產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩配合體位護(hù)理的臨床研究

黃清姐

【摘要】 目的：探討對初產(chǎn)婦給予產(chǎn)程中鎮(zhèn)痛分娩+體位護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2015年5月-2017年1月收治的61例初產(chǎn)婦作為試驗對象；根據(jù)干預(yù)方式不同對初產(chǎn)婦進(jìn)行分組；對照組（31例）選擇傳統(tǒng)方式完成分娩；觀察組（30例）選擇分娩鎮(zhèn)痛儀+體位護(hù)理方法完成分娩。對兩組初產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率展開對比。結(jié)果：與對照組初產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率（58.06%）對比，觀察組初產(chǎn)婦（96.67%）提高程度極為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；與對照組初產(chǎn)婦新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（29.03%）對比，觀察組初產(chǎn)婦（3.33%）降低程度極為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對于初產(chǎn)婦在分娩期間合理選擇鎮(zhèn)痛分娩+體位護(hù)理的方式加以干預(yù)，對于鎮(zhèn)痛效果的提高及新生兒并發(fā)癥的減少可以做出保證，從而優(yōu)化母嬰預(yù)后能力。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)程； 鎮(zhèn)痛分娩； 體位護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.9.043 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）09-0087-02

Clinical Study on the Analgesic Labor Combined with Body Position Nursing Care During Delivery/HUANG Qingjie.//Chinese and Foreign Medical Research，2018，16（9）：87-88

【Abstract】 Objective：To investigate the clinical effect of analgesia delivery and postural nursing intervention on primipara during labor.Method：Chose in 61 cases of primipara in the hospital from may 2015 to January 2017 as experimental objects.According to the different intervention on primipara，61 cases were divided in two groups；control group（31 cases） used the traditional way of delivery，the observation group（30 cases） used labor analgesia instrument+position nursing method to complete the delivery.Analgesic effect and neonatal complications were contrasted.Result：In the control group，the total effective rate of analgesia primipara （58.06%），the observation group of primipara（96.67%），increased significantly compared with the control group（P<0.05）；early maternal neonatal complications（29.03%），the observation group of primipara（3.33%），decreased significantly compared with the control group （P<0.05）.Conclusion：For primipara during childbirth，analgesia and reasonable choice of the way of nursing intervention，the analgesic effect and reducing neonatal complications can be guaranteed，so as to optimize the ability of maternal fetal prognosis.

【Key words】 Delivery process； Analgesic delivery； Body position nursing

First-authors address：The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003，China

對于初產(chǎn)婦在準(zhǔn)備分娩期間，因為內(nèi)心針對分娩疼痛過于擔(dān)憂，從而在生理及心理方面均表現(xiàn)出相應(yīng)反應(yīng)[1]。在產(chǎn)程期間，因為胎兒下降、宮口擴(kuò)張及子宮收縮等原因影響，對產(chǎn)婦造成的疼痛感尤為顯著，從而對母嬰安全造成威脅。通過對初產(chǎn)婦施以分娩鎮(zhèn)痛干預(yù)，可以確保產(chǎn)婦的產(chǎn)程獲得縮短，并且可以將最終不良結(jié)局出現(xiàn)概率顯著降低，對此確定有效方法對初產(chǎn)婦給予產(chǎn)程干預(yù)，以對分娩期母嬰安全做出保證表現(xiàn)出顯著價值[2]。本文意在明確最佳初產(chǎn)婦分娩干預(yù)方式，以此證明鎮(zhèn)痛分娩+體位護(hù)理的臨床應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2015年5月-2017年1月收治的61例初產(chǎn)婦作為試驗對象；根據(jù)干預(yù)方式不同對初產(chǎn)婦進(jìn)行分組；對照組（31例）：年齡22～39歲，平均（26.53±3.15）歲；孕周

38～40周，平均（39.52±0.43）周；觀察組（30例）：年齡23～38歲，平均（26.55±3.19）歲；孕周37～41周，平均（39.95±0.63）周。兩組初產(chǎn)婦年齡、孕周對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。產(chǎn)婦及其家屬對于本次研究全部知情，并且完成知情同意書簽署。研究符合倫理學(xué)要求。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦；（2）全部屬于頭位單胎；（3）骨盆表現(xiàn)正常。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）表現(xiàn)出內(nèi)科并發(fā)癥；（2）存在精神異常；（3）無法配合本次試驗研究。

1.3 方法

對于對照組初產(chǎn)婦，臨床選擇傳統(tǒng)方式完成分娩[3]。在此過程中要求助產(chǎn)士需要對初產(chǎn)婦始終進(jìn)行陪伴，并且合理進(jìn)行營養(yǎng)補充，對于腹壓正常使用加以針對性指導(dǎo)，針對膀胱做排空處理，防止胎頭下降后，導(dǎo)致產(chǎn)程延長。

對于觀察組初產(chǎn)婦，臨床選擇分娩鎮(zhèn)痛儀+體位護(hù)理方式完成分娩。主要利用RZ-I型樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀完成分娩鎮(zhèn)痛。（1）就分娩鎮(zhèn)痛儀的應(yīng)用作用、應(yīng)用方法及相關(guān)注意事項加以講解，以提高初產(chǎn)婦對于分娩鎮(zhèn)痛儀的了解度。（2）觀察產(chǎn)婦表現(xiàn)出宮縮規(guī)律后，準(zhǔn)備選擇儀器進(jìn)行干預(yù)。準(zhǔn)備電池進(jìn)行安裝，之后將強(qiáng)度控制鈕關(guān)閉，合理做好每一導(dǎo)線的連接工作。（3）針對電流進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，并且保證為逐級增加，并且對產(chǎn)婦是否呈現(xiàn)出不適感加以了解，直至產(chǎn)婦能夠耐受以及感覺到舒適化。觀察患者宮口開3 cm之后，準(zhǔn)備用鎮(zhèn)痛儀展開鎮(zhèn)痛干預(yù)。完成儀器使用后，將貼片取下，需要對產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪護(hù)，充分應(yīng)用“多陪一”護(hù)理模式。在陪護(hù)期間，需要就最終獲得的鎮(zhèn)痛效果認(rèn)真觀察；助產(chǎn)士就產(chǎn)婦的產(chǎn)程進(jìn)展認(rèn)真觀察，并且就體位護(hù)理相關(guān)內(nèi)容加以指導(dǎo)；完成鎮(zhèn)痛后，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行側(cè)臥體位選擇，保證時間為30 min，之后就產(chǎn)婦胎位情況加以觀察，合理完成舒適體位選擇。如果產(chǎn)婦最終被確診為枕后位以及枕橫位，則指導(dǎo)其選擇同胎兒脊柱對側(cè)側(cè)俯臥位。觀察初產(chǎn)婦保持宮口全開后，協(xié)助其進(jìn)行膀胱截石位以及半坐臥位選擇，觀察胎頭處于露出狀態(tài)后，協(xié)助進(jìn)行膀胱截石位的選擇[4-5]。

1.4 觀察指標(biāo)

對兩組初產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛效果及新生兒并發(fā)癥（新生兒窒息及宮內(nèi)窘迫）展開對比。

1.5 判定標(biāo)準(zhǔn)

主要通過NRS方法對兩組產(chǎn)婦的疼痛感施以評定。0分：產(chǎn)婦未呈現(xiàn)出疼痛感；1～3分：產(chǎn)婦呈現(xiàn)出輕度疼痛感，自身睡眠未受到影響；4～6分：產(chǎn)婦呈現(xiàn)出中度疼痛感，自身睡眠受到影響；7～10分，產(chǎn)婦呈現(xiàn)出重度疼痛感，自身睡眠受到嚴(yán)重影響。顯效：最終評分結(jié)果1～3分；有效：評分結(jié)果4～6分；無效：評分結(jié)果7～10分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0對本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 鎮(zhèn)痛效果對比

與對照組初產(chǎn)婦鎮(zhèn)痛總有效率（58.06%）對比，觀察組初產(chǎn)婦（96.67%）提高程度極為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 新生兒并發(fā)癥發(fā)生率對比

與對照組初產(chǎn)婦新生兒并發(fā)癥發(fā)生率（29.03%）對比，觀察組初產(chǎn)婦（3.33%）降低程度極為明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

諸多初產(chǎn)婦因為分娩表現(xiàn)出的劇烈疼痛感，從而內(nèi)心呈現(xiàn)出憂慮不安及恐懼煩躁感等，此種狀態(tài)下，會使得產(chǎn)婦的神經(jīng)體液表現(xiàn)出系列變化[6]，呈現(xiàn)出酸堿失衡的現(xiàn)象，并且因為胎盤物質(zhì)交換，最終會使胎兒受到系列影響，從而往往表現(xiàn)出宮內(nèi)窘迫等系列癥狀[7]，對此產(chǎn)婦自身精神狀態(tài)、產(chǎn)力以及產(chǎn)道等系列因素，均會對最終分娩產(chǎn)生影響。

鎮(zhèn)痛分娩方式的采用，可以將產(chǎn)婦的自控能力以及自信心顯著提高，從而對其安全性做出保證，避免呈現(xiàn)出誤吸癥狀[9]。利用分娩鎮(zhèn)痛儀完成鎮(zhèn)痛后，主要通過對人體自身生物反饋進(jìn)行刺激，對于宮口開放加以促進(jìn)，針對宮頸加以軟化以及放松而發(fā)揮作用。此外在鎮(zhèn)痛干預(yù)下，可以將患者的焦慮緊張情緒顯著緩解，將能量消耗有效減少，從而避免因為產(chǎn)痛的影響，導(dǎo)致兒茶酚胺分泌呈現(xiàn)出一定程度增高后，最終呈現(xiàn)出子宮收縮乏力癥狀以及出現(xiàn)產(chǎn)程延長的現(xiàn)象。在此過程中對產(chǎn)婦展開體位護(hù)理干預(yù)，可以通過對產(chǎn)婦胎方位改變加以觀察后，針對體位施以針對性調(diào)整，針對胎兒縱軸同產(chǎn)軸二者之間的一致性做出保證，最終為胎兒的成功分娩奠定堅實基礎(chǔ)[10-12]。

本次研究中，選擇鎮(zhèn)痛分娩+體位護(hù)理方法完成分娩的觀察組初產(chǎn)婦，與選擇傳統(tǒng)方式完成分娩的對照組初產(chǎn)婦比較，在減少新生兒并發(fā)癥以及提高鎮(zhèn)痛效果方面，觀察組效果顯著，從而證明鎮(zhèn)痛分娩+體位護(hù)理方法在分娩過程中的應(yīng)用價值。

綜上所述，臨床對于初產(chǎn)婦選擇鎮(zhèn)痛分娩+體位護(hù)理方式完成分娩，對于鎮(zhèn)痛效果提高及新生兒并發(fā)癥減少可以雙重確保，從而對于母嬰健康做出充分保證。

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（收稿日期：2017-10-17）