宮外孕失血性休克急救護理中人性化護理干預

張曉玲

【摘 要】目的：探究分析人性化護理干預應用于宮外孕失血性休克急救護理中獲取的臨床效果。方法：隨機選取57例于我院接受失血性休克治療的患者為研究對象，并隨機分為兩組，予以參照組常規(guī)急救護理，觀察組同時應用人性化護理干預，將兩組的臨床護理效果實施對比。結果：觀察組的護理滿意度、住院時間以及漢密爾頓評分均優(yōu)于參照組，各項差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：宮外孕失血性休克急救護理中采用人性化護理干預獲取的效果更為優(yōu)良。

【關鍵詞】宮外孕失血性休克；急救護理；人性化護理干預；護理效果

Abstract Objective： To explore the clinical effects of humanized nursing intervention on emergency nursing of ectopic pregnancy induced hemorrhagic shock.Method：57 patients with hemorrhagic shock treated in our hospital were selected randomly.It was divided into two groups randomly.The reference group was given routine emergency care，The observation group applied humanized nursing intervention simultaneously.The clinical nursing effect of the two groups was compared.Result：The nursing satisfaction， the time of hospitalization and the Hamilton score of the observation group were all better than those of the reference group.All the differences were statistically significant （P<0.05）.conclusion：The use of humanized nursing intervention in the emergency nursing of extrauterine pregnancy with hemorrhagic shock is more effective.

Key words： Extrauterine pregnancy hemorrhagic shock；First aid nursing；Humanized nursing intervention；Nursing effect

【中圖分類號】R429 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）02-03-0-01

宮外孕是指在子宮腔外發(fā)生卵子著床發(fā)育的異常妊娠，常見的異位妊娠為輸卵管妊娠，是一種常見的婦產(chǎn)科急癥，極易引起患者大出血，并因為輸血量得不到及時補充出現(xiàn)休克。并且由于此病發(fā)病急、發(fā)展速度快，失血后如不能及時接受治療，會導致患者出現(xiàn)死亡[1]。而實施早期搶救、并配以科學有效的護理措施對保障患者生命具有重大意義。為此本研究將人性化護理干預應用于宮外孕失血性休克急救護理中的臨床護理效果及應用價值實施分析，并將結果作如下總結闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選本次調(diào)研究的57例患者均為2014年3月-2017年4月期間于我院接受在宮外孕失血性休克治療的患者，均接受手術治療。將入選患者病例按照數(shù)字表法隨機分為29例觀察組和28例參照組。觀察組年齡24—35歲，平均年齡（29.5±1.8）歲，其中輸卵管妊娠13例、腹腔妊娠7例以及9例卵巢妊娠；參照組年齡26—33歲，平均年齡（29.5±1.2），其中輸卵管妊娠患者11例、腹腔妊娠9例以及8例卵巢妊娠。兩組患者一般資料間差異均不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 參照組：對患者實施急救過程中需要與患者家屬進行溝通，對患者病情情況進行詳細了解，并以其制定急救措施，對患者生命體征、神志進行觀察，并詳細記錄患者的出血量。急救過程中給予吸氧，建立靜脈通路，抬高患者頭部15度、下肢30度作用，護理人員需用舌鉗夾出，保持患者舌頭呈后墜狀態(tài)，詳細記錄患者心跳、呼吸、血壓以及意識等生命體征情況，并詳細記錄， 同時需要注意患者尿量情況，及時及血補充晶體液及血容量。術后給予常規(guī)護理，持病房安靜、病房、床單的清潔，每日保持2次通風和濕式清掃地面，嚴格消毒；叮囑、督促按照患者遵醫(yī)囑定時、定量用藥，制定飲食計劃，嚴密監(jiān)測病情變化情況，實施常規(guī)健康宣教及出院指導。

觀察組：（1）基礎舒適護理：病房內(nèi)需要定期進行通風、消毒，每日進行兩次濕式清掃，保持室內(nèi)清潔、合適的溫度和濕度。術后詳細詢問患者感受，針對輕度疼痛利用聽音樂、談話以及調(diào)節(jié)呼吸頻率等方式專業(yè)患者注意力，指導患者采取正確體位及排便方式，避免壓迫傷口增加疼痛；其次患者需要通過靜脈輸液時，盡量保證一次成功，必要時可采取雙止血帶扎法，對患者所提出的合理性護理要求需要盡量進行滿足；（2）心理護理措施：在患者接受急救護理過程中，需要對患者的心理狀態(tài)以及情緒變化情況實施密切觀察，加強與患者及其家屬進行溝通交流，以患者實際病情為依據(jù)，系統(tǒng)性的向家屬講解疾病成因、易發(fā)生的并發(fā)癥類型及其相關的預防方法以及日常注意事項等疾病相關知識。讓患者及其家屬正確認識并加深對疾病的了解，以此盡量使不良情緒的產(chǎn)生得以減少，使患者對護理治療的配合度得到相應提高；（3）制定合理飲食計劃：患者的日常飲食應多食用蔬菜和水果，并適當食用鐵元素含量高的食物，使患者流失的鐵元素能夠得到及時補充，提高患者的身體免疫力；（4）康復指導 ：在患者機體恢復期間，需要保持外陰衛(wèi)生、干燥，防止產(chǎn)生細菌感染，告知患者出院后注意保持個人衛(wèi)生。向患者講解合理的避孕及孕育知識，使宮外孕的再次發(fā)生得到有效避免。

1.3 觀察指標 對比兩組對護理服務的評價、住院時間以及漢密爾頓評分情況。滿意度判定參照我院自制調(diào)查問卷，滿分100分，非常滿意：81—100分，基本滿意：60—80分，不滿意：0—59分。漢密爾頓評分低于7分為無焦慮，7-13分為可能有焦慮，14-20分為存在明顯焦慮，超過29分為嚴重焦慮。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所收集的兩組間數(shù)據(jù)輸入spss21.0統(tǒng)計學軟件，并對其實施分析處理，利用n（%）表示計數(shù)資料，（）表示計量資料，分別以以及t對檢驗獲取的結果。若P值小于0.05的情況下，則表明兩組間差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比觀察兩組患者護理前后的漢密爾頓評分及住院時間

經(jīng)過護理后，觀察組的漢密爾頓評分低于參照組，住院時間短于參照組，且兩組各項常用均具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳細情況如表1所示。

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度情況

參照組中，非常滿意13例、滿意9例、不滿意為6例，對護理服務的滿意度為78.57%（22/28）；觀察組中，非常滿意16例，滿意12例，不滿意為1例，對護理服務的滿意度為96.55%（28/29）。兩組患者對護理服務滿意度評價差異存在統(tǒng)計學差異（X?=4.275，P=0.039）。

3 討論

宮外孕是臨床中常見婦科急腹癥中的一種，極易發(fā)生妊娠部位血管破裂的情況，造成患者出現(xiàn)大出血而引發(fā)休克的狀況，如若不能及時接受合理有效地治療，患者極有可能出現(xiàn)生命危險。因此及時采取有效的救治措施并輔以適宜的護理措施，可對患者的生命安全形成有效保障。

由于宮外孕失血性休克患者的疾病、文化程度等多方面均存在較大差異，并且患者病情發(fā)展快、變化大的特點，常規(guī)的護理模式主要是嚴格遵照醫(yī)囑實施護理，并不能良好滿足患者的個性化需求。人性化護理堅持以患者為中心，以解決患者健康問題為目標，依據(jù)患者病情和身體狀況制定的有針對性的護理計劃。人性化護理模式通過將各種專業(yè)知識進行融合，圍繞患者的生理、心理等多方面的護理需求為基礎提供更加優(yōu)質(zhì)的護理服務，使常規(guī)護理的被動服務向主動服務進行轉變[2]。而在為患者提供常規(guī)護理的基礎上加用人性化護理過程中，患者因為病情急、大量出血以及疼痛等情況極易出現(xiàn)不良情緒，因此護理人員應當適時的增加患者的溝通交流，傾聽患者感受，主動了解患者需求，使患者能夠感受到醫(yī)護人員的關心與愛護，增強對醫(yī)護人員的信任感，有利于護理治療的配合度得到相應提高；患者在接受治療期間，由于失血過多身體會產(chǎn)生很大消耗，而通過制定合理的飲食計劃，可保證患者能夠攝取身體所需的營養(yǎng)，促進患者機體恢復。同時密切監(jiān)測患者病情變化，術后切口情況，可及時發(fā)現(xiàn)患者變化，預防并發(fā)癥的產(chǎn)生，避免因為沒有發(fā)現(xiàn)患者癥狀延誤了治療時機；而基礎舒適護理可保證患者在診療期間能夠處于安靜舒適的環(huán)境中，重視患者疼痛感受，采取正確體位臥床休息，可有效避免壓迫傷口引起疼痛、出血，增加患者痛苦，提高其身心舒適感。從本次研究結果中可發(fā)現(xiàn)，觀察組患者護理后的漢密爾頓評分、住院時間及護理服務評價均要由于參照組。表明在宮外孕失血性休克的搶救中應用人性化護理更利于提高患者身心舒適度，縮短住院時間，同時護理服務也更利于患者的認可。

綜上所述，對宮外孕失血性休克患者的搶救中施以人性化護理服務，可獲取更為優(yōu)良的護理效果，所具有的臨床推廣及應用價值較高。

參考文獻

朱敏.整體護理干預在婦產(chǎn)科失血性休克的搶救中的應用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志， 2015（6）：95-97.

張明英， 熊歡.雙止血帶法外周靜脈留置術在宮外孕失血性休克患者搶救中的應用[J].檢驗醫(yī)學， 2016（b11）：51-52.