依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丹紅穴位注射治療腦梗死的臨床效果

高爽

[摘要]目的 探討依達(dá)拉奉注射液聯(lián)合丹紅穴位注射治療腦梗死的臨床效果。方法 選擇本院2014年9月～2017年5月收治的80例腦梗死患者，使用完全隨機(jī)的方式將患者分為對照組、觀察組，每組40例。對照組患者使用依達(dá)拉奉注射液進(jìn)行治療，觀察組患者在依達(dá)拉奉注射液基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅穴位注射法進(jìn)行治療。比較兩組的治療效果和總滿意率。結(jié)果 治療3周后， 觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的總有效率為92.50%，顯著高于對照組的72.50%（P<0.05）。觀察組患者的治療總滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論 丹紅穴位注射聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死可以有效提高臨床效果。

[關(guān)鍵詞]腦梗死；丹紅穴位注射；依達(dá)拉奉注射液；聯(lián)合應(yīng)用

[中圖分類號] R743.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）3（b）-0152-03

Clinical effect of Edaravone Injection combined with Danhong conducting acupoint injection in the treatment of cerebral infarction

GAO Shuang

The Second Department of Neurology，General Hospital of Tiefa Coal Industry Group，Liaoning Province，Diaobingshan 112700，China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of Edaravone Injection combined with Danhong conducting acupoint injection in the treatment of cerebral infarction.Methods 80 patients with cerebral infarction treated in our hospital from September 2014 to May 2017 were enrolled and they were randomly divided into control group and observation group with 40 cases in each group using the complete random method.Patients in the control group were treated with Edaravone Injection，while in the observation group，Danhong conducting acupoint injection was added besides treatment in the control group.The therapeutic effect and total satisfaction rate between the two groups were compared.Results After three weeks of treatment，the score of neurological deficit in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）.The total effective rate in the observation group was 92.50%，which was significantly higher than that in the control group （72.50%） （P<0.05）.The total satisfaction rate of treatment in the observation group was significantly higher compared with that in the control group （P<0.05）.Conclusion Edaravone Injection combined with Danhong conducting acupoint injection in the treatment of cerebral infarction can effectively improve the therapeutic effect.

[Key words]Cerebral infarction；Danhong conducting acupoint injection；Edaravone Injection；Combined application

腦梗死是一種局部腦組織缺血性壞死病癥，中醫(yī)稱之為中風(fēng)，患者因為腦血管血栓，血管內(nèi)徑變窄等導(dǎo)致供血不足，嚴(yán)重時損傷腦神經(jīng)，引發(fā)肢體偏癱[1]。根據(jù)腦梗死的不同發(fā)病機(jī)制，一般分為腦血栓形成、腦栓塞、腔隙性腦梗死等主要類型，其中腦血栓是腦梗死的重要類型，約占全部腦梗死患者的60%。腦梗死的發(fā)病率較高且具有高致死率，高致殘率的特點[2]。隨著人類飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣的改變，腦梗死已經(jīng)成為當(dāng)今時代威脅人類健康的主要疾病之一。另外腦梗死疾病多發(fā)于50歲以上的老年人，男性相對較多，病發(fā)時常合并合并動脈硬化、高血壓、高脂血癥或糖尿病等危險因素或?qū)?yīng)的全身性非特異性癥狀，有時癥狀較易被患者的親人或家屬忽略，腦梗死的發(fā)病較急，臨床約在2 d左右達(dá)到病情的高峰，需要使用合理的藥物針對病變位置進(jìn)行診斷與治療。本研究中，對本院80例腦梗死患者實行不同的治療方式，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2014年9月～2017年5月收治的80例腦梗死患者，使用完全隨機(jī)的方式平均分為對照組與觀察組，每組40例。所有患者均符合腦卒的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)MRI和CT等診斷為腦梗死，患者均在72 h之得到救治。對照組中男23例，女17例；年齡為49～83歲，平均（62.37±8.66）歲。觀察組中男25例，女15例；年齡為52～80歲，平均（62.43±8.59）歲。兩組患者的性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意本研究并簽署知情同意書。本研究已經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2方法

兩組患者在入院后均給予抗血小板聚集，脫水降低顱內(nèi)血壓，適當(dāng)營養(yǎng)支持等方式進(jìn)行對癥治療，對照組患者單純使用依達(dá)拉奉注射液（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)南京海陵藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20130123）進(jìn)行治療，將30 mg的依達(dá)拉奉注射液中加入250 ml的0.9%氯化鈉注射液中進(jìn)行靜脈滴注[3]，2次/d，連續(xù)治療2周。觀察組患者在依達(dá)拉奉注射液基礎(chǔ)上聯(lián)合丹紅注射液（菏澤步長制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20026866）進(jìn)行穴位注射，具體方法：在穴位肩髃、曲池、尺澤、內(nèi)關(guān)、合谷、委中、足三里、三陰交、丘墟中每次隨機(jī)取4個穴位，每穴注射5 ml，每天1次，丹紅注射液給藥總劑量為20 ml，連續(xù)治療10 d[4]。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)

使用神經(jīng)功能、生活功能測量表評價患者的療效。顯效：神經(jīng)功能缺損評分≥90分，生活功能評分≥85分；有效：功能缺損評分為50～90分，生活功能評分為60～85分；無效：神經(jīng)功能缺損評分≤50分，生活功能評分提升≤60分[5]。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 18.0分析數(shù)據(jù)，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者神經(jīng)功能缺損評分與治療效果的比較

治療前，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），治療3周后， 觀察組患者的神經(jīng)功能缺損評分顯著低于對照組（P<0.05）（表1）。觀察組患者的總有效率為92.50%，顯著高于對照組的72.50%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.2兩組患者的治療總滿意率的比較

觀察組患者的治療總滿意率為100.00%，顯著高于對照組的90.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

腦梗死是一種較常見的慢性危險疾病，臨床表現(xiàn)形式多樣，常產(chǎn)生多種類型的并發(fā)癥，嚴(yán)重降低患者后續(xù)治療和康復(fù)效果[6]。相對來說，腦梗死的治療周期較長，治療難度大，根據(jù)血栓的來源主要分為以下3類。①心源性：占所有腦梗死患者數(shù)量約67%，常見病因為慢性心房顫動，血栓來源主要是風(fēng)濕性心瓣膜疾病，疾病中同時附帶腹壁血栓脫落等[7]；②非心源性：血栓來源主要包含動脈粥樣硬化板塊脫落，肺部靜脈血栓凝塊等；③來源不明：不確定血栓的類型，約占腦血栓患者數(shù)量的25%[8]。

對于腦血栓的危險因素，主要有以下幾類：腦血栓家族史、高血壓和低血壓疾病、糖尿病[9]。有研究表明，急性腦梗死的血栓素合成速度較快，血小板得到充分激活。其中，血栓素由血小板產(chǎn)生，屬于花生四烯酸代謝產(chǎn)物的一種，對血管平滑肌的收縮有重要的促進(jìn)作用，并能導(dǎo)致血小板集聚。腦梗死后腦組織中常出現(xiàn)大量的血小板活化因子，細(xì)胞內(nèi)部鈣含量過高，興奮性氨基酸的含量相應(yīng)提高，造成一系列的不良連鎖反應(yīng)。另外，腦組織的水腫和神經(jīng)細(xì)胞凋亡常會造成機(jī)體自由基的損傷，進(jìn)一步導(dǎo)致脂質(zhì)、蛋白質(zhì)等物質(zhì)的過氧化，從而嚴(yán)重?fù)p壞細(xì)胞膜，加重腦梗死，形成惡性循環(huán)[10]。在腦梗死患者發(fā)病6 h內(nèi)，患者腦部中心壞死區(qū)的腦細(xì)胞已經(jīng)逐漸死亡，但是大腦周圍缺血半暗區(qū)中仍存在大量存活的神經(jīng)元，在短時間內(nèi)可以快速恢復(fù)缺血半暗區(qū)的正常血流，神經(jīng)細(xì)胞的損傷相應(yīng)存在一定的可逆性。對于腦梗死的治療，最關(guān)鍵的是把握好早期的溶栓治療，很多錯過溶栓治療的患者，常使用抑制血小板集聚，脫水降低顱內(nèi)壓，營養(yǎng)支持等方式改善腦血循環(huán)，進(jìn)行后續(xù)治療[11]。

依達(dá)拉奉是氧自由基的清除劑以及抗氧化劑，其中含有親脂性基團(tuán)物質(zhì)，是脂溶性藥物的一種，臨床治療中，可以輕易地突破血腦屏障[12-13]，獲取羥自由基活性，抑制黃嘌呤氧化酶和次黃嘌呤氧化酶的活性，抑制脂質(zhì)的過氧化反應(yīng)，減少白三烯的產(chǎn)生，降低羥自由基的濃度，對血管的內(nèi)皮和腦水腫的預(yù)防有積極作用。依達(dá)拉奉不易影響血液凝固，血小板聚集和纖維蛋白的溶解，因此不會增加患者的出血危險，臨床使用安全性較高[14-15]。丹紅注射液的組成成分主要為丹參，紅花等，其中存在丹參酮，紅花黃色素等，能夠擴(kuò)張血管、改善血流量[16]，降低全身的血液黏度，可抑制血小板的過度激活，有效減少血小板聚集黏附的發(fā)生率，對腦梗死的治療作用顯著。

本研究對本院收治的40例腦梗死患者給予丹紅穴位注射聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療進(jìn)行治療，效果顯著。

綜上所述，丹紅穴位注射聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗死可以有效提高臨床效果[17]，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李愛霞，徐峰，朱封揚(yáng).丹紅注射液穴位注射治療蛛網(wǎng)膜下腔出血39例療效觀察[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2017，31（3）：238-240.

[2]宗彥武.腦梗塞應(yīng)用丹紅注射液聯(lián)合奧拉西坦治療的價值探析[J].北方藥學(xué)，2017，14（5）：88-89.

[3]龔煜，溫丹，宋治潔.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗塞臨床觀察[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（14）：36-38.

[4]胡微.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療老年腦梗塞的臨床療效[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2016，14（3）：96-97.

[5]王偉，崔廣冉，馬天怡，等.丹紅對腦卒中后運(yùn)動功能改善的實驗研究[J].局解手術(shù)學(xué)雜志，2015， 24（2）：157-159.

[6]江康.丹紅注射液聯(lián)合西藥治療腦梗塞的臨床療效觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2015，7（7）：10-11.

[7]馬玉娟，雷秀秀，王月麗.依達(dá)拉奉聯(lián)合奧扎格雷鈉治療急性進(jìn)展性腦梗死療效及護(hù)理要點[J].疾病監(jiān)測與控制，2017，11（9）：768-770.

[8]崔志武.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗塞40例[J].西部中醫(yī)藥，2014，27（12）：85-86.

[9]程瑾霞.丹紅注射液聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液治療腦梗塞的臨床療效分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24（5）：31-32.

[10]于健.穴位注射聯(lián)合丹紅注射液治療脊髓型頸椎病的臨床研究[D].石家莊：河北醫(yī)科大學(xué)，2014.

[11]王東育.探討丹紅注射液治療腦梗塞患者的療效觀察[J].中外醫(yī)療，2013，32（24）：123-124.

[12]龐偉，周琛，全潔，等.依達(dá)拉奉對腦梗死合并OSAHS患者血管性認(rèn)知功能影響[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（23）：63-66.

[13]覃毅華.依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷用于急性腦梗死治療療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（15）：63-66.

[14]漆偉男.依達(dá)拉奉治療急性腦梗死的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（27）：49-51.

[15]曹國彬，陸永建，劉剛，等.丹紅注射液穴位注射防治蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦血管痙攣的臨床研究[A]//中華醫(yī)學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)分會.2011中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)外科學(xué)學(xué)術(shù)會議論文匯編[C].2011.

[16]胡紅梅，顧蘅.丹紅注射液治療急性缺血性腦梗塞50例療效觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（12）：49-50.

[17]王少蘭，呂素芳，張月蘭.丹紅注射液治療急性腦梗死療效及其對血管內(nèi)皮功能的影響[J].河北北方學(xué)院學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2009，26（6）：53-54.

（收稿日期：2017-11-02 本文編輯：許俊琴）