護(hù)理效果相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：研究組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為腎病血液凈化患者采取血管通路護(hù)理可以有效提高護(hù)理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】腎??；血液凈化；血管通路；護(hù)理措施；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

對(duì)于終末期腎病患者而言，血液凈化是一種有效的治療措施，而影響血液凈化效果的一大要素便是血管通路的建立，對(duì)于血液凈化而言，若是血管通路存在某些問(wèn)題，不僅血液凈化效果會(huì)受到影響，患者也有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，甚至面對(duì)生命危險(xiǎn)[1]。因此，臨床有必要為腎病血液凈化患者采取臨床護(hù)理來(lái)預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生與確保血液凈化得到理想效果。本文選擇2014年12月到2017年12月期間收治的112例腎病血液凈化患者，試探究綜合護(hù)理的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2014年12月到2017年12月期間收治的112例腎病血液凈化患者，按照其接受的不同護(hù)理措施將其分入兩組，分別為：采取常規(guī)護(hù)理的56例對(duì)照組患者、采取綜合護(hù)理的56例研究組患者。為兩組患者進(jìn)行臨床資料的對(duì)比：對(duì)照組：男性患者35例，女性患者21例；年齡最小48歲，最大78歲，平均（63.47±11.28）歲；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺置管31例，臨時(shí)插管15例，半永久置管10例。研究組：男性患者34例，女性患者22例；年齡最小49歲，最大79歲，平均（63.59±11.36）歲；動(dòng)靜脈內(nèi)瘺置管32例，臨時(shí)插管16例，半永久置管8例。對(duì)比兩組患者的如下基線資料——年齡分布、性別構(gòu)成、置管類(lèi)型等，差異全部不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員按照無(wú)菌操作要求佩戴無(wú)菌手套進(jìn)行血管通路操作，以無(wú)菌紗布對(duì)導(dǎo)管末端進(jìn)行包裹，擰下肝素帽并進(jìn)行消毒，抽吸肝素鹽水，確定無(wú)血栓后進(jìn)行夾管操作，向靜脈管中注入肝素并以無(wú)菌紗布包裹，待透析完畢后以生理鹽水清洗導(dǎo)管。

研究組行綜合護(hù)理，具體包括：①心理護(hù)理與健康教育：長(zhǎng)時(shí)間的治療會(huì)使患者對(duì)醫(yī)療費(fèi)用、自身病情以及自身治療狀況產(chǎn)生擔(dān)憂(yōu)情緒，護(hù)理人員應(yīng)該為患者提供心理疏導(dǎo)與關(guān)懷鼓勵(lì)，使其具有對(duì)抗疾病的自信，從而積極面對(duì)疾病，主動(dòng)配合治療。此外，還應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，改變患者及其家屬對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，使其以正確的態(tài)度面對(duì)疾病。②無(wú)菌護(hù)理：所有置管操作均要嚴(yán)格遵照無(wú)菌要求，患者每完成2～3次血液透析后便應(yīng)更換藥物1次，同時(shí)還應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注局部皮膚，若出現(xiàn)紅腫或發(fā)熱等癥狀則要及時(shí)進(jìn)行處理[2]。為了避免消毒液給導(dǎo)管造成較大的影響，可使用愛(ài)爾碘消毒；待透析完畢后，使用肝素鈉封管；若導(dǎo)管堵塞則應(yīng)為患者變換體位并引導(dǎo)其咳嗽，以緩解導(dǎo)管堵塞情況，若血栓形成則不可強(qiáng)行推注。③置管護(hù)理：左前臂對(duì)動(dòng)靜脈瘺置管有著非常重要的意義，應(yīng)提前告知患者做好對(duì)左臂血管的保護(hù)，不要反復(fù)穿刺，應(yīng)定時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行檢測(cè)，以免因血壓異常而影響到置管效果，進(jìn)而出現(xiàn)不良影響。在置管前，可適量停用降壓藥，以確保左前臂血管中有足量的血流。待置管完畢后應(yīng)使患者臥床休息并在休息期間抬高左臂。為促進(jìn)靜脈血液回流可令患者在休息期間進(jìn)行適度的手腕運(yùn)動(dòng)；同時(shí)，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)內(nèi)瘺通暢度的觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取解決措施。此外，造瘺的手臂忌受壓與用力過(guò)猛，凈化完畢后拔針時(shí)應(yīng)驚醒壓迫止血，壓迫時(shí)間以20分鐘為佳，否則容易出現(xiàn)血腫。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

納入到實(shí)驗(yàn)研究中的患者其所有臨床數(shù)據(jù)均以21.0版本的SPSS統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行檢驗(yàn)。其中計(jì)數(shù)資料均以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)。若兩組數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)計(jì)算后得到P<0.05的結(jié)果，則分組結(jié)果均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

見(jiàn)表1，研究組的并發(fā)癥發(fā)生率為3.57%，對(duì)照組則為35.71%，研究組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=18.327，P=0.000<0.05）。

3 討論

內(nèi)外因素破壞機(jī)體平衡，使得身體中許多臟器氣血功能失調(diào)，引發(fā)腎病，因此許多腎病患者都伴有其他臟器功能障礙，臨床必須盡早給予準(zhǔn)確的診療，以免其他臟器受累，危及患者生命[3]。而血液凈化療法便是借助血液凈化裝置來(lái)吸附清除血液中的致病因子，再將受到凈化的血液輸送回體內(nèi)的一種方法，這種方法通過(guò)血管通路在凈化和回送血液，可以達(dá)到改善病癥的效果[4]。然而，血液凈化過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)這樣或那樣的并發(fā)癥，給患者帶來(lái)痛苦和危險(xiǎn)，這時(shí)便需要通過(guò)心理護(hù)理、置管護(hù)理等措施來(lái)進(jìn)行干預(yù)，預(yù)防血管通路并發(fā)癥的發(fā)生[5]。在本文的研究結(jié)果中，研究組并發(fā)癥發(fā)生率僅3.57%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對(duì)照組35.71%的并發(fā)癥發(fā)生率，正是因?yàn)檠芯拷M給予了患者綜合護(hù)理，從心理、置管、無(wú)菌等多個(gè)角度為患者采取了全面的護(hù)理，所以有效預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生。

結(jié)語(yǔ)：

綜合護(hù)理在腎病血液凈化患者的血管通路護(hù)理中有著良好的應(yīng)用效果，其可以預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，臨床應(yīng)用價(jià)值非常顯著。

參考文獻(xiàn)

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