全腦血管造影在腦血管疾病診斷方面的應(yīng)用研究

張興國(guó) 修羽

【摘 要】目的：探究全腦血管造影在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：于2017年3月-10月，選擇43例確診為腦血管疾病的患者，分別予以CT血管造影（CTangiography，CTA）檢查、全腦血管造影檢查，對(duì)比診斷結(jié)果。結(jié)果：全腦血管造影診斷準(zhǔn)確率為97.67%（42/43），明顯高于CTA的81.40%（35/43），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。結(jié)論：予以腦血管疾病患者全腦血管造影檢查，能夠提升診斷準(zhǔn)確率，推廣應(yīng)用價(jià)值高。

【關(guān)鍵詞】全腦血管造影；腦血管疾??；診斷

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）02-03-0-01

腦血管疾病，為臨床多發(fā)病，盡快明確診斷，有助于指導(dǎo)臨床制定科學(xué)的救治方案，保證治療效果[1]。血管造影為臨床診斷首選方法，但是不同血管造影的臨床應(yīng)用價(jià)值存在爭(zhēng)議，本次研究，以我院患者為研究對(duì)象，探究全腦血管造影在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究中納入43例研究對(duì)象，均為2017年3月-10月在我院確診的腦血管疾病患者，所有患者均對(duì)本研究知情，由本人/家屬簽署同意書(shū)后納入研究。本次研究將合并有嚴(yán)重內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、腫瘤疾病、器質(zhì)性疾病、有血管造影禁忌患者排除在外。其中男25例，女18例，患者的年齡在42歲-89歲之間，平均（67.53±3.72）歲。本研究報(bào)經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后進(jìn)行。

1.2 方法

所有患者均予以CTA檢查、全腦血管造影檢查，具體如下：CTA檢查：患者取平臥位，行CT檢查，將造影劑以靜脈輸注方式注入患者體內(nèi)，從頭部開(kāi)始予以患者CT薄層掃描，對(duì)獲取到的CT影像圖予以血管重建處理，并做出診斷。全腦血管造影檢查：CTA檢查后，行全腦血管造影檢查。患者取平臥位，予以常規(guī)局麻處理，于右側(cè)股動(dòng)脈腹股溝韌帶下部2cm位置進(jìn)行穿刺，注意穿刺點(diǎn)選擇波動(dòng)最強(qiáng)位置，置入動(dòng)脈鞘，以導(dǎo)引絲為引導(dǎo)注入造影導(dǎo)管，向腦部主要共賣(mài)血管注射造影劑，從多維度探查造影情況，以此為依據(jù)做出診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理診斷為依據(jù)，評(píng)估CTA檢查、全腦血管造影檢查的臨床診斷準(zhǔn)確性，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)于兩組患者的結(jié)果的相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，診斷準(zhǔn)確性以（%）表示，組間對(duì)比以進(jìn)行檢驗(yàn)， 若P<0.05，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)病理診斷結(jié)果

經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)23例患者血管狹窄，11例患者為血管閉塞，6例患者為血管畸形，3例患者為血管動(dòng)脈瘤。

2.2 CTA、全腦血管造影診斷準(zhǔn)確率對(duì)比

CTA診斷準(zhǔn)確率為81.40%（35/43），全腦血管造影診斷準(zhǔn)確率為97.67%（42/43），全腦血管造影診斷準(zhǔn)確率明顯高于CTA診斷，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

3 討論

腦血管疾病，為腦部血管疾病的總稱(chēng)，包含疾病種類(lèi)多種多樣，主要可以分為出血性、缺血性?xún)深?lèi)[2]。出血性腦血管疾病多由腦部血管動(dòng)脈瘤、血管畸形所致，缺血性疾病則多由腦部血管狹窄、閉塞所致[3]。明確腦血管疾病類(lèi)型、病因，更有助于臨床制定針對(duì)性的治療方案。

血管造影為血管性疾病的主要診斷方式，可通過(guò)造影劑的分布圖像，準(zhǔn)確定位病變位置，明確診斷。CTA為臨床中應(yīng)用最多的血管造影方式，其臨床應(yīng)用價(jià)值得到肯定，此種診斷方式的優(yōu)勢(shì)在于操作簡(jiǎn)單，時(shí)耗短。但是診斷結(jié)果受CT掃描啟動(dòng)時(shí)間限制，若在注射造影劑后，迅速啟動(dòng)CT機(jī)，開(kāi)始薄層掃描，則診斷準(zhǔn)確性能夠得到保證，但若延時(shí)啟動(dòng)，則會(huì)因?yàn)樵煊皠┎怀溆?，影響診斷準(zhǔn)確性。

全腦血管造影[4]，應(yīng)用數(shù)字減影進(jìn)行血管造影，能夠自動(dòng)去除多余的影像，血管探查敏感性很高。X線直視下全腦血管造影圖像分辨率高，圖像極為清晰，能夠清晰的對(duì)腦血管壁、病變狀況進(jìn)行探查，保證診斷準(zhǔn)確性。且全腦血管造影能夠?qū)崿F(xiàn)多條血管的同時(shí)檢測(cè)，受時(shí)間限制影響小。本次研究將全腦血管造影與CTA診斷腦血管疾病的準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比分析，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示全腦血管造影診斷準(zhǔn)確率為97.67%（42/43），明顯高于CTA的81.40%（35/43）。這一研究結(jié)果證實(shí)全腦血管造影在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值更高。

但是值得注意的是應(yīng)用全腦血管造影應(yīng)保證操作的規(guī)范性，否則可能引發(fā)嚴(yán)重皮下血腫、淤血、血管痙攣等并發(fā)癥，在臨床應(yīng)用中，應(yīng)針對(duì)性預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)現(xiàn)有較大血腫，應(yīng)及時(shí)予以熱敷等處理。

綜上，應(yīng)用全腦血管造影診斷腦血管疾病，能夠提升診斷準(zhǔn)確性，臨床應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣應(yīng)用，應(yīng)作為血管造影的首選方式。

參考文獻(xiàn)

歐陽(yáng)征.全腦血管造影對(duì)缺血性腦血管疾病的診斷價(jià)值[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2016，10（7）：223-224.

廖文彬.血管CTA成像技術(shù)在腦出血早期診斷及其病因判斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2015，13（9）：48-50.

王志剛，張志鵬.缺血性腦血管病顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄TCD、CTA與DSA檢查的對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（18）：39-40.

曾令志，郝敬軍.螺旋CT血管造影在缺血性腦血管疾病中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)影像雜志，2016，17（3）：229-231.