多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療對老年肺間質(zhì)疾病患者的效果

郭祥奎 羅忠純 夏嘉川 鄧強 吳玲

【摘 要】目的：將多學(xué)科綜合性協(xié)作治療肺康復(fù)應(yīng)用于老年肺間質(zhì)纖維化疾病患者中，探究分析其治療效果。方法：將2016年12月2017年12月作為研究時間段，從我院選取50例肺間質(zhì)纖維化患者進行研究，隨機分為對照組（常規(guī)藥物治療）與觀察組（常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療），每組各25例，在對照組中采用常規(guī)藥物進行治療，在觀察組則在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合性肺康復(fù)進行治療，比較兩組患者的BODE指數(shù)和生活質(zhì)量。結(jié)果：在完成治療后，觀察組患者的BODE指數(shù)和生活質(zhì)量各項指標(biāo)均優(yōu)于接受康復(fù)治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；而相較于的接受治療前，對照組患者的生活質(zhì)量各項指標(biāo)不存在顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：在老年肺間質(zhì)纖維化患者中應(yīng)用多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療，即提升了患者的生活質(zhì)量及生活自理能力，同時也提高了患者的運動耐量，臨床價值顯著，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】綜合性；肺康復(fù)治療；肺間質(zhì)纖維化；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R730.9 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

現(xiàn)今，肺間質(zhì)纖維化是我國發(fā)病率最高的病種之一，包括塵肺等職業(yè)病及感染性疾病，不僅對患者的勞動能力產(chǎn)生了影響，而且對患者的生活質(zhì)量又較為嚴(yán)重的影響。其發(fā)病原因主要是因為患者長時間吸入粉塵、煙霧、感染等原因，引發(fā)肺組織彌漫性進行性纖維化等疾病[1]。目前，仍沒有老年肺間質(zhì)纖維化的根治措施，治療措施只能以緩解患者癥狀或減少并發(fā)癥為主，肺移植作為唯一的治療方案，因技術(shù)、費用原因不能廣泛推廣。而在本文中，就主要從我院選取50例老年肺間質(zhì)纖維化患者作為研究對象，探究了多學(xué)科綜合性肺康復(fù)所發(fā)揮的作用，現(xiàn)將研究詳情作出整理報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月2017年12月作為研究時間段，從我院選取50例老年肺間質(zhì)纖維化患者進行研究，隨機分為對照組（常規(guī)藥物治療）與觀察組（常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療），每組各25例。對照組有13例男性患者，女12例性患者，患者年齡介于到65歲到85歲之間，平均年齡為（70.05±4.95）歲；而在觀察組中有男性患者14例，女性患者11例，患者年齡介于到66歲到86歲之間，平均年齡為（70.31±5.61）歲；選取標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均通過胸部CT、肺功能檢查等檢查對病情進行診斷，且所有患者簽署了知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：研究對象排除嚴(yán)重肢體功能障礙、嚴(yán)重心衰、急性心梗以及不穩(wěn)定心絞痛等肺康復(fù)禁忌癥患者。比較對照組與觀察年齡、病程等資料，無顯著差異（P>0.05），故組間可實施統(tǒng)計學(xué)對比。

1.2 方法 對照組：常規(guī)藥物治療：布地奈德氣霧劑及異丙托溴銨霧化解痙，氨溴索化痰，氧療，包括無創(chuàng)正壓通氣等。觀察組：在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上采用多學(xué)科綜合性肺康復(fù)進行治療。其中，多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療主要可包括五個方面，即：（1）健康教育；（2）運動訓(xùn)練；（3）用藥指導(dǎo)；（4）營養(yǎng)指導(dǎo)；（5）社會心理支持[2]；

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計量資料以（）統(tǒng)計并用t進行檢驗，計數(shù)資料以n統(tǒng)計并用檢驗，若檢驗所得的P值<0.05，則代表所對比的數(shù)據(jù) 具有顯著差異，且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較對照組與觀察組患者的BODE指數(shù)評分

在完成治療后，觀察組患者的BODE指數(shù)優(yōu)于接受康復(fù)治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05），詳情見表1.

2.2 比較對照組與觀察組患者的生活質(zhì)量各項指標(biāo)

在完成治療后，觀察組患者的生活質(zhì)量各項指標(biāo)均優(yōu)于接受康復(fù)治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；而相較于的接受治療前，對照組患者的生活質(zhì)量各項指標(biāo)不存在顯著差異（P>0.05），詳情見表2。

3 討論

長時間吸入粉塵等，且粉塵、煙霧等在肺內(nèi)大量蓄積，反復(fù)感染等，進而引發(fā)肺組織彌漫性進行性纖維化等疾病，被稱之為肺間質(zhì)纖維化。另外，因為肺內(nèi)結(jié)節(jié)或形成肺組織彌漫性纖維化，也極易導(dǎo)致患者支氣管狹窄、變形等情況，進而導(dǎo)致支氣管的引流出現(xiàn)不暢或肺通氣以及換氣功能障礙等情況，不僅降低了患者各系統(tǒng)器官的功能性，而且降低了患者的活動能力，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了極大影響[3]。

在對肺間質(zhì)纖維化進行治療的過程中，因為至今仍無法做到徹底根治，同時缺乏特效藥，所以這也就導(dǎo)致只能對肺間質(zhì)纖維化患者采取改善呼吸道癥狀或降低并發(fā)癥的治療措施[4]。通過研究發(fā)現(xiàn)，肺康復(fù)是一種較為有效的治療措施，就肺康復(fù)治療措施而言，主要是依據(jù)患者的癥狀、日常生活能力在評估基礎(chǔ)上運用多學(xué)科的綜合干預(yù)措施，具體而言，干預(yù)措施主要可包括健康教育：（戒煙、居家肺康復(fù)訓(xùn)練）、運動訓(xùn)練（上下肢功能鍛煉、膈肌鍛煉、體位管理、ACBT或FET技術(shù)等）、用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)支持以及社會心理支持等，其中，運動是肺康復(fù)的基石，不僅對患者的功能狀態(tài)進行了優(yōu)化，同時也提升了患者的依從性[5]。而從本文的研究結(jié)果也可看出，在完成治療后，觀察組患者的BODE指數(shù)和生活質(zhì)量各項指標(biāo)均優(yōu)于接受康復(fù)治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組優(yōu)于對照組（P<0.05）；而相較于的接受治療前，對照組患者的生活質(zhì)量各項指標(biāo)不存在顯著差異（P>0.05），在急性住院短期內(nèi)多學(xué)科干預(yù)短期內(nèi)身體快速恢復(fù)，越來越多患者被允許（帶著癥狀）出院，回社區(qū)及居家序貫肺康復(fù)治療。

綜上所述，在老年肺間質(zhì)纖維化患者中應(yīng)用多學(xué)科綜合性肺康復(fù)治療，即提升了患者的生活質(zhì)量，同時也提高了患者的運動耐量，且康復(fù)意愿大增，居家序貫康復(fù)患者越來越多，臨床價值顯著，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

陳萬芬.呼吸相關(guān)肌及其筋膜梳理結(jié)合呼吸訓(xùn)練對老年肺間質(zhì)纖維化患者生活質(zhì)量的影響[J].職業(yè)與健康，2017，33（18）：2461-2464.

田銀君，劉前桂，李金紅，等.多學(xué)科綜合性肺康復(fù)對老年肺間質(zhì)纖維化患者的效果[J].中國康復(fù)理論與實踐，2017，23（03）：352-357.

曾秀萍，李熒，呂雪云.老年肺間質(zhì)纖維化患者腎功能損傷的調(diào)查研究[J].臨床輸血與檢驗，2016，18（04）：386-388.

吳麗娜，張鶴，王鶴齡，等.老年肺間質(zhì)纖維化患者生活信心狀況及其影響因素的調(diào)查[J].中國健康心理學(xué)雜志，2012，20（04）：538-540.

向薇婭.老年肺間質(zhì)纖維化患者肺部真菌感染23例臨床分析[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，5（10）：2790-2791.