胃切開術對中華田園犬肝腎功能的影響

丁金雪 ， 劉 洋， 馮 娟， 徐 領， 賀紹君* (. 安徽科技學院 動物科學學院，安徽 鳳陽 3300;. 解放軍第四五四醫(yī)院,江蘇 南京 000)

近年來，我國寵物飼養(yǎng)量逐年攀升。寵物飼養(yǎng)過程中消化道疾病是臨床報道最多疾病之一。胃切開術是犬消化道疾病常用的一種外科治療技術，常用于探查胃內疾病性質、取出胃內異物、胃內腫瘤的切除、慢性胃炎或食物過敏時胃壁活組織檢查等[1]。動物實施胃切開術時可能會對機體的生理功能產生影響[2]。本試驗通過測定中華田園犬血清中肝腎功能指標如谷草轉氨酶(AST)、γ-谷氨酰轉移酶(γ-GT)活性及尿素、肌酐、尿酸的含量,研究胃切開術對犬肝腎功能的影響，為評估實施胃切開術時對犬機體重要器官肝、腎功能的影響和有效進行術后護理提供相關科學依據。

1 材料和方法

1.1 供試材料

1.1.1 動物 選用安徽科技學院動物實驗中心健康成年(1～1.5歲)中華田園犬6 只，體重5.82±1.02 kg。

1.1.2 主要藥品 硫酸阿托品注射液(1 mL/支:0.5 mg,天津金耀藥業(yè)有限公司)、鹽酸賽拉嗪注射液(1.5 mL/支：30 mg，軍事醫(yī)學科學院軍事獸醫(yī)研究所長春，批號005013)。

1.1.3 主要儀器 離心機(上海安亭科學儀器廠，DL-5-B)、天平(上海岑達天平秤有限公司，JPT-5)、全自動生化分析儀(邁瑞，BS-200)，無菌常規(guī)器械包。

1.2 試驗方法

1.2.1 動物編號和麻醉 隨機挑選6 只健康中華田園犬，試驗前禁食24 h，禁水12 h，稱重，編號Ⅰ至Ⅵ號，并對犬進行體溫、脈搏、呼吸數等常規(guī)檢查,其檢查指標結果(表1)均在犬正常生理指標范圍。每只犬按速眠新Ⅱ全身麻醉推薦劑量即0.15 mL/kg,在犬股二頭肌進行肌肉注射，10 min后將犬仰臥綁定在手術臺上。

表1 犬的常規(guī)檢查結果Table 1 Dog's routine test results

1.2.2 樣品采集與處理 手術參考林德貴主編《獸醫(yī)外科手術學》(2006)的方法進行，其中手術持續(xù)時間30 min(以皮膚縫合完畢為終點)。為保證手續(xù)時間均等，手術實施時選擇操作熟練主刀手中等速度進行，分別對皮膚切開與隔離、胃固定及切開、胃壁縫合、皮膚縫合等關鍵步驟做出時間限定。手術后(以皮膚切開為起點)0、0.5 h、1 h、2 h、4 h、12 h間斷進行頸靜脈采血，采集的血液靜置12 h(4℃保存)，3 000 r/min離心10 min，分離血清，選用邁瑞全自動生化分析儀(BS-200)測定血清中谷草轉氨酶、γ-谷氨酰轉移酶的活性，以及尿素、肌酐 、尿酸的含量。所用試劑盒均購自深圳邁瑞生物醫(yī)療電子有限公司。

1.2.3 數據分析 Excel 2003計算各時間點數據的平均值與標準差。采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件對數據進行單因素方差分析，各個時間點數據采用LSD法進行多重比較。P<0.05表示差異顯著。

2 結果與分析

2.1 谷草轉氨酶

試驗不同時間點血清中谷草轉氨酶活性見圖1。由圖1可知，整個試驗過程中，0 h與12 h相比，12 h的AST在血清中的含量在胃切開術后顯著增加(P<0.05)，其他各時間點血清中AST活性均無顯著變化(P>0.05)。

圖1 AST在不同時間的變化Fig.1 AST changes at different time periods注：標注有相同大小寫字母表示差異不顯著(P>0.05)；不同小寫字母表示差異顯著(P<0.05)。

2.2 γ-谷氨酰轉移酶

試驗不同時間點血清中γ-谷氨酰轉移酶活性見圖2。由圖2可知，整個試驗過程中，血清中γ-谷氨酰轉移酶的活性有一定波動，但統(tǒng)計分析表明，差異不顯著(P>0.05)。

圖2 γ-GT在不同時間的變化Fig.2 γ-GT changes at different time periods

2.3 尿酸

試驗不同時間點尿酸含量見圖3。由圖3可知，整個試驗過程中，尿酸的含量有一定的波動，但統(tǒng)計分析表明，差異不顯著(P>0.05)。

圖3 UA在不同時間的變化Fig.3 UA changes at different time periods

2.4 肌酐

試驗不同時間點肌酐含量見圖4。由圖4可知，整個試驗過程中，肌酐的含量有輕微變化，但統(tǒng)計分析表明，差異不顯著(P>0.05)。

圖4 CREA在不同時間的變化Fig.4 CREA changes at different times

2.5 尿素

試驗不同時間點尿素含量見圖5。由圖5可知，整個試驗過程中，尿素的含量有波動，但統(tǒng)計分析表明，差異不顯著(P>0.05)。

圖5 UREA在不同時間的變化Fig.5 UREA changes at different time periods

3 結論與討論

3.1 胃切開術對中華田園犬肝功能的影響

機體正常狀態(tài)下肝細胞線粒體中的谷草轉氨酶不易透膜至細胞外環(huán)境，少量緩慢釋放入血清中的谷草轉氨酶活性處于一個相對穩(wěn)定的狀態(tài)。血清中谷草轉氨酶活性發(fā)生較大幅度增加多見于肝細胞的變性以及壞死，導致肝細胞線粒體中的谷草轉氨酶釋放進入血液[3]。本試驗研究結果表明，胃切開術手術0.5、1、2、4 h時血清中谷草轉氨酶活性無顯著變化(P>0.05)。術后12 h時，血清中谷草轉氨酶活性比0 h犬血清中谷草轉氨酶活性顯著升高(P<0.05)。鑒于胃切開術主體手術已經完成，其升高的原因可能與手術引起機體的炎癥反應產物刺激肝臟引起。這與AST在機體的肝功能發(fā)生損傷時活性會降低的報道不一致[4-6]，其產生差異的原因可能與損傷的性質和損傷持續(xù)的時間不同有關。

γ-谷氨酰轉移酶主要存在于膽管上皮細胞中，當肝內合成亢進或者膽汁排出受阻時，血清中的γ-谷氨酰轉移酶活性升高[7]。當機體的肝部分結構功能受到損傷時，血清中γ-谷氨酰轉移酶的活性也會發(fā)生顯著變化[8-9]。本試驗對犬進行禁水禁食處理，其體內膽汁的排泄在24 h后處于一個相對穩(wěn)定的范圍。胃切開術后0、0.5、1、2、4、12 h時血清中γ-谷氨酰轉移酶的活性均未發(fā)生顯著變化(P>0.05)，表明胃切開術時膽管上皮細胞的完整性并無顯著的破壞。

3.2 胃切開術對中華田園犬腎功能的影響

尿酸是體內細胞核酸中嘌呤代謝的終末產物。血中尿酸除小部分被肝臟破壞外，大部分被腎過濾排除體外[10-11]。腎小管的分泌受到抑制，腎小球的濾過減少，以及腎小管重吸收的增多都會導致血清尿酸水平的增高。資料表明，慢性心力衰竭時尿酸的含量會降低[12-15]。通過對實施胃切開術0、0.5、1、2、4、12 h的血液中尿酸的含量的測定發(fā)現(xiàn)，整個試驗期間血清尿酸含量無顯著差異(P>0.05)，本試驗表明犬實施胃切開術對尿酸的代謝平衡并無顯著影響，且對犬腎功能也無顯著影響。

機體內90%以上的尿素是由腎臟排出體外，血清尿素濃度在一定程度可以反映出機體的腎小球濾過功能的損傷程度。血清中尿素的含量是臨床上常用的評價機體腎功能變化的指標[16-17]。機體食物攝入與體內分解代謝相對平衡時，血清中尿素的含量將取決于機體腎臟的排泄能力。研究發(fā)現(xiàn)，胃切開術后0、0.5、1、2、4、12 h的血液中尿素的含量無顯著變化(P>0.05)，從血清尿素含量的角度本試驗表明胃切開術對犬的腎功能無顯著影響。

由肌肉代謝肌酸產生的肌酐主要是腎臟排泄出體外。血清中肌酐水平的含量主要取決于腎臟排出肌酐的多少。血清中肌酐含量的檢測是常用觀察腎臟功能的又一重要指標[18]。許元文[19]研究表明，當機體的腎功能受損時，機體血清中的肌酐含量將會升高。胃切開術后0、0.5、1、2、4、12 h的血液中肌酐的含量無顯著差異(P>0.05)，提示本試驗表明胃切開術對犬的腎功能無顯著影響。

綜上所述，胃切開術對中華田園犬血清中的谷草轉氨酶的活性有一定影響，而對γ-谷氨酰轉移酶的活性，以及尿素、肌酐、尿酸的含量無顯著影響。臨床上，實施胃切開手術時應當密切關注手術應激對肝功能的影響。

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